針頭

糖尿病藥物注射的目標(biāo)是將藥物可靠地輸送至皮下組織內(nèi)，確保無漏液和無不適。選擇合適的針頭長(zhǎng)度是關(guān)鍵。目前胰島素針 頭有4毫米、5毫米、6毫米、8毫 米和12.7毫米之分，選擇針頭長(zhǎng)度需個(gè)體化，需考慮接受胰島素筆注射患者的體形、胰島素類型和生理特點(diǎn)。針頭越短，安全性越高，通常耐受性更好。目前研究得出結(jié)論，4毫米針頭垂直進(jìn)針可避免99%的患者注射胰島素至肌肉。針頭長(zhǎng)度越長(zhǎng)，任何部位注射發(fā)生肌內(nèi)注射的風(fēng)險(xiǎn)越高，尤其是上臂。4毫米針頭應(yīng)垂直刺入皮膚，進(jìn)入皮下組織，肌內(nèi)（或皮內(nèi)）注射風(fēng)險(xiǎn)極小，是成人最安全的注射筆用針頭，不分年齡、性別和體質(zhì)指數(shù)（BMI）。不論是否捏皮，4毫米針頭都應(yīng)垂直進(jìn)針。注射時(shí)應(yīng)避免按壓皮膚出現(xiàn)凹陷，以防止針頭刺入過深而達(dá)到肌肉組織。

捏皮

捏起皮膚的目的是為了讓注射部位的皮下組織深度變深，防止注射到肌肉。注射胰島素前，應(yīng)根據(jù)自身的胖瘦、注射部位皮膚厚度及使用針頭的長(zhǎng)度，確定是否需要采用捏皮注射。捏皮的正確手法是：用拇指、食指和中指提起皮膚，不能用整只手提起皮膚。捏皮時(shí)一定不要力度過大，導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛。腹部最容易捏皮，并且捏起皮膚可以大幅度增加皮膚到肌肉的距離。大腿 捏皮相對(duì)困難，如果患者偏瘦，捏皮會(huì)縮短皮膚到肌肉筋膜的距離，起到相反作用。臀部捏皮難度更大，對(duì)于自己注射胰島素的患者則基本不可能捏皮注射。一般使用較短（4毫米或5毫米）的針頭時(shí)，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針。使用較長(zhǎng)（≥6毫米）的針頭時(shí)，需要捏皮和/或45°進(jìn)針，以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)。

注射部位

注射部位應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位，這些部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。在腹部應(yīng)避免以臍部為圓心、半徑1厘米的圓形區(qū)域內(nèi)注射。因肚臍四周是腹部最薄的地方，且血管非常豐富，胰島素注射后可能很快入血，導(dǎo)致低血糖。不要在腰部注射，越靠近腰部?jī)蓚?cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度越變薄，因此容易導(dǎo)致肌內(nèi)注射。

臀部注射時(shí)，應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)，因?yàn)榧词故莾和蛏聿钠莸幕颊?，該部位的皮下組織仍然豐富，可最大限度地降低肌內(nèi)注射的危險(xiǎn)。大腿注射應(yīng)選擇其上端外側(cè)，而非膝蓋附近，這是因?yàn)榇笸壬隙送鈧?cè)的皮下組織較厚，離大血管和坐骨神經(jīng)也較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。上臂注射可選擇側(cè)面或后側(cè)部位，該部位皮下組織較厚，肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)較低。此外，還應(yīng)考慮胰島素在不同部位吸收的差異性。不同注射部位吸收胰島素的速度快慢不一，腹部最快，其次為上臂、大腿和臀部。餐時(shí)注射短效胰島素等，最好選擇腹部。希望減緩胰島素的吸收速度時(shí)，可 選擇臀部等。

最后，不要在同一個(gè)部位長(zhǎng)期注射，注射部位應(yīng)輪換，否則容易在注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生。