其實不僅是患者會有這樣的疑惑，相信很多護士朋友也有此疑惑：在給患者做胰島素注射時（或宣教時）到底要不要捏起皮膚注射呢？

每次注射胰島素都是對皮膚的一次傷害，為何不將它制成藥丸口服呢？這是因為口服胰島素會被消化酶分解而不能發(fā)揮其藥效，而將它用注射器輸送到皮膚下層的皮下組織，能使其被很好的吸收利用。如腹部、上臂、大腿、臀部是注射胰島素的常見部位。

成人皮膚厚度：1.25mm-3.25mm，平均為2mm。

無論年齡、性別、BMI和地域是否相同，皮膚厚度都差別不大。

平均皮膚厚度上臂1.91mm＜大腿2.10mm＜腹部2.47mm＜臀部2.68mm。

成人皮下脂肪厚度：受年齡、性別、身體部位、BMI的不同，存在很大差異。

女性皮下脂肪平均比男性厚5mm。

平均皮下脂肪厚度上臂7.23mm＜大腿7.37mm＜臀部10.48mm＜腹部12.14mm。

不同部位胰島素吸收不同。

研究顯示：胰島素吸收所需要的時間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢！

腹部（87min）＜手臂（141min）＜大腿（164min）＜臀部。

胰島素的吸收：肌內＞皮下。但臨床選用皮下注射胰島素，因為皮下注射是為了減緩胰島素的吸收速度，肌肉注射吸收太快，會造成血液中的藥物濃度太高，有引起低血糖的風險。

因此腹部是胰島素注射的優(yōu)選部位。腹部的胰島素吸收率可以達到100%，吸收速度又快，且皮下脂肪層厚，能大大減少注射至肌肉層的風險。

注射時是否需要捏提皮膚，需要綜合考慮患者的體型、注射部位以及所用的針頭長度。有些人若不進行捏皮操作，可能會因為誤操作導致肌肉注射，引發(fā)嚴重低血糖反應的風險。

如果使用針頭為4mm-6mm的較短針注射時，無需捏起皮膚；針頭可與皮膚保持90°角注射。兒童使用的針頭不應超過4mm。

• 對于體重消瘦的個體及6歲以內的兒童，強烈建議捏起皮膚進行注射，或者以45°角進針；也可以捏起皮膚 45°進針結合起來。

• 每當使用長于6mm的針時，也建議捏起皮膚或（和）45°角注射。

具體是否需要捏提皮膚請看下圖：

• 用拇指、食指和中指提捏皮膚，不能用整只手來提捏皮膚，以免將肌肉和皮下組織一同提起。

• 捏皮時力度不可過大導致皮膚發(fā)白或疼痛。

當皮膚表面到肌肉間的推測距離短于針頭長度時，捏起皮膚可以使該部位的皮下組織深度變深，可有效提高注射的安全性。所以護士朋友在做宣教時應綜合考慮患者的情況及胰島素筆的針頭長度給予正確的指導，并告知正確的捏皮方式，從而降低患者發(fā)生嚴重低血糖的風險。

【參考文獻】

[1]賈蕓.2016版中國糖尿病藥物注射技術指南解讀[J].上海護理,2018,18(04):5-9.