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在新生兒科，總能碰到新手爸媽們的各種問題：醫(yī)生，寶寶為什么睡得不安穩(wěn)？是否哪里沒有照顧好，讓寶寶不舒服？寶寶打噴嚏了，怎么回事？寶寶發(fā)燒了是什么原因……養(yǎng)個(gè)娃，為爹為娘，真的太難了，恨不得上知天文下知地理。來來來，今天我們就來聊一下那些新生兒常見的一些生理現(xiàn)象和養(yǎng)娃問題！看完這些，也許你就能睡得安穩(wěn)一點(diǎn)，甚至還能給隔壁家寶媽分享點(diǎn)養(yǎng)娃“秘訣”。這是每天上午查房時(shí)，面對100多個(gè)新生兒，最常遇到的問題。這種情況下，首先需要區(qū)分寶寶究竟是溢奶還是吐奶。溢奶是指奶從寶寶的嘴角溢出來，量少，一般只有一兩口；這不叫“吐奶”，屬于生理現(xiàn)象，無須太過擔(dān)心；平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，勤拍背即可。吐奶指新生兒大口大口地吐奶出來，量是比較多的。外觀健康的新生兒，可能由于喂奶量過多、咽下空氣過多、吃奶過急、吃奶前后哭鬧等引起吐奶，屬生理性吐奶。如果寶寶沒有存在以上的護(hù)理問題，或者以上問題經(jīng)過醫(yī)生或人為糾正后，寶寶仍頻繁吐奶，屬病理性，寶寶可能合并有疾病，不能排除是否有感染、新生兒腸梗阻、食道閉鎖、腸道閉鎖、幽門狹窄等可能，需及時(shí)就醫(yī)治療。想要預(yù)防寶寶吐奶，首先吃奶前后就不要太折騰寶寶，比如不要一吃飽就換尿布、洗澡；吃奶時(shí)盡量把寶寶抱起來喂，同時(shí)讓寶寶盡量多地含奶嘴，避免吸吮時(shí)吞入大量空氣；吃奶后記得給寶寶拍拍背，約15~30分鐘。對于吐奶或溢奶的寶寶，拍完背后，盡量讓寶寶側(cè)著睡，目的是為了防止新生兒吐奶誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎甚至窒息。醫(yī)生，寶寶睡覺總是不安穩(wěn)，經(jīng)常像被“嚇了一跳”，怎么辦？這主要是因?yàn)樾律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，因此在寶寶入睡后，受到輕微的聲、光等刺激，就會有雙手向上張開，很快又收回，甚至?xí)淇薜缺憩F(xiàn)，好像是突然被嚇了一跳。這種情況在1月齡以內(nèi)的新生兒發(fā)生頻率更高，4個(gè)月左右慢慢消失。平時(shí)寶寶睡覺的時(shí)候，家長如果覺得寶寶睡得“不安慰”，可以用小被子等卷一個(gè)溫暖的小窩給寶寶，這樣可稍微給予寶寶一點(diǎn)安慰。 寶寶出生的第一、二天，便便看起來通常是黑黑的，就像墨綠色或深黑色黏土一樣。一般第三天后開始轉(zhuǎn)型，大便顏色介于綠色和黃色之間。有時(shí)，寶寶的大便看起來像奶瓣一樣，主要是寶寶的消化功能還未成熟，便便上白色類似固體奶的物體是未消化的蛋白質(zhì)或脂肪，等寶寶長大一點(diǎn)會好起來的。母乳喂養(yǎng)的新生兒每天大便2~6次，甚至多于6次，大便不臭、金黃色、稍稀，如體重增長，精神尚可，愿意吃愿意玩，則屬正?，F(xiàn)象。人工喂養(yǎng)的新生兒，若每天大便1~2次，成形，屬正?，F(xiàn)象。對寶寶大便情況的觀察主要是將前幾天的大便和現(xiàn)在的大便情況進(jìn)行前后比較，如果大便的次數(shù)及量差不多，則無需太擔(dān)心。 新生兒腹瀉，指大便的次數(shù)增多，變得更稀或者水樣便，甚至大便帶血或帶膿，需引起重視。對新生兒的喂養(yǎng)需循序漸進(jìn)，慢慢加量，由人奶改為人工喂養(yǎng)也需慢慢過渡。 腹瀉常見于喂養(yǎng)不當(dāng)或者感染引起，可能是照顧寶寶的人手衛(wèi)生沒有做好，亦或者奶制品被污染，甚至寶寶被其他細(xì)菌、病毒感染了，需及時(shí)就醫(yī)。 產(chǎn)瘤又指胎頭水腫，新生兒出生后2~3天左右一般就會消失，不要特地去刺激它。血腫吸收的速度較慢，可能長達(dá)1個(gè)月至幾個(gè)月不等。如果家長太過擔(dān)心的話，建議完善頭顱B超，有條件的醫(yī)院可完善頭顱磁共振，明確血腫的性質(zhì)，查看是否繼續(xù)出血，或者血腫有無增大，以及排除顱內(nèi)出血等病變。需要注意的是，產(chǎn)瘤跟血腫都可能影響新生兒黃疸的消退，甚至黃疸出現(xiàn)的時(shí)間也會更早，黃疸值更高。產(chǎn)瘤消退比較快，無需特殊護(hù)理，平時(shí)注意衛(wèi)生即可。頭皮血腫多可自行吸收，無需特殊治療，以觀察為主；主要觀察寶寶有無精神欠佳、吃奶少、黃疸重等現(xiàn)象，如有異常則及時(shí)就醫(yī)。 切記不可自行抽吸頭皮血腫及產(chǎn)瘤，輕則造成感染，重則引起敗血癥、顱內(nèi)感染，甚至危及生命。平時(shí)少去觸摸寶寶頭上的“大包”，每天可測量一下“大包”的大小，記錄下來。 寶寶鼻子上怎么有點(diǎn)點(diǎn)的、一粒一粒的東西？
新生兒的身體比較脆弱，很容易被病菌感染，特別是新生兒的皮膚。新生兒粟粒疹屬于新生兒常見的皮膚病，比如很多寶寶的鼻尖、鼻翼等形成小米粒大小的黃白色皮疹，是由于皮脂腺堆積引起。平時(shí)吃完奶之后及時(shí)幫寶寶清理干凈奶漬，脫皮后會自然消失。 每個(gè)寶寶的到來，都是一個(gè)驚喜，給家庭帶來歡樂的同時(shí)伴隨著操心。很多家長都說：我明明很努力地喂奶了，我們的小寶怎么還瘦了？其實(shí)，寶寶出生的前期會有一個(gè)生理性體重下降的過程。主要是因?yàn)閷殞殨须[性的失水——早期吸吮能力弱，進(jìn)食少，排胎便，呼吸、皮膚等系統(tǒng)的水分丟失，導(dǎo)致暫時(shí)性的體重下降，出生3~4天體重下降可累計(jì)達(dá)出生時(shí)體重的6%~9%。只要早期寶寶的體重下降控制在10%以內(nèi)，就不必太過擔(dān)心。不能硬給寶寶喂過多的奶，否則不僅適得其反，還可能導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎。
一般，寶寶出生7~10天后可恢復(fù)到出生時(shí)的體重。 寶寶時(shí)不時(shí)打噴嚏，睡覺還有“鼾聲”，是不是生病了？先說寶寶打噴嚏。新生兒剛出來與外界接觸，環(huán)境并沒有媽媽在肚子里那么舒適，可能會接觸到來自空調(diào)的冷氣或者灰塵。打噴嚏，這算是寶寶清理鼻腔的一個(gè)過程。如果寶寶沒有流鼻涕，只是偶爾打噴嚏則不用過于擔(dān)心。發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺有“鼾聲”，有可能是有鼻屎堵住寶寶的鼻子了，家長可以試著拿棉簽弄出一條小棉絮，讓寶寶通過打噴嚏把鼻屎“噴”出來，再幫寶寶清理掉即可。如果還是覺得不放心或者處理不好，可以到小兒耳鼻喉科就診，找醫(yī)生幫忙。我們寶寶怎么來月經(jīng)了？還有她的乳房腫大，是發(fā)育了嗎？女寶寶陰道可能會出現(xiàn)少量血液，俗稱“假月經(jīng)”，一般在出生后5~7天出現(xiàn)，是受母親體內(nèi)的雌激素影響，出生后雌激素的中斷所致。一般情況下，1~3天后就會自行停止，無須特殊處理。但若出血時(shí)間延長，則需就診。乳房腫大則是男女寶寶都可能遇到的問題，甚至可擠出少量乳汁，于出生后4~7天明顯。但切記不可強(qiáng)行擠寶寶的乳房，防止感染，生后2~3周可自行消退。寶寶出生后可能水分?jǐn)z入不足，引起尿液顏色加深，即尿酸鹽排泄增加，主要考慮為尿結(jié)晶，需要注意水分的攝入。母乳喂養(yǎng)的寶寶要注意多喂奶，人工喂養(yǎng)的寶寶也要多喝奶，也可以喂些溫開水。也許你要問：不是說6個(gè)月以下的嬰兒只能喝母乳或配方奶？這個(gè)屬于……太難解釋了……就比如說，給新生兒喂奶時(shí)，配方奶是否有開水呢？答案是有的，那是不是就表示新生兒可以喂溫開水了呢？對吧，好像有點(diǎn)道理。一般寶寶出生后的12小時(shí)內(nèi)會有第一次排尿，若48小時(shí)后仍無尿則需進(jìn)一步檢查。在媽媽肚子里時(shí)，由于空間有限，胎兒需要雙腿交叉，所以出生后可能出現(xiàn)足內(nèi)翻或足外翻。家長可以適當(dāng)給小寶寶按摩一下踝關(guān)節(jié)，按摩的時(shí)候不要強(qiáng)硬地想要“擺正”寶寶的腳，要順著寶寶的趨勢。 若一段時(shí)間后，仍未發(fā)育正常，則需及時(shí)就診，早診斷早治療。 蠶豆病的寶寶體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，進(jìn)食蠶豆或者蠶豆制品后，則可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量的破壞，引起溶血、貧血等，甚至危及生命。蠶豆病是一種遺傳性疾病，缺乏的基因位于X染色體上，男寶寶多發(fā)。有蠶豆病的寶寶，需避免接觸樟腦丸，少用退熱止痛藥、磺胺類藥、呋喃類藥，慎用黃連等藥物。 新生兒脫水熱多發(fā)生在出生后3~4天，常見于攝入的水分不夠、皮膚水分蒸發(fā)，以及排便排尿后，引起新生兒血液濃縮而發(fā)熱。面對新生兒脫水熱，可先適當(dāng)松解衣物，半小時(shí)后復(fù)測體溫，再觀察寶寶的精神狀態(tài)、睡眠情況、吃奶情況、皮膚狀況等。若自己不能判斷，則及時(shí)就醫(yī)。 平時(shí)寶寶應(yīng)衣著松軟，不能包裹過多，可摸一下寶寶的鼻頭，若涼了則稍加衣物；摸摸寶寶后背，若冒汗了則減少衣物。 寶寶初到我們身邊，小身體特別嬌嫩，需要爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆等一起呵護(hù)，用我們的愛，陪寶寶一起成長。
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