專家簡(jiǎn)介

畢福高（1923-2009）全國(guó)著名中醫(yī)針灸專家。1949年參加工作，曾任河南省中醫(yī)藥研究院辦公室主任、針灸經(jīng)絡(luò)研究室主任，1987年晉升為研究員。畢福高研究員出生于中醫(yī)世家，一直從事針灸臨床及科研工作。他精通中醫(yī)專業(yè)理論，善用針刺療法治療內(nèi)科多種疑難雜病，尤其是發(fā)明“面部九針?lè)ā敝委熋姘c，其手法獨(dú)特，療效卓絕，被患者譽(yù)為“畢神針”。先后獲部、省、廳級(jí)成果20余項(xiàng)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)著作2部，發(fā)表論文80余篇。

畢福高“面部九針?lè)ā敝委熤車(chē)悦姘c

【病癥概述】

周?chē)悦姘c，中醫(yī)學(xué)稱為“口僻”“口眼歪邪”等，是一種嚴(yán)重影響患者工作、生活的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以春、秋兩季發(fā)病較高可發(fā)生于任何年齡，起病突然，常見(jiàn)發(fā)病誘因有受寒、著涼等，絕大多數(shù)患者為一側(cè)面癱，多在晨起梳洗時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著人民生活水平的提高，空調(diào)、電扇的使用率越來(lái)越高，加之人們生活的不規(guī)律如貪涼、熬夜等習(xí)慣使得風(fēng)寒性面癱的發(fā)病率日趨增高。

【診斷要點(diǎn)】

1.急性發(fā)作，以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。常在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰。

2.部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2B3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥3.病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。

【鑒別診斷】

中樞性面癱：是由面神經(jīng)核上行通路受損引起，最常見(jiàn)的受損處是內(nèi)囊。顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異；面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開(kāi)大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)；往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、 Babinski征陽(yáng)性等。

【辨證分型】

1.風(fēng)寒證：見(jiàn)于發(fā)病初期，面部有受涼史。舌淡，苔薄白，脈浮緊2.風(fēng)熱證：見(jiàn)于發(fā)病初期，多繼發(fā)于感冒發(fā)熱。舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。

3.氣血不足證：多見(jiàn)于恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)的患者，兼見(jiàn)肢體困倦無(wú)力、面色淡白、頭暈等癥。

【技術(shù)操作及療程】

1.用品準(zhǔn)備：一次性毫針（規(guī)格為0.35mm×25mm、0.35mm×40mm）、棉簽、碘伏。

2.體位選擇：采取仰臥位。風(fēng)寒證針刺風(fēng)池時(shí)，采用俯伏坐位

3.穴位選?。?/span>

（1）主穴：攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、四白、迎香、頰車(chē)、水溝、地倉(cāng)、承漿。

（2）配穴：風(fēng)寒證配風(fēng)池；風(fēng)熱證配曲池；氣血不足氣海、關(guān)元。

4.消毒：用碘伏棉簽進(jìn)行腧穴局部嚴(yán)格消毒。

5.進(jìn)針?lè)椒ǎ簲€竹、迎香、地倉(cāng)、承漿、頰車(chē)，選取1.5寸 （0.35mm×40mm）毫針，攢竹取患側(cè)穴，提捏穴處皮膚，與穴位呈15°角進(jìn)針，水平刺向患側(cè)，進(jìn)針深度為0.5~0.8寸；迎香取患側(cè)穴，與皮膚呈15°角進(jìn)針，向上平刺，針尖朝向鼻根部，進(jìn)針深度為0.5~0.8寸；地倉(cāng)選取患側(cè)穴，針尖與皮膚呈15°角進(jìn)針，水平刺向患側(cè)，進(jìn)針深度為0.5~0.8寸；承漿，針尖與皮膚呈15°角進(jìn)針，水平刺向患側(cè)，進(jìn)針深度約為0.5~0.8寸；頰車(chē)選取患側(cè)穴，針尖與皮膚呈45°角進(jìn)針，刺向患側(cè)，進(jìn)針深度為0.8~1.2寸。

陽(yáng)白、絲竹空、四白、水溝，選取1寸（0.35mm×25mm）毫針，陽(yáng)白取患側(cè)穴，提捏穴位處皮膚，針尖向下與皮膚呈15°角進(jìn)針，深度為0.3~0.5寸；絲竹空取患側(cè)穴，提捏穴處皮膚，與穴位呈15°角進(jìn)針，水平刺向健側(cè)，進(jìn)針深度為0.3~0.5寸；四白取患側(cè)穴，針尖與皮膚呈45°角向上斜刺，進(jìn)針深度為0.3~0.5寸；水溝，針尖與皮膚呈15°角進(jìn)針，水平刺向患側(cè)，進(jìn)針深度為0.3~0.5寸。

配穴曲池、氣海、關(guān)元，采用1.5寸（0.35mm×40mm）毫針，直刺1~1.2寸；風(fēng)池，采用1寸（0.35mm×25mm）毫針，向鼻尖方向斜刺0.5~0.8寸。

6.行針手法：諸穴均采用提插、捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的平補(bǔ)平瀉手法。一般要求每個(gè)穴位有酸脹感為度。

7.留針：每次留針40min。

8.療程：每日1次，連續(xù)7次為1個(gè)療程，一般治療3~4個(gè)療程。每療程間隔1~2d。

【關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)】

面部穴位應(yīng)嚴(yán)格把握好進(jìn)針?lè)较?，避免刺傷眼睛及神?jīng)、血管急性期應(yīng)采用輕刺激手法；行針時(shí)切忌用力提插，以防刺傷皮下組織造成血腫、疼痛。

【立論依據(jù)】

面癱多是人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。面部為陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)脈匯聚之處，陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)又系半表半里之經(jīng)，因而治療面癱選穴應(yīng)以陽(yáng)明及少陽(yáng)經(jīng)為主，疏通此類經(jīng)脈不僅可以調(diào)和氣血、散寒通絡(luò)，改善局部癥狀，而且可以扶正祛邪，防邪再侵。畢福高硏究員在多年治療面癱的臨床實(shí)踐中總結(jié)出既能整體疏通面部經(jīng)氣又可改善局部癥狀的九針穴位，四白、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)為陽(yáng)明經(jīng)穴，陽(yáng)白、絲竹空為少陽(yáng)膽經(jīng)穴，攢竹為太陽(yáng)經(jīng)穴，承漿、水溝為督脈經(jīng)穴，諸穴配伍共達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。

【注意事項(xiàng)】

1.辨證分型要正確，以便正確選取配穴。

2.向患者做好解釋工作，消除其疑慮，防止暈針。

3.增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，使其堅(jiān)持治療。

4.做好患者的保暖工作，勿使局部受寒、受風(fēng)，加重病情。

5.治療期間飲食宜清淡，洗澡不宜過(guò)勤。

6.治療中若患者感覺(jué)惡心、不適等，應(yīng)停止治療，囑患者臥床休息、多喝開(kāi)水，待恢復(fù)后重新施針。

附：病案舉例

呂某某，女，43歲，職員。2001年2月17日初診。主訴：左側(cè)面癱6d?；颊哂?d前因受涼晨起突發(fā)左側(cè)面癱，額紋消失，眼裂閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，遂就診于鄭州市某醫(yī)院，肌電誘發(fā)電位檢査示：左側(cè)面神經(jīng)周?chē)p，收入院治療，予抗病毒和激素等藥物治療4d，患者耳后疼痛減輕，面癱未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療就診于畢福高研究員?，F(xiàn)癥：神清，精神可，語(yǔ)言清晰流利，左側(cè)面癱，額紋消失、眼裂閉合不全，閉眼時(shí)左側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，納好，寐安，二便調(diào)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。診斷為面癱風(fēng)寒證。治以祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。選用針刺療法，主穴選面部九穴，配以雙側(cè)風(fēng)池，手法按上述操作，7d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，1個(gè)月后患者左眼裂基本能閉合、額紋出現(xiàn)、左口角稍有下垂，余情況良好。患者堅(jiān)持鞏固治療周，1周后諸癥好轉(zhuǎn)。

?