來(lái)源:普愛(ài)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 作者:武漢市第四醫(yī)院(武漢市骨科醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛(ài)醫(yī)院) 李亞楠 張青松 春和景明,萬(wàn)物復(fù)蘇, 脫下厚厚的羽絨服, 冬天攢的一身“肉嘎嘎” 是不是要藏不住了? 嗯,體重這事,是個(gè)秘密,不能說(shuō)。 2010年,賈玲初登央視春晚,給大家?guī)?lái)了《大話捧逗》,那時(shí)的她體格勻稱(chēng)。 2021年的春晚,賈玲第六次上春晚,給我們呈現(xiàn)了笑果十足的《一波三折》。 蹺不起二郎腿,真真急死個(gè)人! 什么是二郎腿? 非要下個(gè)定義的話,二郎腿指的是“屈髖屈膝90°下的交腿”。 偏女性的“閉合式二郎腿” 偏男性的“開(kāi)放式二郎腿” 二郎神本神 二郎腿是什么時(shí)候產(chǎn)生的不得而知,但是它的確與“二郎神”有關(guān)系,民間二郎神的塑像,就有蹺二郎腿的狀態(tài)。 不僅僅是平民百姓, 為什么大家不管男女老少 都喜歡蹺二郎腿呢? 信不信我給你蹺出花來(lái), 你說(shuō)這氣人不氣人! 為什么有些人蹺不了二郎腿? 我們知道,蹺二郎腿與膝、髖關(guān)節(jié)尤其是髖關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)功能有關(guān),所以只要影響到這兩個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的因素,都會(huì)妨礙我們正常蹺二郎腿。 生理情況下最常見(jiàn)的就是肥胖,因?yàn)橄轮驹黾?,影響到了關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 病理情況下原因更多,比如臀筋膜攣縮、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、膝關(guān)節(jié)半月板撕裂、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷等等。 我們就挑一個(gè)比較有意思的病理因素鋪開(kāi)說(shuō)說(shuō),那就是臀筋膜攣縮。 什么是臀筋膜攣縮? 肌肉我們知道是什么,那筋膜呢?筋膜就是包裹在肌肉外層的一層致密纖維結(jié)締組織,平時(shí)去菜市場(chǎng)買(mǎi)肉,紅色肌肉外面包裹的白色薄膜就是筋膜。它可以起到規(guī)則肌肉的形態(tài)走形與收縮發(fā)力之作用。 臀筋膜攣縮,就是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維組織變性、攣縮,進(jìn)而引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)與體征的臨床癥候群。 臀筋膜攣縮的原因? 01 臀部肌肉注射 這是最常見(jiàn)的因素。也就是我們都經(jīng)歷過(guò)的“打屁股針”。早期肌注青霉素采用的稀釋液含有苯甲醇,這種物質(zhì)會(huì)誘發(fā)局部肌肉組織變性壞死進(jìn)而出現(xiàn)纖維化及瘢痕攣縮。 02 免疫因素 部分兒童存在免疫功能紊亂,藥物注射后,局部免疫反應(yīng)增強(qiáng),引發(fā)肌細(xì)胞損傷、成纖維細(xì)胞功能亢進(jìn),產(chǎn)生局部組織攣縮。 03 局部外傷,感染,手術(shù) 髖關(guān)節(jié)局部外傷、感染或者手術(shù)后,機(jī)體在修復(fù)損傷時(shí)產(chǎn)生局部的纖維瘢痕組織增厚攣縮,進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。 04 瘢痕體質(zhì) 存在瘢痕體質(zhì)的人群,在上述因素的前提下,局部瘢痕化加重,更容易產(chǎn)生臀筋膜攣縮的癥狀。 其它的原因諸如特發(fā)臀筋膜攣縮、臀肌筋膜間室綜合征后遺癥、先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)、臀部軟組織腫瘤如韌帶樣瘤等。 臀筋膜攣縮的表現(xiàn) 臀筋膜攣縮后,主要影響髖關(guān)節(jié)的屈曲,內(nèi)收以及內(nèi)旋功能?;诖耍a(chǎn)生一系列的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為: ①并腿站立時(shí)雙足外八,雙足無(wú)法完全并攏 ②走路外八: ③坐下時(shí)無(wú)法并攏雙膝。 ④無(wú)法翹二郎腿。 ⑤無(wú)法完成雙膝并攏下蹲(下蹲時(shí)必須經(jīng)過(guò)雙膝分開(kāi)的動(dòng)作過(guò)程) ⑥蛙狀蹲姿(屬于較重病例,蹲下后,雙髖外向打開(kāi),雙足跟無(wú)法觸地) ⑦屈膝側(cè)臥時(shí),雙膝無(wú)法并攏。 此外體檢還可以發(fā)現(xiàn)其他癥狀比如臀部畸形(尖臀、臀部凹陷)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(屈髖及髖內(nèi)收內(nèi)旋受限)、髖部彈響、彈跳感等,病程較長(zhǎng)較重者甚至可誘發(fā)骨盆變形(Otto氏骨盆)、股骨大轉(zhuǎn)子骨骺肥大、骨盆傾斜、脊柱側(cè)凸畸形等。 臀肌攣縮的治療 我們已經(jīng)知道了,臀筋膜攣縮會(huì)通過(guò)干預(yù)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng),進(jìn)而影響體姿與運(yùn)動(dòng)等。對(duì)我們的日常生活產(chǎn)生負(fù)面影響。那么,該病確診后,如果病情較重,對(duì)我們的日常生活造成了影響,還是需要對(duì)其進(jìn)行治療的。我們不推薦無(wú)創(chuàng)保守治療方案,因?yàn)樾Ч邢蕖?/span> 通過(guò)手術(shù)切開(kāi)并松解攣縮緊張的筋膜組織,加以術(shù)后個(gè)體化、規(guī)律、系統(tǒng)的康復(fù)治療方案,才是治療該病的最佳療法。 臀肌攣縮的手術(shù)治療如何進(jìn)行? 以前我們只能通過(guò)開(kāi)放手術(shù)施與大切口才能完成廣泛的筋膜切開(kāi)松解。雖然效果良好,但是術(shù)后恢復(fù)慢,康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)存在劇烈的疼痛,愈合后會(huì)留下長(zhǎng)長(zhǎng)的瘢痕。 現(xiàn)在,在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科可以借助關(guān)節(jié)鏡施行微創(chuàng)松解,視病變范圍,只需要2-3個(gè)不超過(guò)0.5厘米的小切口即可完成治療。 關(guān)節(jié)鏡下視野 △可以清楚地看到增厚攣縮的筋膜組織,徹底廣泛松解。 蹺二郎腿的壞處 通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),我們解決了臀筋膜攣縮所致的無(wú)法蹺二郎腿。這是否意味著我們此后就可以隨意蹺呢?其實(shí),我們并不推薦長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿,建議超過(guò)十五分鐘就需要更換坐姿了。否則,長(zhǎng)久以往,會(huì)帶來(lái)以下負(fù)面影響: ①脊柱側(cè)彎:影響美觀,甚至加重可能已經(jīng)存在的腰肌勞損及腰椎間盤(pán)突出等。 ②骨盆傾斜:兩側(cè)臀肌、梨狀肌等因?yàn)樘幱诓煌睦顟B(tài),長(zhǎng)久以往,造成功能性骨盆傾斜。進(jìn)而加重脊柱側(cè)凸甚至出現(xiàn)高低肩等。 ③影響下肢血液循環(huán):蹺二郎腿時(shí),腘窩處血管神經(jīng)受壓,會(huì)引發(fā)下肢麻木、靜脈曲張加重、小腿水腫變粗,老年人甚至?xí)黾由铎o脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。 ④影響生理衛(wèi)生與生殖健康:蹺二郎腿時(shí),腹股溝周?chē)鷧^(qū)域空間壓縮,局部空氣循環(huán)變差,造成局部潮濕,溫度升高。不利于局部微生態(tài)的平衡,菌群失衡可能產(chǎn)生或者加重局部炎癥。對(duì)于男性而言,局部受壓以及溫度增高,對(duì)睪丸的功能也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。 好了,今天這一篇就到此為止。我們做一下總結(jié): 1.蹺不了二郎腿,需要考慮有沒(méi)有臀筋膜攣縮。 2.即便有了臀筋膜攣縮,也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療。 3.蹺二郎腿,適度有益,過(guò)度有害。 End |
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