一，【氣虛之火】

1，〔基礎(chǔ)知識(shí)〕

（1）病機(jī)：氣虛之火是因氣虛而生成的火，病位在脾胃。也就是說(shuō)，氣虛之火是因脾胃氣虛而生成的火。脾胃氣虛應(yīng)該出現(xiàn)虛寒癥狀，可是并未出現(xiàn)虛寒癥狀，而是出現(xiàn)脈浮大而弦，煩躁悶亂，口苦咽干，發(fā)熱囗渴，四肢發(fā)熱等熱的癥狀，這是何故呢？是心火乘脾土之故也。那么心火乘脾土是怎么產(chǎn)生各種熱的癥狀的呢？由于脾虛運(yùn)化水液能力變?nèi)?，水液停留在體內(nèi)生濕，又有心火來(lái)乘脾，則濕熱相合，所以出現(xiàn)煩躁悶亂癥狀。由于脾主四肢，心火來(lái)乘脾位，所以出現(xiàn)四肢發(fā)熱癥狀。由于脾胃是生血液和津液之源，脾胃虛則血液和津液都不足，所以出現(xiàn)口干咽干。但是產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的病理因素，并不止于此，在心火乘脾土的病理變化過(guò)程中，心火煎熬血液，同時(shí)由于陽(yáng)氣與陰血互根，陽(yáng)氣根于血中，所以脾胃虛導(dǎo)致陽(yáng)氣不升，陽(yáng)氣陷于陰血中侵?jǐn)_血液。陰血受心火煎熬，又受到下陷陰血中的陽(yáng)氣侵?jǐn)_，血沸騰而表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀。此種陰血中之火，即是李東垣說(shuō)的“陰火”。陰火存在于陰血之中，隨血流動(dòng)而彌漫于周身，因此陰火并不是指某一臟腑之火。但是在傳變的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)殛幓鸬竭_(dá)某一臟腑，而出現(xiàn)該臟腑有火邪的癥狀。

（2）診斷：氣虛發(fā)熱病，首先有明顯的火熱癥狀，如身熱，四肢煩熱，口干口苦等，其次由于氣虛發(fā)熱的病因是脾胃虛，所以必有脾胃虛的癥狀，如倦怠乏力，納差，便溏，身重等。因此，辨證診斷抓住脾胃虛癥狀和火熱癥狀。只要見(jiàn)到脾胃虛與火熱兩組癥狀群同時(shí)存在，可以診斷為氣虛發(fā)熱。治法補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)氣，瀉陰火。代表方劑是補(bǔ)中益氣湯，常用調(diào)中益氣湯，補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯。

（3）方劑：補(bǔ)中益氣湯是由黃芪18克，炙甘草9克，人參6克，當(dāng)歸3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白術(shù)9克組成。

2，〔治病舉例〕

某女，35歲，得病已數(shù)月，心煩口干，氣弱食衰，周身發(fā)熱如同火灼，必須將后背貼靠在家中的石頭墻上，方覺(jué)涼爽。月經(jīng)每來(lái)必多，下肢浮腫，動(dòng)作乏力，大便時(shí)有溏瀉，小便微黃，脈大而無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔薄白。曾服滋陰涼血藥之方，非但無(wú)效，反增胸悶而納呆不食。

〔辨證分析〕氣弱食衰，動(dòng)作無(wú)力，舌質(zhì)淡，脈大無(wú)力，此為脾胃虛癥狀群。周身發(fā)熱如同火灼，心煩囗干，小便微黃，此為火熱癥狀群，辨證診斷為氣虛發(fā)熱，治法補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)氣，瀉陰火，用補(bǔ)中益氣湯加葛根，生姜，大棗。

二，【陰虛之火】

陰虛之火是由于陰虛，陽(yáng)無(wú)所附，妄動(dòng)而成，即陰虛生熱。陰虛之火的病位在心、肝、肺、腎。也就是說(shuō)，陰虛之火分為心陰虛，肺陰虛，肝陰虛，腎陰虛。治法以滋陰清熱為主，即“壯水之主，以制陽(yáng)光”，則陰平陽(yáng)秘，諸癥自消。診斷與治療敘述于下：

1，〔心陰虛〕見(jiàn)患者既有心悸，失眠，多夢(mèng)等心的定位癥狀，又有舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，咽干顴紅，手足心發(fā)熱等陰虛的定性癥狀，即可以診斷為心陰虛，用天王補(bǔ)心丹治療。

2，〔肺陰虛〕見(jiàn)患者既有咳嗽，干咳少痰等肺的定位癥狀，又有舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，午后潮熱，手足心發(fā)熱，咽紅不痛等陰虛的定性癥狀，即可以診斷為肺陰虛，用百合固金湯治療。

3，〔肝陰虛〕見(jiàn)患者既有眼睛干澀，視物不清，脅肋痛，眩暈等肝的定位癥狀，又有舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，咽干顴紅，手足心熱，咽紅不痛等陰虛的定性癥狀，即可以診斷為肝陰虛，用一貫煎治療。由于肝腎同源，肝陰與腎陰是一損俱損，一榮俱榮，腎陰是肝陰的源泉，所以補(bǔ)肝陰要兼補(bǔ)腎陰。

4，〔腎陰虛〕見(jiàn)患者既有腰膝酸軟，牙齒松動(dòng)，耳鳴耳聾等腎的定位癥狀，又有舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，潮熱盜汗，咽紅不痛，手足心熱等陰虛的定性癥狀，即可以診斷為腎陰虛，用知柏地黃丸治療。

二，【真陽(yáng)上越】

1，〔基礎(chǔ)知識(shí)〕

（1）腎陰虧虛，即是腎水虧虛。腎水虧虛，水淺不養(yǎng)龍，腎中的真陽(yáng)離位上越，真陽(yáng)浮越于上，危害各處，患牙疼，咽喉痛，口腔潰瘍，頭痛等病。

（2）玉女煎：石膏、熟地黃、知母、麥冬、牛膝。

2，〔治病舉例〕

某女，63歲，舌痛3周，既往有2型糖尿病史，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制平穩(wěn)?？淘\：舌尖、舌邊、口唇都有潰瘍點(diǎn)，同時(shí)伴有囗干舌燥，雙目干澀，腰酸乏力，小便短赤，大便略干，睡眠不佳，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

〔辨證分析〕患者癥見(jiàn)雙目干澀，腰酸乏力，確定病位在肝腎。又癥見(jiàn)舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，口干舌燥，確定病性為陰虛。病位與病性結(jié)合是肝腎陰虛。小便短赤主有火，火犯何處呢？火犯舌與口唇。下邊肝腎陰虛，而患處在上邊舌與口唇，應(yīng)該是肝腎陰虛，水淺不養(yǎng)龍，真陽(yáng)上越，犯舌與口唇而患潰瘍。肝腎是生邪之源，舌與口唇是傳邪之所。綜合上述分析，辨證診斷為肝腎陰虛，真陽(yáng)上越。治法滋陰清熱，引火歸元。治療用玉女煎，加3克肉桂。首先重用方中的熟地30克，補(bǔ)足腎水，為龍回來(lái)潛藏于腎水中創(chuàng)造有力條件。其次方中的石膏清胃熱，掃除真陽(yáng)回歸到腎水途中的攔路虎。最后牛膝與肉桂合力導(dǎo)龍入海。如此則腎陰平陽(yáng)秘，諸癥消失也！