|
很多腫瘤患者都會出現(xiàn)“打嗝”止不住的情況，醫(yī)學上稱為呃逆癥，這種癥狀最常見于腫瘤患者在放、化療期間，一般較為頑固，常規(guī)對癥治療很難起到顯著療效。持續(xù)呃逆48小時以上者為頑固性呃逆。
快速進食后膨脹的胃刺激膈肌，焦慮緊張情況下吞咽空氣以及吸煙、飲酒和進食辛辣等刺激胃腸道或呼吸道等。但頑固性呃逆患者往往存在器質性病變，需進一步仔細評估。②鄰近區(qū)域的炎癥如食管炎、心包炎及腦炎等刺激相應結構；④對于腫瘤患者，與協(xié)同效應順鉑類和地塞米松同時使用時更容易引起呃逆。巴氯芬：為神經性傳導抑制劑γ氨基丁酸（GABA）的衍生物，主要作用于脊髓運動神經元的GABA受體，其抗呃逆的作用機制未明。一方面可能是對神經傳導抑制作用，從而緩解平滑肌、膈肌痙攣使呃逆停止；另一方面它可能通過對中樞的鎮(zhèn)靜作用達到抑制呃逆中樞而制止呃逆發(fā)作。用法：每次10mg，每日2次，口服；最大劑量為15mg，每日3次。
鹽酸乙哌立松片：是一種新型肌肉松弛劑，一般認為其止呃機制為：一方面作用于脊髓，抑制脊髓反射；另一方面作用于γ運動神經元減輕脊索的靈敏度，從而阻斷其反射弧，緩解膈肌痙攣，減少痙攣膈肌膈神經、迷走神經的進一步刺激；并作用于血管平滑肌，改善血流。用法：60mg口服或胃管注入，每天3次，飯后服用。
加巴噴丁：一項回顧性研究，43例呃逆患者，83%得到改善，耐受性良好。用法：第一天300mg一次，第二天600mg分二次服用，第三天900mg分三次，按需要可增加至最高每天1200mg分三次。
氯丙嗪：為多巴胺拮抗藥物，起鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用。但此法在老年患者尤其有心血管病者應慎用。氯丙嗪抗呃逆的作用可能與其阻斷上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，抑制膈神經的興奮性有關。用法：25mg～50mg，每天3次口服。氟哌啶醇：氟哌啶醇為多巴胺拮抗藥物，不良反應比氯丙嗪小。用法：5mg靜脈滴注或肌注1～2次/d，好轉后改為口服維持。
華蟾素：其止呃機制不詳，可能與直接或間接抑制呃逆中樞有關。用法：每次2～4ml肌注，每日2次，或靜脈滴注，每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ｍｌ稀釋后緩慢滴注。
恩丹西酮：是一種高選擇性5-HT3受體拮抗劑，常用于化療所致嘔吐的防治。其止呃機制為抑制中樞神經與周圍神經的5-HT3的釋放，使原本興奮的膈神經達到抑制狀態(tài)，解除膈肌痙攣。雖然治療呃逆的藥物很多，但大多是小樣本研究或個案報道，對于癌癥患者這個特殊群體，治療效果欠佳。腫瘤患者頑固性呃逆的藥物治療首選巴氯酚和甲氧氯普胺，但由于長期使用甲氧氯普胺可引起椎體外系癥狀，故不被推薦作為維持治療。由于腫瘤壓迫刺激神經等解剖結構引起呃逆時，顯然手術解除壓迫是一種有效的方法。在頸段硬膜外間隙或膈神經近端注射局麻藥阻滯神經傳遞也能成功治療頑固性呃逆。此外不可逆的膈神經損毀術治療頑固性呃逆也有報道。超聲引導下的膈神經阻滯術相較于膈神經損毀術安全性更高。1、 深呼吸法：腫瘤患者如果在進食的過程當中出現(xiàn)了“打嗝”問題，停止進食之后，做幾次深呼吸，有可能在短時間內止住打嗝狀態(tài)。2、 喝水彎腰法：身體彎腰至90度，大口喝下幾口溫水，我們都知道胃部距離膈肌比較近，這樣也就可以從內部溫暖膈肌，彎腰的時候，內臟可以對膈肌起到一定的按摩作用，緩解膈肌的痙攣，以此來達到止嗝的作用。3、 屏氣法：屏住呼吸30~45秒，根據(jù)個人的能力屏住呼吸，還可以用一根筷子放入口中，輕輕的刺激上顎三分之一處，也能一定程度上讓打嗝停止，但要注意心肺功能不好的人不要用這個方法。4、 伸拉舌頭法：打嗝無法制止的時候，可以用一塊干凈的紗布墊到自己的舌頭上，然后用手指捏住舌頭向外拉伸，這個時候如果感到腹部有一股氣體上升，打嗝自然就能在一定程度上消除。5、 吞氣法：打嗝間斷的過程中，在口里儲存一股氣，咽下去，然后再接著咽一次，然后根據(jù)實際情況以此類推，咽下去的氣可以一定程度上止住打嗝。6、按壓雙眼球法：術者將雙手拇指置于患者雙側眼球上，按順時針方向適度揉壓眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手術患者，但青光眼、高度近視患者忌用，心臟病患者慎用，需醫(yī)生操作。【重要提示】本公號【家屬說】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫(yī)囑！
|
