李阿姨患糖尿病16年，高血壓13年，冠心病7年，開(kāi)始的時(shí)候只服用降糖的藥物，還能記得非常的清楚，后來(lái)又加了高血壓的藥物和冠心病的藥物，就經(jīng)常會(huì)弄錯(cuò)服用的時(shí)間，也經(jīng)常會(huì)忘記服藥。

李阿姨經(jīng)常說(shuō)，這10多年吃的藥，用筐子盛，也得有好幾筐子了。吃了這么多年的藥，把胃也吃壞了，吃的藥太多了，現(xiàn)在年齡大了，經(jīng)常會(huì)忘記吃藥，要是有一天吃1粒藥就能解決所有問(wèn)題，就好了。

糖尿病和高血壓被稱為夫妻病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的糖尿病患者都患有高血壓，因此很多人需要吃多種藥物來(lái)控制血壓和血糖。對(duì)老年人來(lái)講，服藥的依從性比較差，很多老年人都像文中的李阿姨一樣，不是忘了服藥，就是忘了該怎么服藥。

因此，如何提高患者的用藥依從性，是臨床研究非?？粗械氖虑?。對(duì)于Polypill“組合拳”的藥物，從開(kāi)始提出概念到目前，研究的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了10年。Polypill對(duì)很多人來(lái)講，比較的陌生，它是最新開(kāi)發(fā)的心血管藥物，來(lái)源于混合藥物理念的新藥。

目前Polypill的組成以及比例尚不確定，每個(gè)研究團(tuán)隊(duì)致力于不同的配方組成。英國(guó)的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究表明。將心血管藥物的成分：阿司匹林、辛伐他汀、賴諾普利和氫氯噻嗪，按照一定的比例混合。

臨床試驗(yàn)證明，Polypill能夠降低12%的血壓和30%的低密度脂蛋白（壞的脂蛋白），發(fā)生嚴(yán)重心臟病和中風(fēng)的意外風(fēng)險(xiǎn)降低了一半！

另一項(xiàng)關(guān)于Polypill研究，納入了4項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，包括低密度脂蛋白、血壓、同型半胱氨酸和血小板抑制，選擇了治療或調(diào)整不同危險(xiǎn)因子的藥物和維生素，即LDL-C（他汀類藥物），治療高血壓的藥物（噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑、沙坦類、普利類及鈣拮抗劑），同型半胱氨酸（葉酸），抗血小板的藥物（阿司匹林）。

研究表明：使用上述組方的Polypill，可使LDL-C降低70mg/dl，舒張壓降低11mmHg，同型半胱氨酸減少3mmol/L，能夠使卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低80%。研究者認(rèn)為，每天服用一粒，可以預(yù)防88%心臟病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，約40%的人可直接獲益，每人平均可獲得11-12年無(wú)心臟病事件或卒中的生存。對(duì)于年輕的患者，55-64歲的患者，無(wú)心臟病和卒中生存的年齡會(huì)延長(zhǎng)至20年！

目前，臨床上最擔(dān)心的就是Polypill的不良反應(yīng)，因?yàn)閷?duì)于每個(gè)患者來(lái)講，可能適用的藥物比例都不太一致，如果對(duì)一個(gè)患者來(lái)講，某種藥物的比例過(guò)高，是否會(huì)對(duì)患者造成影響仍需要進(jìn)一步的論證。

目前，阿聯(lián)酋的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明。與半劑量的Polypill復(fù)方制劑相比，全劑量的復(fù)方制劑效果更好，并且不增加藥物的不良反應(yīng)。并且三倍劑量的復(fù)方制劑并未發(fā)現(xiàn)難以耐受的副作用。但是對(duì)于Polypill的不良反應(yīng)，還需要進(jìn)一步的論證。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于慢性病的控制必然會(huì)越來(lái)越容易，Polypill藥物的上市，會(huì)大大提高患者，尤其是老年患者服藥的依從性！