全球每年因心臟病和中風(fēng)死亡的人數(shù)超過(guò)1500萬(wàn)人。吸煙、肥胖、久坐等因素都會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。世界各國(guó)健康醫(yī)療水平的不同，醫(yī)療水平和福利待遇高的地區(qū)，在預(yù)防心臟病方面或許顯得相對(duì)輕松；而在醫(yī)療水平和社會(huì)福利待遇欠缺的地區(qū)，預(yù)防心臟病、中風(fēng)等慢性疾病需要同時(shí)服用多種藥物，這對(duì)于貧窮地區(qū)的人而言無(wú)疑是一種負(fù)擔(dān)。

DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31791-X

那么有什么相對(duì)廉價(jià)的方法能夠降低心臟病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)呢？近日，《柳葉刀》雜志上的一項(xiàng)研究表明：每日服用含有四種藥物的藥丸能夠有效降低心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。這種藥丸將阿司匹林與降低血壓和膽固醇的藥物結(jié)合在一起。更關(guān)鍵的一點(diǎn)是這種藥的價(jià)格還相當(dāng)便宜。這一研究對(duì)貧窮國(guó)家的人可謂是一大福音。

四合一藥丸降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

這種藥物稱為“polypill”，它的有效成分包含12.5mg氫氯噻嗪（利尿、降血壓），81mg阿司匹林（抗血小板治療，預(yù)防血栓引發(fā)心梗或中風(fēng)），20 mg阿托伐他汀（降血脂）和5 mg依那普利（降血壓）。

這項(xiàng)新的研究納入了6800多伊朗農(nóng)村人的生活，他們的年齡在50-75歲之間。所有受試者都會(huì)收到健康生活的建議，這些建議包括低鹽低糖低脂等健康飲食、運(yùn)動(dòng)、體重控制、禁煙等。其中一半的受試者每日服用polypill藥丸。

五年后，研究人員發(fā)現(xiàn)：服用藥丸的人群中患心臟病、中風(fēng)和心力衰竭的比例是6%，另一組人群患病的比例為9%。使用polypill藥丸后，人們患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低了34％。對(duì)于長(zhǎng)期堅(jiān)持服用polypill的人而言，心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低幅度更大，至少是70%。

Polypill藥物更具成本效益

其實(shí)polypill的概念由來(lái)已久，20年前科學(xué)家首次提出混合幾種藥物治療心血管疾病會(huì)更具有成本效益。但到目前為止，心血管疾病患者通常使用多種藥物來(lái)降低血壓，這其中就包括了控制脂肪酸的他汀類藥物和具有鎮(zhèn)痛功效的阿司匹林。

倫敦帝國(guó)理工學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)教授Kausik Ray表示：“人們必須要服用的藥片越多，長(zhǎng)期堅(jiān)持服用的人就越少。對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)這是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，因?yàn)榛颊咝枰獔?jiān)持每天服用多種藥物長(zhǎng)達(dá)30至40年。”

如今，該研究成果給廣大心血管疾病患者帶來(lái)福音，尤其是對(duì)發(fā)展中國(guó)家的人。這一成果也很有可能改變當(dāng)下的藥品市場(chǎng)規(guī)則。

Reza Malekzadeh教授

德黑蘭醫(yī)科大學(xué)的Reza Malekzadeh教授也在一份申明中表示：“現(xiàn)在我們知道固定劑量的polypill可以在實(shí)踐中獲得臨床益處。但是，復(fù)方藥物不能替代健康的生活方式，我們還是應(yīng)該與健康的飲食生活習(xí)慣相結(jié)合?！?/p>

我們期待在更多國(guó)家地區(qū)開(kāi)展大規(guī)模前瞻性試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證這款藥物的潛力，以更便利的服藥方式改善人們的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

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參考資料：

[1] Daily ‘polypill’ reduces heart disease, stroke: study

[2] Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial