桂枝二麻黃一湯方

桂枝一兩十七銖  芍藥一兩六銖  麻黃十六銖去節(jié)  生姜一兩六銖

杏仁二十六個去皮尖及雙仁  甘草一兩二銖 大棗五枚劈

右七味。以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。

二九：服【桂枝湯】，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，【白虎加人參湯】主之。

服桂枝湯以后，病人大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，【白虎加人參湯】主之。這就是由太陽證進(jìn)入陽明了，病人原是桂枝湯證，喝第一碗時，就好了，結(jié)果把剩余的藥都喝了，可能炙甘草、生姜、大棗劑量不夠，造成津液喪失了，也就是服用桂枝湯過量，產(chǎn)生之后遺癥；也可能是病人太晚喝桂枝湯來發(fā)汗，結(jié)果病邪進(jìn)入陽明而化熱，或是病人來找你的時候，已經(jīng)快要進(jìn)入陽明了，所以喝完桂枝湯，就轉(zhuǎn)成白虎堂證。桂枝湯利用腸胃的津液來發(fā)汗，因為里面已經(jīng)用炙甘草、生姜、大棗來補(bǔ)腸胃中的津液，因此不會使體內(nèi)津液耗損而產(chǎn)生白虎湯證，但是如果是服用麻黃湯過量，或麻黃湯中的杏仁不夠，使得肺中津液不足，就比較容易轉(zhuǎn)化成白虎湯證。

陽明證分【經(jīng)熱】和【腑熱】，經(jīng)是血脈神經(jīng)，腑是腸胃消化系統(tǒng)，如果力量過強(qiáng)于是發(fā)汗發(fā)太多，造成血管里面的水不足了，便產(chǎn)生經(jīng)熱，就是【白虎湯證】，如果發(fā)汗的時候，把腸胃里面的津液都發(fā)掉了，造成大便干掉了，就是腑熱，也就是【承氣湯證】。

白虎湯的【白虎】就是石膏，石膏是清涼潤肺，陽明經(jīng)熱的時候，用來退熱的，病人病進(jìn)入陽明后，病人顯現(xiàn)的陽明癥狀一定是【但熱不寒】，持續(xù)的發(fā)燒，不會有冷的現(xiàn)象、不管是經(jīng)熱或是腑熱，尤其是在黃昏的時候，下午三點(diǎn)到五點(diǎn)，病人開始發(fā)壯熱，看看舌苔黃黃黑黑的，整個嘴巴干的、如果沒有大便，就開承氣湯，如果大便很好，就知道腑里面沒有熱，熱在血里面，就用白虎湯，所以血里面的水不夠的時候，用白虎湯去滋潤。由于人身體的體熱在血里面，所以手術(shù)失血的時候或大量失血的人，會發(fā)冷栗，一般狀況，如果發(fā)燒、嘴唇干裂，白虎湯就好了，燒就退了。

大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為【陽明經(jīng)病】；謂【陽明】主里，【陽明病】即主病在里，且主實熱。故以【白虎湯】清高熱為主治，加【人參】防心臟衰弱，補(bǔ)助津液之消耗?！娟柮鞑　坑小窘?jīng)證】，有【腑證】。經(jīng)證者，熱在神經(jīng)血液二系，腸胃未結(jié)實。經(jīng)證以【白虎湯】為主方，本條是液。腑證者，病在腸已結(jié)實，則以【承氣】為主劑。

白虎加人參湯方

知母六兩  石膏一斤碎綿里 甘草三兩炙 粳米六合 人參二兩

右五味，以水一斗，煮米熟湯成。去滓，溫服一升，日三服。

知母在【本草】上寫的是除煩止渴生津，因為白虎湯證的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的時候，喝水都沒用的，這時候用知母來除煩，胸腔里面沒用水氣的時候，肺就像云，一旦云沒了，太陽直射，當(dāng)然煩，這時肺整個干的，口會很渴，想喝冰水，喝下去的水一下就干了，根本來不及，白虎湯吃下去的時候，有個特殊的現(xiàn)象，燒一退的時候，病人也是流汗，這汗是把病人的病毒排出來的。

石膏是非常辛寒的藥，寒涼的藥一吃下去，馬上進(jìn)入血脈，把血的溫度下降下來，當(dāng)病人怕熱、壯熱、高熱的時候，用到白虎湯時，石膏就是至少一兩以上。【本草】石膏微辛而寒，于清熱中，具有散熱之性，為退熱之專品，惟宜生用。

炙甘草主要是健脾健胃，當(dāng)脾陽不足的時候，就是脾臟的蠕動太慢，壓迫到胃，胃口就沒了，炙甘草能讓脾陽恢復(fù)的很快。甘草清熱消炎滋液。

粳米就是平常用的糯米，最主要是為了取它的粘液，肺上面有很多肺泡，在壯熱的時候，整個干嗲哦了，取粳米的黏液來保護(hù)它，讓它清涼下來，肺的津液靠粳米不足，腸胃的津液靠紅棗、人參，粳米、甘草滋潤各組織之黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用稱為清熱除煩生津止渴之專劑。

張仲景在用人參時，都是腸胃不好的時候，所以人參是最好恢復(fù)腸胃功能的藥，人參很貴，可用黨參、花旗參取代，現(xiàn)在的高麗參不純，是澆硫磺長大的，張仲景用的是野參，【本草】寫人參是甘苦微寒，味道一點(diǎn)甘一點(diǎn)苦一點(diǎn)寒，人參是比較涼的藥，所以白虎人參湯是生津解渴的專劑。有一種糖尿病，渴飲千杯不能止咳就是白虎人參湯證。所以上消糖尿病用白虎人參湯，所以大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為【陽明經(jīng)病】；謂【陽明】主里，【陽明病】即主病在里，且主實熱。故以【白虎湯】清高熱為主治，加【人參】防心臟之衰弱，補(bǔ)助津液之消耗，當(dāng)小腸火足夠，將大腸里的水氣化上去到肺，才能夠生津止渴，否則光是喝很多水不夠的，這就是人參與粳米的作用。病人發(fā)高熱的時候，但熱不寒，大便正常，我們用白虎湯退燒，不用人參。

石膏胖子五到六錢（遇到胖人的情況），重用的時候用到一兩以上，石膏若用五錢，知母用三錢。粳米一湯匙，也就是兩三錢就可以，因為有粳米，所以白虎湯容易酸壞，所以一次開的份量，三碗熬一碗，每次喝每次熬，人參一二錢即可，黨參可用到五六錢。

麻黃是青龍，石膏是白虎，附子是玄武，大棗是朱雀，容后詳述。