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石菖蒲，也是一味活在詩里畫里的中藥，早在《詩經(jīng)》中就有“彼澤之坡，有蒲與荷”的記載。詩圣杜甫曾用“風斷青蒲節(jié)，碧節(jié)吐寒蒲”描述石菖蒲，石菖蒲盤根錯節(jié)、屹立山谷，葉片纖細、青綠可愛。石菖蒲除有花容之色、月貌之姿外，還是一味很神奇的中藥喲，看正文見證神奇吧！ 石菖蒲，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原名菖蒲。屬天南星科多年生草本植物，藥用部位為根莖。本品氣芳香、濃烈，味辛苦，性溫，歸心、胃經(jīng)，屬開竅類藥。具有化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智之功。常用于脘痞不饑、噤口下痢、神昏癲癇、健忘耳聾，還可用于聲音嘶啞、癰疽瘡瘍、風濕痹痛、跌打損傷等證。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。久服輕身，不忘，不迷惑，延年?！?strong>劉文峰教授臨床應用石菖蒲配伍用藥靈活，經(jīng)驗豐富，深得其要，現(xiàn)述如下。 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石菖蒲“通九竅”，久服“不忘，不迷惑”，為治痰瘀濁邪蒙閉清竅所致健忘、失眠、癡呆、中風等癥之要藥；謂遠志“主咳逆?zhèn)校a不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志倍力”。二藥均有安神定志、化痰開竅之功，而石菖蒲善于芳香化濁，醒腦開竅，遠志則長于安神益智。合而用之，寧心安神、醒腦益智、豁痰開竅之力大增，是治療健忘、不寐、癡呆、失語、神經(jīng)及精神類疾病常用的主要對藥。劉文峰教授自擬安神益智湯，藥物組成：石菖蒲15g，遠志10g，茯苓30g，肉蓯蓉10g，黨參15g，枸杞30g，淫羊藿15g，五味子10g，百合30g，炒酸棗仁20g，黃連10g，阿膠(烊化)15g。治療神經(jīng)衰弱、失眠、健忘、精神抑郁、焦慮、神疲乏力等癥。本方在開心散、蓯蓉散、黃連阿膠湯的基礎上演化而成，具有滋而不膩、溫而不燥、寒熱兼顧、攻補兼施、藥性平和的特點。
2.治療老年癡呆癥及癡呆為主的中風后遺癥劉文峰教授自擬醒腦益智湯，藥物組成：熟地黃20g，龜甲20g，巴戟天20g，菟絲子20g，肉蓯蓉10g，黃芪60g，丹參30g，當歸15g，川芎20g，紅花10g，石菖蒲30g，遠志10g，茯苓40g。劉文峰教授認為，老年癡呆癥的基本病機是腎氣虧虛于下，痰瘀互結，清竅瘀阻于上。腎藏精生髓，腦為髓海、元神之府。腎精不足，腦海空虛，元神失養(yǎng)；痰瘀互結，腦絡瘀阻，氣血不暢，元神失榮，或瘀血內(nèi)阻，直傷元神；正虛邪實，損傷清竅，元神失用，神機失靈?？芍^腦傷則神亡、神昏、神呆、神亂、神弱，皆以腦傷程度而異。此證屬腦傷神呆、神弱、神迷不明，故出現(xiàn)健忘、反應遲鈍、焦慮等神志病變，此為虛、痰、瘀所致的下虛上實、本虛標實之虛中夾實證。自擬醒腦益智湯方中熟地黃、龜甲補血滋陰，益精填髓；巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉溫養(yǎng)真元，固精益腎。五藥陰陽濟和，補肝腎，益精髓，健腦益智。黃芪、丹參、當歸、紅花益氣養(yǎng)血，活血化瘀，除腦脈之瘀阻，暢腦脈之氣血；川芎活血化瘀，善達巔頂，可透過血腦屏障，帥眾藥直達病所，為治腦絡瘀阻之要藥；石菖蒲、遠志、茯苓化痰濁，通神明，開清竅。全方共奏填精益氣、除痰消瘀、安神益智、醒腦開竅之功。醒腦益智湯補精髓，益氣血，化痰瘀，醒腦益智，攻補兼施。膽南星，是由中藥天南星同牛膽汁拌制而成的加工品，溫燥之性大減，功專祛痰定驚，是祛經(jīng)絡風痰之要藥。石菖蒲則是芳香豁痰開竅之要藥。二藥配伍用于風痰阻絡、腦絡瘀阻清竅之中風、癲癇，相互為用，切中病機，其效益彰，除風痰、開清竅之力大增，不失為治療風痰瘀阻于腦絡或痰蒙清竅的對藥配伍。劉文峰教授自擬醒腦化瘀湯，藥物組成：黃芪60g，葛根30g，何首烏20g，龜甲15g，肉蓯蓉10g，淫羊藿20g，川芎20g，紅花10g，水蛭15g，地龍20g，膽南星10g，石菖蒲20g，懷牛膝15g。本方升清陽，益精髓，除痰消瘀，醒腦開竅，用于治療中風后遺癥。劉文峰教授認為，凡屬風痰上壅，痰濁阻絡，出現(xiàn)舌苔厚膩，脈沉澀或沉滑或弦滑者，均可配用石菖蒲、膽南星以滌痰息風，芳香化濁，醒腦開竅。舌苔黃膩屬痰熱者，加郁金、瓜蔞、黃芩以清熱化痰，息風開竅；流涎神呆者，加遠志、郁金、白術、益智仁以化痰攝涎；便秘者，加當歸、桃仁、生大黃以通腑泄熱。中風急性期后期的病機為本虛標實，以本虛為主。所謂本虛，即氣血不足，腎精虧虛，腦脈失養(yǎng)，髓海不充，肢體功能障礙；標實，即痰濁、瘀血阻滯腦府脈絡，而痰濁、瘀血又為正氣虧虛所致。氣虛不能行血而成瘀，不能行津而成痰，故根據(jù)“急則治其標，緩則治其本”的原則，結合中風病變在腦，偏癱諸癥皆為痰瘀互結、閉阻腦脈、損傷元神所致，以補氣填精為主，達到“以補為通，以補為用”的目的。中風后遺癥的治療，既要除痰消瘀，也要益氣填精，修復元神，恢復腦府，故治以益氣填精，除痰消瘀，醒腦開竅。自擬醒腦化瘀湯中黃芪、葛根補元氣、升清陽、助行血、榮腦海，為君藥；何首烏、龜甲、肉蓯蓉、淫羊藿益精血、和陰陽、填精髓、益腦智，為臣藥；佐以川芎、紅花、水蛭、地龍、膽南星、石菖蒲逐血中之瘀、化絡中之痰、散痰瘀之凝結、開瘀阻之清竅、載血中之清氣精血，以滋養(yǎng)腦府之元神；懷牛膝補腎活血，更能引血下行，為佐藥。全方針對病機，遣藥配伍，層次清晰，共奏益氣升陽、填精補髓、除痰消瘀、醒腦開竅之功。石菖蒲因其豁痰開竅，鎮(zhèn)靜安神，滌痰息風，古今都作為治療癲癇的重要藥物。中醫(yī)學認為凡癲癇者多與痰有關。劉文峰教授自擬菖蒲定癇湯，藥物組成：石菖蒲30g，膽南星10g，郁金15g，生鐵落30g，天麻15g，陳皮15g，半夏10g，茯苓20g，全蝎10g，地龍20g，蜈蚣2條，白芍30g，甘草10g。本方豁痰開竅，定癇息風，用于治療癲癇。劉文峰教授認為，癲癇素有積痰內(nèi)伏，每逢情志失調(diào)、勞累、外傷等誘發(fā)，致使氣機逆亂，風痰上擾，阻塞腦絡，蒙蔽清竅。自擬菖蒲定癇湯方中石菖蒲、膽南星、郁金豁痰解郁，醒腦開竅，滌痰息風；陳皮、半夏、茯苓健脾燥濕，降逆化痰以杜生痰之源；生鐵落重鎮(zhèn)潛陽息風；全蝎、地龍、蜈蚣化痰通絡，解痙息風；天麻、白芍、甘草柔肝平肝，潛陽息風。全方共奏祛痰化瘀、通絡解痙、醒腦開竅、息風定癇之功。 石菖蒲善于開竅，為治耳聾之要藥。耳為空清之竅，以通為用。不論虛實耳聾，皆可加用石菖蒲。石菖蒲，辛溫芳香，氣味濃烈，化濁祛痰、通竅作用較強。虛證漸聾，石菖蒲用之，意在開竅防塞。開竅則能改善耳神經(jīng)功能，防塞是防止滋補藥的滋膩滯塞。石菖蒲用于實證暴聾，重在化濁開竅。另有突發(fā)性耳聾，多由氣滯血瘀、耳竅閉塞所致，也宜在行氣化瘀中加石菖蒲以開耳竅。石菖蒲、骨碎補、葛根三藥皆有利竅聰耳之效，石菖蒲長于化痰開竅聰耳，骨碎補長于益腎化瘀聰耳，葛根更長于升陽益氣聰耳。三藥合用，虛實兼顧，優(yōu)勢互補，相得益彰。配伍適宜可治療各種耳聾耳鳴病癥。劉文峰教授在治療虛證耳聾上多酌情配伍熟地黃、黃柏、枸杞、五味子、磁石、黃芪、水蛭等以補腎益氣為主，佐以除痰化瘀；治療實證耳聾多酌情配伍通草、澤瀉、刺蒺藜、香附、川芎、地龍、磁石等，以芳香化濁、行氣化瘀而通耳竅；治療突發(fā)性耳聾多酌情配伍香附、黃芪、當歸、赤芍、水蛭、地龍、川芎等，以活血化瘀為主，佐以補腎益氣，使瘀祛脈通，精氣充耳，自然竅開耳聰。
四、石菖蒲配伍辛夷、白芷 石菖蒲氣味芳香濃烈，善化穢濁通九竅；辛夷善宣壅通鼻竅，為治療鼻淵之要藥；白芷芳香上達，可化濕濁通鼻竅，活血消腫排膿，李東垣云“療風通用，其氣芳香，能通九竅”。三藥合用，化濁通竅、除穢復嗅之力大增，適用于各種鼻炎的治療。劉文峰教授自擬慢性鼻炎湯，藥物組成：黃芪40g，白術20g，防風10g，辛夷15g，白芷10g，石菖蒲20g，川芎15g，桃仁10g，地龍10g，黃芩10g，桔梗10g，甘草10g。本方益氣固表，化濁止涕，散風祛瘀，宣壅通竅，用于治療慢性單純性鼻炎、變態(tài)反應性鼻炎。流清涕甚者，去地龍、黃芩，少加桂枝、細辛；濁涕黃稠甚者，加金銀花、蒲公英、魚腥草；鼻竇炎者，加薏苡仁、冬瓜、蘆根；頭痛甚者，加大川芎、白芷的劑量。 五、石菖蒲配伍郁金 石菖蒲，芳香化濁，行氣止痛，尤善豁痰開竅；郁金，血中之氣藥，既能活血化瘀，又可行氣化痰，更長于解郁，是治療氣血痰瘀之要藥。二藥配伍，相互為用，相得益彰，行氣化瘀、豁痰通竅之功倍增。
1.治療痰濁瘀血之心絞痛可與瓜蔞薤白半夏湯加丹參、三七粉、降香、延胡索等配伍。
2.治療神昏熱病神昏，可配清宮湯、安宮牛黃丸等；寒濕痰濁蒙蔽清竅之神昏，可配蘇合香丸加膽南星、遠志等；中風昏迷，加遠志、丹參、安宮牛黃丸等。六、小結 石菖蒲，舒心氣，暢心神，怡心情，益心志，妙藥也。清解藥用之，賴以祛痰穢之濁而衛(wèi)宮城；滋養(yǎng)藥用之，借以宣心思之結而通神明。石菖蒲功效多，應用廣，故欲要取得佳效，全憑配伍之妙。
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