近年來，素食主義越來越流行。但有證據(jù)表明，素食并非有百利無一害，可能升高某些疾病的風(fēng)險。因鮮有研究能招募到足夠數(shù)量的素食參與者，前瞻性大規(guī)模研究的數(shù)據(jù)有限。2019年9月，英國學(xué)者發(fā)表在《BMJ》的前瞻性研究EPIC-OxFord，考察了在18年隨訪期間，食肉者、食魚者、食素者的缺血性心臟病和卒中風(fēng)險。

曾經(jīng)，肉食是難得的美食，再早些時候，甚至是財富、地位的象征。隨著生活水平的提高，人們的飲食不再以填飽肚子為目的，更注重品質(zhì)、營養(yǎng)、健康。但是，吃肉還是吃素更健康，人們一直爭論不休。

EPIC-OxFord研究，于1993~2001年，在整個英國招募的一個非肉食主義者占較大比例的隊列中進(jìn)行。這項前瞻性隊列研究旨在考察食素與缺血性心臟病和卒中風(fēng)險的相關(guān)性。

48188名無缺血性心臟病、卒中或心絞痛（或心血管疾?。┎∈返膮⑴c者，被分類為三個不同的飲食組：食肉者（吃肉者，無論是否吃魚、乳制品或雞蛋，n=24428）、食魚者（吃魚但不吃肉，n=7506），包括嚴(yán)格素食主義者的食素者（n=16254）。分組于基線和2010年左右（n=28364）收集受試者的飲食信息。

主要結(jié)局測量指標(biāo)為缺血性心臟病和卒中（包括缺血性和出血性卒中）病例，通過截至到2016年的病歷記錄獲得。

在18.1年的隨訪期，記錄了2820例缺血性心臟病和1072例各類卒中患者（缺血性卒中519例，出血性卒中300例）。

調(diào)整了社會人口學(xué)和生活方式等混雜因素后，與食肉者相比，食魚者和食素者缺血性心臟病的發(fā)生率分別降低13%（HR，0.87；95% CI，0.77~0.99）和22%（0.78；0.70~0.87）（異質(zhì)性P＜0.001）。該差異相當(dāng)于，與食肉者相比，食素者10年內(nèi)每1000人缺血性心臟病發(fā)病少10例（95% CI，6.7~13.1）。

調(diào)整了自我報告的高血膽固醇、高血壓、糖尿病、體重指數(shù)（BMI）后，缺血性心臟病的相關(guān)性部分減弱（全部調(diào)整后，素食者的HR，0.90；0.81~1.00）。

相反，素食者的總卒中發(fā)生率比食肉者高20%（HR，1.20；1.02~1.40），相當(dāng)于10年期間每1000人總卒中發(fā)病多3例（95% CI，0.8~5.4），多數(shù)是由于較出血性卒中發(fā)生率高。進(jìn)一步調(diào)整了疾病風(fēng)險因素后，卒中的相關(guān)性未減弱。

在這項英國前瞻性隊列中，與食肉者相比，食魚者和食素者缺血性心臟病發(fā)生率更低，但食素者出血性卒中和總體卒中發(fā)生率較高。

本研究在一個非肉食者占很大比例的隊列中，考察了食肉者、食魚者、食素者和嚴(yán)格素食者患缺血性心臟病和卒中（包括亞型）的風(fēng)險。

研究者觀察到，與食肉者相比，食魚者和食素者的缺血性心臟病發(fā)病率較低，這部分是由于BMI較低所致，與這些飲食相關(guān)的高血壓、高膽固醇和糖尿病比率也較低。然而，食素者出血性卒中和總體卒中的風(fēng)險較高。

人類需要多種食物維持生命活動，各種各樣的食物都有其營養(yǎng)優(yōu)勢，營養(yǎng)均衡的膳食結(jié)構(gòu)是合理選擇種類和數(shù)量進(jìn)行搭配，只有食物多樣化，才能保持良好的營養(yǎng)狀況。

（選題審校：徐曉涵  編輯：王淳）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

（專家點評：這項研究表明，與肉食者相比，食用魚類或素食的成年人缺血性心臟病的發(fā)生風(fēng)險更低，但素食者的卒中風(fēng)險更高。未來的研究應(yīng)該進(jìn)一步測量隊列人群的膽固醇亞組分、維生素B12、氨基酸和脂肪酸的水平，以確定哪些因素可能介導(dǎo)這些關(guān)聯(lián)性。還需要在其他非肉食者占比較高的大規(guī)模人群中開展更多的研究，以確認(rèn)這項研究結(jié)果的外推性。）

參考資料：BMJ. 2019 Sep 4;366:l4897.

http://www.ncbi.nlm./pubmed/31484644