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新冠疫苗能阻斷病毒傳播嗎?

 fishisfish1203 2021-03-10

原文作者:Smriti Mallapaty

控制疫情需要能阻斷病毒傳播的疫苗,但這種效果很難衡量。

隨著各國(guó)的疫苗接種全面鋪開,研究人員正在密切觀察新冠疫苗是否能防止人們感染和傳染這種病毒。如果接種人數(shù)足夠多,能阻斷病毒傳播的疫苗或許能讓疫情得到控制。 

圖片

能防止病毒傳播的疫苗有助于控制疫情。

初步分析顯示,至少部分疫苗具有阻斷傳播的效果。但要確定這種效果以及效果是否顯著非常難,因?yàn)槟硞€(gè)地區(qū)的感染率下降也可能是其他因素導(dǎo)致的,比如封鎖措施和行為改變等。而且,無(wú)癥狀攜帶者也可以傳播新冠病毒,這也給感染的檢測(cè)帶來(lái)了不小的困難。  

這屬于最難做的研究類型,”哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院的傳染病流行病學(xué)家Marc Lipsitch說(shuō),“我們每個(gè)人都摩拳擦掌,迫切想知道從新出來(lái)的一點(diǎn)點(diǎn)數(shù)據(jù)中能得出哪些結(jié)論?!币恍┭芯康慕Y(jié)果預(yù)計(jì)于接下來(lái)的幾周發(fā)布。

預(yù)防感染?

大部分臨床試驗(yàn)顯示,新冠疫苗能預(yù)防發(fā)病,一些試驗(yàn)還給出了疫苗或能預(yù)防感染的線索。能從源頭上預(yù)防感染的疫苗有望減少傳播,福瑞德·哈金森癌癥研究中心的疫苗學(xué)家Larry Corey說(shuō)。

美國(guó)波士頓產(chǎn)的Moderna疫苗在臨床試驗(yàn)中對(duì)所有受試者進(jìn)行了拭子采樣,檢測(cè)他們是否攜帶了任何病毒RNA。Moderna的疫苗需要打兩劑。研究人員發(fā)現(xiàn),在打完第一劑的人群中,無(wú)癥狀感染率比對(duì)照組低了三分之二。不過(guò),研究人員只采樣了兩次,間隔一個(gè)月,因此有些感染病例可能被錯(cuò)過(guò)了。

英國(guó)牛津大學(xué)和阿斯利康聯(lián)合生產(chǎn)的疫苗也在臨床試驗(yàn)中每周對(duì)受試者進(jìn)行拭子采樣,接種組部分受試者的無(wú)癥狀感染率比對(duì)照組低49.3%。

總部位于紐約市的輝瑞也推出了一款新冠疫苗。輝瑞表示,它將開始對(duì)在美國(guó)和阿根廷開展的臨床試驗(yàn)的受試者進(jìn)行兩周一次的拭子采樣,看看這款疫苗是否能預(yù)防感染。

降低傳染性?

疫苗有可能無(wú)法預(yù)防或顯著降低感染幾率,但疫苗或許能讓感染者不容易把病毒傳給別人,也就是讓他們的傳染性下降,這也能減少傳播。

以色列的多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)正在檢測(cè)一些疫苗接種者的“病毒載量(即病毒顆粒濃度)——這些接種者后來(lái)的新冠病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。研究人員發(fā)現(xiàn),病毒載量是很能反應(yīng)傳染性的一個(gè)替代指標(biāo)[1]。

一個(gè)團(tuán)隊(duì)在初步研究中發(fā)現(xiàn),接種第一劑輝瑞疫苗后兩到四周內(nèi)感染新冠病毒的少數(shù)人體內(nèi)的病毒載量比接種后頭兩周內(nèi)被感染的人明顯要低[2]。“數(shù)據(jù)很引人注意,提示我們即使疫苗不能預(yù)防感染,但或許能降低新冠感染者的傳染性。”耶魯公共衛(wèi)生學(xué)院傳染病建模師Virginia Pitzer說(shuō)。牛津和阿斯利康的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)接種組少數(shù)人感染后的病毒載量比對(duì)照組降得更多。

不過(guò),研究人員也表示,尚不清楚觀察到的病毒載量下降是否意味著這些病毒攜帶者在真實(shí)生活中的傳染性也會(huì)下降。  

黃金標(biāo)準(zhǔn)

為了確定疫苗到底能不能阻斷病毒的傳播,研究人員正在追蹤受種者的密切接觸者,觀察他們是否能受到間接保護(hù),不被感染。

英國(guó)一項(xiàng)名為PANTHER的研究一直在追蹤數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員,去年4月到8月第一輪疫情期間,諾丁漢大學(xué)的研究人員檢測(cè)了這些醫(yī)護(hù)人員和他們同住者體內(nèi)的新冠病毒抗體和病毒RNA?,F(xiàn)在,他們將重新檢測(cè)其中一些已經(jīng)接種過(guò)輝瑞疫苗的醫(yī)護(hù)人員和他們的密接人員(未接種),看看這些密接人員的感染風(fēng)險(xiǎn)下降了沒有,諾丁漢大學(xué)的遺傳流行病學(xué)家Ana Valdes說(shuō)。如果風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)下降了,就意味著疫苗或許能預(yù)防病毒傳播,Valdes說(shuō)。

以色列的其他團(tuán)隊(duì)也計(jì)劃對(duì)一些家庭開展研究。這些家庭中有一位成員已經(jīng)打了疫苗,如果這些人感染了病毒,研究人員就能看到他們是否會(huì)把病毒帶給其他家庭成員。

巴西的一項(xiàng)試驗(yàn)將在幾個(gè)月內(nèi)在塞拉納地區(qū)分階段隨機(jī)分配北京制藥公司科興生物的新冠疫苗。這種方法或能揭示接種地區(qū)的感染率下降是否也能減少未接種地區(qū)的病毒傳播。這能反應(yīng)疫苗的間接效果,加拿大麥吉爾大學(xué)傳染病流行病學(xué)家Nicole Basta說(shuō)。

Basta認(rèn)為,仍需對(duì)個(gè)人和大規(guī)模人群開展研究,明確疫苗阻斷病毒傳播的效果,“我們需要能覆蓋整個(gè)譜系的證據(jù)?!?/p>

參考文獻(xiàn):

1.  Marks, M. et al. Lancet Infect. Dis. https:///10.1016/S1473-3099(20)30985-3 (2021).

2. Levine-Tiefenbrun, M. et al. Preprint at medRxiv https:///10.1101/2021.02.06.21251283 (2021)

原文以Can COVID vaccines stop transmission? Scientists race to find answers為標(biāo)題發(fā)表在2021年2月19日的《自然》的新聞特寫版塊上

doi:10.1038/d41586-021-00450-z

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