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盡管新冠肺炎在全球已流行一年多，但其威力仍未減退，新冠病毒的變異毒株——德爾塔毒株如今已至少擴(kuò)散至98個(gè)國家，不但傳染性更強(qiáng)，還具有免疫逃逸現(xiàn)象。近日，據(jù)美媒報(bào)道，美國50個(gè)州都出現(xiàn)感染德爾塔毒株的病例。美國疾病控制和預(yù)防中心預(yù)測(cè)，在未來兩周，感染德爾塔毒株患者所占比例將達(dá)到美國新增病例總數(shù)的26.1%。而在我國與德爾塔變異毒株的第一次正面交鋒——廣東疫情中，這種變異株也表現(xiàn)出驚人的傳播能力：僅用14秒就可完成傳播！德爾塔變異毒株到底是怎么來的？它的傳播具有哪些特點(diǎn)？如何防范德爾塔變異毒株？新冠疫苗還能起到保護(hù)作用嗎？ “太長(zhǎng)不看”版： 1.德爾塔（Delta）是新冠病毒變異毒株，最早于2020年10月在印度發(fā)現(xiàn)，是印度第二波疫情失控的原因之一 2.德爾塔變異株的傳播能力更強(qiáng)，正在成為全球新冠疫情中的主要流行毒株，并具有免疫逃逸現(xiàn)象 3.新冠疫苗對(duì)德爾塔變異株仍然有效，可降低感染或降低發(fā)展為危重癥的風(fēng)險(xiǎn) 4.常規(guī)防護(hù)措施同樣可以預(yù)防德爾塔變異株，建議大家平時(shí)也要注意戴口罩、勤洗手、多通風(fēng) 最近肆虐全球的德爾塔（Delta）變異毒株，實(shí)際上正是之前在印度發(fā)現(xiàn)的新冠病毒變異毒株B.1.617.2。今年4月份開始，印度第二波疫情如脫韁之馬一般失控，連續(xù)多天單日新增確診達(dá)30萬+，除了印度多地舉行聚集活動(dòng)、部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平差、當(dāng)?shù)厝藗儗?duì)新冠病毒認(rèn)識(shí)不足，印度變異病毒也是重要的原因之一。（印度疫情使醫(yī)療資源緊張/圖源：印度時(shí)報(bào)）早前，據(jù)印度衛(wèi)生部披露，由10個(gè)國家實(shí)驗(yàn)室組成的“印度新冠病毒基因組學(xué)聯(lián)盟”在馬哈拉施特拉邦采集的樣本中發(fā)現(xiàn)一種新的變異病毒，攜帶E484Q和L452R突變，可能導(dǎo)致免疫逃逸和傳染性增強(qiáng)。這種起初被媒體稱為“雙突變”病毒的變異病毒即為B.1.617，而德爾塔毒株（B.1.617.2）是其變種中“最有出息”的后代（其他后代譜系還有B.1.617.1和B.1.617.3）。全球流感共享數(shù)據(jù)庫（Global Initiative on Sharing All Influenza Data ，GISAID）數(shù)據(jù)顯示，該數(shù)據(jù)庫最早于2020年10月在印度收到B.1.617.2樣本測(cè)序結(jié)果，據(jù)世衛(wèi)組織表示，德爾塔變異株如今已在至少98個(gè)國家和地區(qū)出現(xiàn)。
（B.1.617.2的動(dòng)力學(xué)傳播/圖源：GISAID）
除了德爾塔變異株，世衛(wèi)組織還記錄了其他三種值得關(guān)注的變異毒株：最早于英國發(fā)現(xiàn)的阿爾法、最早于南非發(fā)現(xiàn)的貝塔、最早于巴西發(fā)現(xiàn)的伽馬。
（世衛(wèi)組織記錄的“值得關(guān)注”的變異株/圖源：WHO）
雖然B.1.617最初被媒體稱為是“雙突變”病毒，但這種稱呼其實(shí)并不準(zhǔn)確，與野生型新冠病毒相比，B.1.617共有15個(gè)突變，其中關(guān)鍵突變有3個(gè)，分別為L(zhǎng)452R、E484Q和P681R，其效果如下：L452R增加了病毒進(jìn)入細(xì)胞的能力 E484Q導(dǎo)致部分免疫逃逸 P681R使病毒進(jìn)入細(xì)胞的效率更高 所謂免疫逃逸，簡(jiǎn)單來說是指在新冠病毒發(fā)生變異以后，通過接種疫苗產(chǎn)生的抗體對(duì)病毒的中和作用有所減弱。因此，德爾塔變異株的傳播能力更強(qiáng)，并且接種疫苗的人也可能感染德爾塔毒株。或者不妨大膽點(diǎn)說，德爾塔變異株是迄今為止發(fā)現(xiàn)的傳染性最強(qiáng)的新冠病毒。據(jù)《中國疾病預(yù)防控制中心周報(bào)（英文）》中廣東省5月、6月新冠變異毒株德爾塔（B.1.617.2）傳播動(dòng)力學(xué)的研究文章顯示，德爾塔變異株的平均潛伏期為4.4天，傳播率增加了97%，且64.7%的傳播事件發(fā)生在癥狀前階段（即新冠肺炎出現(xiàn)癥狀之前）。而且，從廣州疫情來看，患者的CT值非常低，而CT值是一個(gè)半定量的數(shù)據(jù)值，越低就表示體內(nèi)病毒載量越高，患者核酸轉(zhuǎn)陰所需要的時(shí)間延長(zhǎng)。潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高是德爾塔變異株的傳播特點(diǎn)，這也使得它正在成為目前全球新冠大流行的主要病毒株。既然德爾塔變異株傳播特別快，還有免疫逃逸現(xiàn)象，那么，新冠疫苗對(duì)德爾塔變異株還有用嗎？
美國加州大學(xué)舊金山分校的傳染病專家Monica Gandhi表示，“所有的疫苗似乎都對(duì)德爾塔變種有效，即使極少數(shù)接種疫苗的人又感染了德爾塔病毒，癥狀通常也非常輕微。”中國疾控中心研究員馮子健同樣表示，“從這次廣東的疫情來看，確診病例里面沒有接種過疫苗的人群，轉(zhuǎn)為重癥或者發(fā)生重癥的比例顯著高于接種疫苗的人，這表明，接種以后對(duì)變異毒株仍然有免疫作用。”如果大家都接種新冠疫苗，建立起群體免疫，就可以降低新冠的流行強(qiáng)度或者阻斷它的流行，而接種率越低，進(jìn)化出更危險(xiǎn)的毒株的風(fēng)險(xiǎn)就越高(印度已經(jīng)出現(xiàn)德爾塔+毒株了，目前來看傳播能力更強(qiáng)，印度衛(wèi)生部正在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中??）。
（用植物大戰(zhàn)僵尸打個(gè)比方/圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
不過，雖然德爾塔變異毒株跟從煉丹爐出來的孫悟空似的，但萬變不離其宗，常規(guī)的防護(hù)措施仍然是有效的，大家還是要戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、注意社交距離，可以接種疫苗的小伙伴，看完今天的文章，就盡早去接種吧~[1]Meng Zhang, Jianpeng Xiao, Aiping Deng, et al.,Transmission Dynamics of an Outbreak of the COVID-19 Delta Variant B.1.617.2 — Guangdong Province, China, May–June 2021[J]. China CDC Weekly, 2021, 3(27): 584-586. doi: 10.46234 / ccdcw2021.148
[2]馮玉婧. 德爾塔毒株為全球抗疫帶來新挑戰(zhàn)[N]. 新華每日電訊,2021-06-25(010).[3]張佳欣. 變了又變 新冠病毒變體“德爾塔”有了加強(qiáng)版[N]. 科技日?qǐng)?bào),2021-06-29(004).[4]Sandip Mandal,Nimalan Arinaminpathy,Balram Bhargava,et al.,Responsive and agile vaccination strategies against COVID-19 in India,Published:July 01, 2021DOI:https:///10.1016/S2214-109X(21)00284-9版權(quán)聲明：本文為原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系reading@chunyu.me
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