行之醫(yī)話 12篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號 腰突復(fù)原丸: 組方:當(dāng)歸 15克 丹參15克 乳香15克 沒藥15克 川芎50克 赤芍50克 三七50克 防己50克 澤蘭50克 澤瀉50克 黃芪100克 車前子50克 杜仲50克 三棱50克 莪術(shù)50克 五靈脂50克 元胡50克 罌粟殼30克 全蝎30克 蜈蚣10條 地龍50克 水蛭50克 制法:共研細(xì)粉 煉蜜為丸 功效:補(bǔ)腎壯骨 通絡(luò)止痛 主治:腰椎間盤突出癥 用法:每服10克 日服3次 方藥釋義:腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)腰痛等范疇,中醫(yī)認(rèn)為,腰痛發(fā)病主要是肝腎不足、氣血虧虛、氣滯血瘀、經(jīng)脈勞損所致。方中當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥有活血祛淤、通絡(luò)止痛作用;川芎、赤芍、三七者,加強(qiáng)活血化瘀之力;防己、澤蘭、澤瀉、黃芪、車前子利水消腫,以緩解局部水腫對神經(jīng)之壓迫;中醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨,治療骨病當(dāng)補(bǔ)腎,故加杜仲補(bǔ)腎壯骨也;加三棱、莪術(shù)者,以其善通氣血、消凝滯也?;θ鈨?yōu)于莪術(shù),理氣之功,莪術(shù)優(yōu)于三棱,二藥合用,其效更弘;加五靈脂、元胡、罌粟殼、全蝎、蜈蚣,以其善于通絡(luò)止痛也;加地龍、水蛭者,以其破瘀血之力獨(dú)優(yōu)也。氣虛則麻,血瘀則痛。瘀血消除,痛麻之癥自當(dāng)化為烏有矣。這是我用于臨床的經(jīng)驗(yàn)方,用于治療腰椎間盤突出癥,每獲良效。 病案舉例:楊某,男,52歲,公務(wù)員,有10年腰突病史。久坐勞累過度,最終落下了腰疼的老毛病。剛開始只是腰兩邊疼,直不起腰,慢慢的越來越嚴(yán)重,逐漸沿大腿放射性疼痛,走不了100米。到醫(yī)院檢查,說是腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤L4-5突出,還伴有椎管狹窄,多方求醫(yī),身心俱疲,疼了實(shí)在受不了,就考慮做開刀,一位做過椎間盤突出開刀的親戚告訴他,能保守治療的,就不要做開刀,腰上神經(jīng)很密集,開刀風(fēng)險很大,做完開刀后,百分之90的都后悔。聽了親戚的忠告,介紹其來我處就診。開上方服完1料藥后,腰痛大減,已能直立。繼續(xù)服用1料,腰痛基本消失,一如常人。余在門診部出診時,用此方治療腰椎間盤突出癥患者數(shù)百人,均獲良效。 健脾養(yǎng)陰降糖方: 組方:白術(shù)30克 茯苓30克 淮山30克 北芪30克 澤瀉8克 熟地10克 花粉20克 葛根20克 邊條參10克 五味10克 杞子10克 復(fù)盆子10克 知母10克 芡實(shí)20克 功效:健脾助運(yùn) 益氣養(yǎng)陰 通絡(luò)疏津 主治:Ⅱ型糖尿病“三高一多”,即高血糖、高血脂、高血壓、肥胖脂肪多 用法:每日一劑 水煎2次 早中晚分3次服用 方藥釋義:糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬“消渴病”范疇。臨床上分為上、中、下三消,上消為肺熱津傷,病見煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù);中消為胃熱熾盛,癥見多食易饑,形體消瘦,大便干結(jié),苔黃,脈滑實(shí)有力;下消為腎陰虧損,癥見尿頻量多,混濁如脂膏,口干唇燥,舌紅脈數(shù)。依據(jù)主要臨床癥狀可選擇如上消:清熱瀉火、生津止渴;中消:清胃瀉火,益氣育陰;下消:陰虛者,滋陰固腎;陰陽俱虛者:溫陽益腎等諸多治法。這個分型方法對Ⅰ型糖尿病的治療有指導(dǎo)意義。而Ⅱ型糖尿病以陰虛論治不但沒有治療效果,反而會適得其反。根據(jù)我的臨床觀察和治療體會,Ⅱ型糖尿病所表現(xiàn)出來的是一派痰濕之象,是為脾失健運(yùn)而引起的水谷津液輸布與利用過程中的發(fā)生的紊亂及不平衡姿態(tài),并非陰虛的,五心煩熱、兩顴潮紅、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀。本方重在健脾助運(yùn)、疏通經(jīng)絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、輸津達(dá)脾、為胃行其津液、灑陳五臟六腑,充養(yǎng)四肢百骸。我以脾胃論治Ⅱ型糖尿病,臨床上取得了很好的療效。 病案舉例:陳某,男,45歲,于2008年12月12日來我處治療?;颊呒韧悄虿∈?年。近1個月來乏力困倦,服用降糖藥治療未見明顯療效。初診:到我科門診查餐后2小時血糖:25.9mmol/L。癥見乏力困倦,大便粘膩,唾液多。察其舌苔厚膩,脈平緩。診斷:脾腎兩虛證(2型糖尿病),給予上方治療,7劑。復(fù)診:患者訴藥后下肢乏力好轉(zhuǎn),睡眠可。舌苔薄膩,脈緩。測空腹血糖:13.6mmol/L。前方有效,效不更方,繼續(xù)服用前方15劑。三診:患者訴藥后乏力好轉(zhuǎn),仍困倦,有饑餓感。二便調(diào),睡眠可。測空腹血糖:9.4mmol/L。前方有效,繼照原方再連投60余劑,在二個月中連續(xù)三次復(fù)查血糖均為正常范圍。 暖肢通脈湯: 組方:白芍15克 當(dāng)歸15克 桂枝15克 細(xì)辛5克 木通5克 甘草15克 絲瓜絡(luò)20克 功效:益氣養(yǎng)血、活血溫經(jīng) 主治:四肢冰冷 用法:每日1劑 日服2次 方藥釋義:手腳冰涼的主要原因是冬天血液的新陳代謝減緩,低氣溫使血管收縮,血液回流能力減弱,使得手腳血液循環(huán)不暢,末稍神經(jīng)循環(huán)不好造成的。方中白芍、當(dāng)歸補(bǔ)血活血;桂枝橫行肢臂,引氣血、陽氣通達(dá)四肢;細(xì)辛、絲瓜絡(luò)祛風(fēng)散寒、行血順氣;木通導(dǎo)熱下行;甘草益氣健脾,調(diào)和諸藥。諸藥合用于臨床,每應(yīng)手而效。 病案舉例:蘇某,女,28歲,護(hù)士。從小到了冬季就手足冰冷,一年前生完孩子后,入冬降溫后手足冰冷進(jìn)一步加重,前來我處就診。給予本方三劑,二診:訴服藥當(dāng)天手足既有暖流涌動,手足冰冷明顯好轉(zhuǎn),先后服藥十余劑,告愈。 葉氏生骨秘方 : 組成:黃芪30克 鹿角膠12克 骨碎補(bǔ)15克 三七12克 土鱉蟲15克 丹參20克 當(dāng)歸12克 川芎12克 延胡索15克 牛膝12克 生甘草9克 功效:活血 生血 生骨 主治:各種骨缺血性壞死、骨折、骨不連及骨延遲愈合等 用法:每日一劑 日服二次 方藥釋義:黃芪善入脾胃,能補(bǔ)大氣,氣旺則血暢;鹿角膠壯元陽,補(bǔ)血?dú)?,生精髓,暖筋骨;骨碎補(bǔ)主破血補(bǔ)傷折,能活血續(xù)傷,補(bǔ)腎強(qiáng)骨,共為君藥;三七活血化瘀定痛;土鱉蟲咸能入血,和血通營;丹參活血祛瘀止痛,破宿血,補(bǔ)新血能力極強(qiáng);當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血,二者為補(bǔ)血常用組方,共為臣藥;延胡索為氣中血藥,能行血中之氣滯,氣中血滯,能解一身上下諸痛,為佐藥;牛膝活血通經(jīng),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,引火下行善治腎虛腰痛膝痹,生甘草調(diào)和諸藥,助參芪補(bǔ)氣之功,共為使藥;諸藥合用,共湊補(bǔ)腎強(qiáng)骨、補(bǔ)氣益精、通經(jīng)養(yǎng)血的功效。 病案舉例:候某,女,500歲,2010年1月2其不慎從樓梯上摔下,造成“右股骨干下1/3粉碎性骨折”,1月8日在醫(yī)院給予“右股骨干鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)”,術(shù)后六個月,由于其右腿在移動或試做負(fù)重時患處疼痛明顯,隨于同年7月26日拍片復(fù)查,X線片顯示右股骨干下段骨折呈螺旋粉碎性,骨折線清晰,斷端無明顯骨痂形成,骨質(zhì)密度下降,可初步確定為骨不連。醫(yī)生囑咐患者在家拄拐繼續(xù)鍛煉觀察,并開了一些舒筋活血和補(bǔ)鈣的中成藥口服。其后由于癥狀一直未見好轉(zhuǎn),于2011年10月6日經(jīng)朋友介紹來我處治療,予上方治療月余,患者復(fù)查,拍片對照骨折線消失,有連續(xù)性骨痂通過骨折線?;颊咭讶ルp拐拄手杖步行,走路已不需要借任何外力平路連續(xù)行走半小時無不適感覺,身體狀況良好。 頸肩痛消斷根方: 組方:制黃芪40克 五加皮12克 大山消25克 小山消15克 雞血藤20克 姜黃12克 甘草14克 功效:活血化淤 行氣通絡(luò) 除濕滌痰 主治:頸椎骨質(zhì)增生 用法:水煎二次 二次合液 每日三次 注意事項(xiàng):忌腥、刺激食物 方藥釋義:頸椎骨質(zhì)增生是中老年人常見的多發(fā)病,屬于我國醫(yī)學(xué)的“頸痛”、“頸痹”等范圍。其發(fā)病原因,主要是肝腎不足,氣血衰少,頸椎發(fā)生退行性變引起的。肝主筋,肝血不足,筋失濡養(yǎng),發(fā)生“筋?!?。腎主骨,腎精不足,不能養(yǎng)骨生髓,骨質(zhì)疏松而發(fā)生“骨?!保腋文I為母子關(guān)系,骨病可影響到筋,稱為母病及子。同樣,筋病亦可影響到骨,稱為子病及母,二者互為因果關(guān)系。本方是以傳統(tǒng)中藥加瑤族名貴草藥組合而成,方中制黃芪、五加皮益氣強(qiáng)筋,頸筋之力,為君藥;大山消、小山消化濁散淤,軟堅(jiān)散結(jié),以消除骨刺周圍軟組織之水腫、充血、增生、肥厚、纖維化,解除壓迫因素,為臣藥;雞血藤、姜黃活血通絡(luò)散淤,且引諸藥到達(dá)頸、肩部,為佐藥;甘草調(diào)胃和諸藥,為使藥。諸藥相伍,強(qiáng)筋骨,消堅(jiān)結(jié),剛?cè)岵⑴e,補(bǔ)消結(jié)全,強(qiáng)筋不助堅(jiān),消堅(jiān)不礙補(bǔ)。若能診斷準(zhǔn)確,該方療效顯著,生效迅速,是專門治療頸椎骨質(zhì)增生的專病專方。 病案舉例:方某,女,46歲,于2010年3月20日來我處就診。頸、肩、背痛、雙手麻木酸脹8個多月,曾服大量中、西藥(藥名不詳)無效。近1個月疼痛加劇,入夜更甚,坐臥不安,頸部活動受限,X光攝片示2-4頸椎骨質(zhì)增生。舌質(zhì)淡有瘀斑、苔白膩,脈濡緩澀,辨為風(fēng)寒濕邪入侵,脈絡(luò)瘀阻。給予本方治療,服藥3劑后疼痛癥狀減輕,連服20余劑癥狀消失,后來又服藥一個多月鞏固療效,于2011年2月16日隨訪無復(fù)發(fā)。 速效排石湯: 組方:金錢草50克 海金沙40克(包煎) 茯苓30克 牛膝20克 冬葵子20克 甘草5克 桃仁20克 地龍10克 黃芪30克 木通15克 木香20克 雞內(nèi)金20克 功效:清熱利濕 化石通淋 主治:腎結(jié)石 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 用法:每日一劑 水煎2次 日服3次 注意事項(xiàng)∶服藥期內(nèi),忌食刺激性、腌漬物、酸性、較咸的食物等 方藥釋義:腎結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”范疇,認(rèn)為病機(jī)多因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,日積月累,煎灼尿液,尿中雜質(zhì)凝固結(jié)為砂石。臨床表現(xiàn)以小便不爽、尿道刺痛、尿中排出砂石等為主要特征,有的會出現(xiàn)腰、腹疼痛難忍,尿中帶血等現(xiàn)象。腎結(jié)石在尿石癥中占有重要地位,泌尿系統(tǒng)任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎,輸尿管結(jié)石幾乎全部來自腎臟。方中金錢草清熱利濕、化石排石,雞內(nèi)金化堅(jiān)消石,海金沙化石通淋兼能止痛,共為君藥;茯苓、冬葵子、桃仁利水通淋、活血祛瘀,共為臣藥;地龍、黃芪益氣開瘀、利尿消腫,木通、木香活血通脈、理氣止痛,共為佐藥;又以滑石之滑利,牛膝引石下行,甘草益氣健脾,調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用,方小力專,頑石可破。本方乃鄭佑民中醫(yī)師家傳腎結(jié)石秘方,臨床應(yīng)用多年,經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證,療效確切,大家可以放心使用。 病案舉例:曾某,男,62歲,退休,患腎結(jié)石多年。有一次,半夜突然腎絞痛發(fā)作,大汗淋漓,疼痛難忍。就在他痛苦至極之時,一位朋友向他推薦來我處治療。我用上方治療,僅治療三四天,就從尿中排出了細(xì)小的結(jié)石,腎絞痛癥狀消失。續(xù)服20余劑善后,迄今已10余年未再復(fù)發(fā)。 調(diào)經(jīng)止痛湯: 組方:桃仁9克 紅花8克 川芎10克 當(dāng)歸尾9克 赤芍9克 生地黃12克 茜草12克 益母草15克 龍膽草9克 延胡索9克 石菖蒲9克 防風(fēng)10克 牛膝12克 甘草6克 功效:補(bǔ)氣益血 疏肝祛瘀 行氣止痛 主治:月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 用法:每日1劑 日服2次 例假時服用最佳 注意事項(xiàng):月經(jīng)期間少吃辛辣 不沾涼水 病因病機(jī):月經(jīng)不調(diào)病因比較復(fù)雜,臨床上有血虛型、氣虛型、血瘀型、肝氣郁結(jié)型、腎虛型等。中醫(yī)有句很經(jīng)典的話叫做:'痛則不通,通則不痛'。痛經(jīng)的病機(jī)就是如此,痛經(jīng)是因?yàn)闅庋煌?,不通便產(chǎn)生了疼痛,而氣血不通的根本是寒邪所致。人體其實(shí)跟自然界很相似。人的氣血就像河流一樣,川流不息,在北方到了冬天,天氣很冷,河流就會結(jié)冰,河流結(jié)冰水流就會變得緩慢。痛經(jīng)就像人的氣血受了寒邪,血流凝結(jié)成塊,流速緩慢,當(dāng)下而不能下,月經(jīng)不暢就會產(chǎn)生痛經(jīng)。 方藥釋義:本方以調(diào)經(jīng)補(bǔ)血名方桃紅四物湯(桃仁、紅花、當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍)為基礎(chǔ),主治血虛型、氣虛型;茜草活血通經(jīng),益母草活血化瘀,尤善調(diào)經(jīng)而得名,主治血瘀型;龍膽草清瀉肝膽實(shí)火,主治肝氣郁結(jié)型;地黃滋陰補(bǔ)血,主治腎虛型。延胡索為血中之氣藥,氣中之血藥,有很強(qiáng)的行氣、活血、止痛之功,治療痛經(jīng)十分合拍,是活血化瘀、行氣止痛之妙品;石菖蒲理氣活血、散風(fēng)去濕;防風(fēng)祛風(fēng)散寒,又能勝濕止痛;牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,引諸藥下行;甘草調(diào)胃和諸藥。該方藥配伍精當(dāng),諸藥合用,將月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)諸多病因一網(wǎng)打盡,安有不愈之理哉!故稱萬能調(diào)經(jīng)止痛湯。 病案舉例:曾某,女,35 歲,個體戶?;颊咴陆?jīng)周期延后,40~50天一潮,經(jīng)量少,色淡黯,經(jīng)行小腹冷痛,得熱痛減,腰膝酸疼,口淡,大便爛,舌質(zhì)淡黯,苔白,脈沉細(xì)。診為:月經(jīng)失調(diào),中醫(yī)證屬血寒型月經(jīng)后期。予上方治療,服藥半個月,月經(jīng)30~35天一潮,經(jīng)量增加,經(jīng)行腹痛消失,囑忌生冷寒涼之品調(diào)理。 俞敏通圣湯: 組方:黃芪30克 白術(shù)12克 防風(fēng)10克 桂枝10克 細(xì)辛3克 薄荷6克 白芍15克 白芷10克 蒼耳子10克 辛夷花10克 炙甘草6克 功效:益氣固衛(wèi) 調(diào)和營衛(wèi) 宣風(fēng)通竅 主治:鼻塞 鼻癢 流清涕 噴嚏等過敏性鼻炎 用法:水煎服,日1劑,分3次溫服 注意事項(xiàng):禁食辛辣和寒涼之物 方藥釋義:本方由玉屏風(fēng)散、桂枝湯、蒼耳子散三方加減化裁而來。因過敏性鼻炎正氣素虧,衛(wèi)表不固,故用玉屏風(fēng)散益氣固衛(wèi)。方中黃芪益氣固表,白術(shù)健脾氣以助黃芪益氣衛(wèi)表之力,防風(fēng)發(fā)表祛風(fēng)勝濕,三藥內(nèi)外兼顧猶如屏風(fēng)御風(fēng)于外,故而名之。桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)?!夺t(yī)宗金鑒》言:“桂枝主芍藥,是于發(fā)汗中寓斂汗之旨;芍藥輔桂枝,是于和營中有調(diào)衛(wèi)之功?!北痉街邪咨钟昧看笥诠鹬?,重于調(diào)營和衛(wèi);因前已有白術(shù)甘溫健脾,故去姜、棗、草。蒼耳子祛風(fēng)通竅;白芷散風(fēng)通竅;辛夷花散風(fēng)寒,善通鼻竅;薄荷辛涼散風(fēng),清利頭目,又可佐制余藥之溫,加細(xì)辛散風(fēng)寒,通九竅。全方益氣固衛(wèi),宣風(fēng)通竅,內(nèi)外兼顧,配伍平正,適合較長時間服用。遵《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi),邪不可干”之旨,以期培補(bǔ)正氣,御邪于外。 加減運(yùn)用:若風(fēng)寒盛兼有頭痛者,可加荊芥、羌活、川芎等各5克;若風(fēng)寒化熱者可加桑葉、菊花、黃芩等各8克;若咽紅咽痛者,可加牛蒡子、玄參、馬勃等各6克;若流膿涕者可加魚腥草、冬瓜仁、連翹等各8克;若痰多難咯者,可加全瓜蔞、浙貝、桔梗等各5克。 病案舉例:劉某,男,33歲。因長期從事室內(nèi)裝飾工作,一年前出現(xiàn)間斷性鼻塞、流涕等癥?,F(xiàn)癥狀:鼻塞、聲重、流清涕、打噴嚏,遇冷空氣加重,甚則流淚。平素喜食辛辣食物,納可、寐少。舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈細(xì)。初診:過敏性鼻炎(肺氣虛寒),開上方7劑服用。二診:諸癥悉平,鼻塞已通,流涕痊愈,仍晨起任打噴嚏,守上方再服20余劑而愈。
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