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心絞痛是一種由冠狀動脈供血不足，心肌急劇和暫時的缺血與缺氧而導致陣發(fā)性前胸壓榨感或疼痛為特點的臨床證候。本病的發(fā)作多在勞累、激動，受寒、飽食、吸煙時。發(fā)作時心電圖有心肌缺血等表現(xiàn)。 本病屬中醫(yī)學“胸痹'、“心痛'、“厥心痛'、“真心痛”等范疇。本病多因中老年臟腑功能漸衰，膏梁厚味損傷脾胃，或七情內傷所致氣滯、血瘀、痰濁內生，使脈絡不通,不通則痛而發(fā)病。心痛病位在心，其本在腎。腎為先天之本，心腎二臟以經絡相連。腎陰不足，不能上濟于心，陰虛生內熱，熱結于里，煎熬血液而成瘀滯，阻于心脈，心失所養(yǎng)，而致心痛，腎陽不足，心失溫煦，亦可致心陽不足，鼓動無力，而成瘀滯。血瘀痰阻，又以血瘀為多見，因寒凝，熱結、痰阻、氣滯、氣虛等因素皆可致血脈郁滯，而為瘀證，血瘀停著不散，心脈不通，故疼痛如刺如絞而痛處不移。 【主治】：心絞痛，癥見胸部刺痛，胸悶，氣短，心悸，舌質紫暗，或有瘀斑，脈沉澀。 【方藥】：丹參20g，桃仁、紅花、枳殼、郁金、延胡索各10g，三七粉(沖服)1.5g,瓜蔞15g。 【加減】：氣陰兩虛者，加生脈散;痰濕者，合二陳湯。 【編按】：根據心絞痛的舌、脈、癥狀等臨床表現(xiàn)，故選用丹參、桃仁、紅花、延胡索、三七等藥組方，共奏活血化瘀、行氣止痛、擴張血管、改善微循環(huán)、增加冠狀動脈血流量之功效。此方加減治療心絞痛65例，痊愈30例，好轉33例，無效2例。總有效率96.8%。[張浩、活血化瘀法治療心絞痛65例[J]遼寧中醫(yī)雜志，2000，27(12):550] 【主治】：心絞痛，癥見有不同程度的胸悶、胸痛、氣急，重者胸痛連及肩背。發(fā)作時出冷汗，面色蒼白，手足冷，含服硝酸甘油片可于數分鐘后緩解。疼痛發(fā)作時心電圖可呈典型的缺血性ST段壓低的改變(變異型心絞痛相關導聯(lián)ST段抬高)，發(fā)作后可逐漸恢復。 【方藥】：川芎、當歸、赤芍、降香、延胡索各15g,紅花、蒲黃、五靈脂各10g，三棱、莪術各6g，三七粉(沖服)1.5g,丹參25g。 【用法】：每天1劑，水煎，分早、晚溫服。1個月后改制丸藥服。并配合復方丹參注射液20mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250
mL中靜脈滴注，每天1次，連用14天;西藥配服鈣離子拮抗劑;并配合針灸治療。 【編按】：芎歸通痹湯中以川芎、紅花、赤芍、丹參、降香等均有活血化瘀功效，以此為基礎，配伍失笑散，增加破血散結、化瘀止痛之力。失笑散(蒲黃、五靈脂)有祛瘀止痛，推陳致新之功，兩藥合用能治一切心腹諸痛癥。針灸選穴則以行氣活血為主，氣行則血行，血行則瘀化，瘀化則經脈通暢。丹參更是活血化瘀的要藥，其復方注射液(丹參、降香提取物制劑)可降低脂質過氧化反應，改善紅細胞膜磷脂成分異常，保護紅細胞，靜脈滴注藥力直達病所。鈣離子拮抗劑可以擴張冠狀動脈，增加血液灌注，有效改善心肌缺血狀況。應用西藥與中醫(yī)治療取長補短，拓展了治療的途徑。此方治療心絞痛74例，明顯好轉24例，好轉41例，無效9例?？傆行?7.7%[莊希瑤、自擬芎歸通痹湯治療心絞痛74例臨床觀察[J]天津中醫(yī)，2000,17(3):8] 
【主治】：適用于心絞痛心陽不足、氣陰兩虛證，癥見胸悶而痛，心慌氣短，自汗，乏力，舌質黯，少苔，脈沉細無力。 【方藥】：黃芪20g，黃精15g，何首烏15g，淫羊藿15g，當歸12g，丹參20g，紅花10g，郁金10g，川芎10g，全瓜蔞15g，薤白12g，甘草6g。 【加減】：若胸悶痛明顯者，加佛手12g，檀香3g，枳殼12g;兼腎陽不足者，加附子6g，肉桂9g;心陰虛明顯者，加麥冬12g，五味子9g，百合12g;心血不足者，加炒酸棗仁12g,龍眼肉9g;大便干燥者，以瓜蔞仁易全瓜蔞，加火麻仁9g;大便不實者，以瓜蔞皮易全瓜蔞，加炒白術12g。 【編按】：補氣益心湯以溫陽益氣,養(yǎng)陰益心為主，兼以理氣活血化痰，祛邪而不傷正。實驗證明，淫羊藿、黃芪、黃精等能增強人體功能，增強心肌收縮力，擴張血管;丹參、紅花、瓜蔞、郁金、川芎等能擴張冠狀動脈，增加血流量，改善微循環(huán)，提高對缺氧的耐受性。[薄震東.補氣益心湯治療老年冠心病50例、河南中醫(yī)，2003，23(9):27] 【主治】：適用于心絞痛腎虛血瘀、心脈痹阻證，癥見胸悶、胸痛，心悸失眠，氣短乏力，后背部有緊縮感，煩躁不安，納差，二便調，舌質紫黯、有瘀斑，脈虛澀。 【方藥】：桑寄生15g，淫羊藿15g，女貞子20g，補骨脂15g，川牛膝15g，丹參30g，三七粉3g，檀香15g，川芎12g，當歸12g。 【加減】：氣虛者，加黃芪、黨參;瘀血甚者，加桃仁、紅花、三棱、莪術;高血壓者，加鉤藤、天麻、決明子;心律失常者，加龍骨、牡蠣、甘松;心力衰竭者，加車前子、澤瀉、茯苓、合歡皮。 【編按】：方中桑寄生平補腎氣，淫羊藿、補骨脂補腎助陽，女貞子補腎滋陰，川牛膝補腎通經，丹參、川芎、當歸、三七活血化瘀，檀香理氣止痛。諸藥合用，共奏補腎益氣、活血化瘀、理氣止痛之功效。[王慧麗，顧慧.補腎通心湯治療老年冠心病心絞痛56例，吉林中醫(yī)藥，2003，23(5):15] 【主治】：適用于心絞痛氣虛血瘀、胸陽不振證，癥見胸背寒冷，悶痛，心悸氣短，神疲乏力，動則尤甚，舌質紫黯、邊有齒印，苔薄白，脈沉澀。 【方藥】：黃芪20~60g，當歸12g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，地龍12g，丹參15g，炒枳殼10g，生蒲黃10g。 【加減】：胸陽不振型，加瓜蔞15g，薤白10g，桂枝10g;痰濁阻絡型，加瓜蔞15g，薤白10g，半夏10g，橘紅15g;脾腎陽虛型，加茯苓15g，淫羊藿10g，附子5g;陰陽俱虛型，加人參3g，麥冬15g，附子10g，五味子10g，淫羊藿10g。 【用法】：每日1劑，水煎服，30日為1個療程。配合靜脈滴注生脈注射液以益氣養(yǎng)陰;丹參注射液活血化瘀通絡，擴張冠狀血管。 【編按】：補陽還五湯加味以大量黃芪補氣，使氣行則血行;當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、生蒲黃活血化瘀，均有擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善微循環(huán)，保護心肌及抗心律失常作用;地龍祛風通絡、鎮(zhèn)痙利尿降壓;丹參活血又補血，擴張冠狀動脈，增加心肌收縮力，解除冠狀平滑肌痙攣，增加冠狀動脈血流量，降低血脂。整個組方，益氣活血，振奮心陽，使心氣充盈，瘀祛痰消，氣血調達，通則不痛，胸痹乃愈。[李秀云，吳玉貞.益氣活血法治療老年冠心病52例.山東中醫(yī)雜志，2001，20(3)149] 【主治】：適用于心絞痛心腎不足、心血瘀阻證，癥見發(fā)作性胸悶胸痛，疼痛較劇，痛如針刺，心悸怔忡，面色晦暗，頭發(fā)干枯，肌膚甲錯，腰膝酸軟，氣短乏力，夜尿頻數，舌紫黯、有瘀斑，脈弦澀。 【方藥】：黃芪40g，黨參15g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，丹參30g，山茱萸15g，女貞子10g，菟絲子10g，何首烏15g。 【加減】：心悸氣短乏力明顯者，黃芪、黨參量加大，或人參易黨參，加炙甘草、大棗;兼見心煩不寐，盜汗者，加黃精、麥冬、生地黃、熟地黃、五味子滋陰益腎填精;兼見四肢不溫，自汗神倦怯寒，遇寒心痛加劇者，加制附子、桂枝、淫羊藿;兼見納呆便溏，痰涎壅盛者，加全瓜蔞、薤白、半夏、茯苓、白術、佩蘭、石菖蒲;疼痛較劇，痛如針刺，面色晦暗，舌紫黯或有瘀斑者，加三七、五靈脂、蒲黃、水蛭等。 【編按】：方中重用黃芪為主，合黨參大補元氣，借其力專性走周行全身，使氣旺血行而瘀祛絡通，祛瘀而不傷正;川芎消瘀血養(yǎng)新血，為血中氣藥，功效活血化瘀，芳香走竄，通陽散結;丹參通利血脈，活血散結，行氣止痛，具益氣之功;赤芍疏通血脈，助川芎行血中之滯:桃仁、紅花活血通瘀;當歸養(yǎng)血活血;加山茱萸、菟絲子、何首烏補腎陽益腎精。上藥合用，共奏益氣補腎活血通脈之功。[張梅鳳，益氣補腎活血法治療老年冠心病心絞痛.北京中醫(yī),2000(3):59-60] 【主治】：適用于心絞痛氣滯血瘀、胸陽痹阻證，癥見陣發(fā)性胸憋，胸悶、胸痛心慌氣短，痛如錐刺，伴肢厥惡寒，心煩易怒，善太息，易嗜睡，舌淡而紫、體胖，脈弦細無力。 【方藥】：柴胡10g，枳殼10g，桃仁10g，膽南星10g，紅花10g，郁金15g,川芎15g，當歸15g，芍藥15g，丹參30g，土鱉蟲4g，大黃6g，炙甘草6g。 【加減】：氣虛重者，加黃芪30g，人參5g(頓服);痛甚者，加延胡索15g，香附10g;心陽虛弱者，加桂枝10g，人參10g;失眠多夢，心神不寧者，加龍骨30g，牡蠣30g。 【用法】：每日1劑，水煎服，1月為1個療程。治療期間停用一切其他中西藥。 【編按】：方中柴胡、枳殼、白芍、郁金以疏肝理氣，解郁寬胸，氣滯不解則瘀血不化，因氣為血帥，氣不行則血不行;配大黃、土鱉蟲、桃仁化瘀通絡，破結通痹;配紅花、川芎、當歸、丹參以增強活血化瘀、通絡止痛之功效;配膽南星與郁金合用以解郁豁痰，開竅止痛;配人參、黃芪、桂枝以溫通心陽，益氣補虛，取氣旺血生、氣行則血行之意，又能緩和諸破血藥峻猛傷正之弊。[高文友，高妍.寬胸理氣活血湯治療冠心病心絞痛61例.陜西中醫(yī)，2003，23(8):675-676]注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！版權聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網絡，版權歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。
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