at 2019-10-12

方名：

牽正散

配方：

白附子、白僵蠶、全蝎（去毒）各等分。

制法：

上藥均生用，共為細末。

功能主治：

治中風口眼歪斜。

用法：

每服3克，熱酒調下，不拘時候。

出處：

《楊氏家藏方》

醫(yī)案一：

牽正散治療面肌痙攣

患者，女，36歲，工人。2004年5月8日，前來我院就診。自述7年前，無明確誘因，出現(xiàn)右側下眼瞼跳動，呈陣發(fā)性。在2年內逐漸擴展至整個右側面部，以口角部肌肉抽動最為明顯。程度時輕時重。在精神緊張，情緒激動及疲勞時加重。3年后，右側面部抽搐頻繁，影響工作和生活，痛苦不堪。2年前曾在某醫(yī)院行莖乳孔乙醇封閉，致右側面癱2個月，面癱恢復后面肌痙攣隨之開始。檢查：神志清楚，語言流利。除右側面肌頻繁抽搐外，心煩易怒，尿赤便干。舌質紅，舌苔薄黃，脈弦有力。辨證為肝陽上亢，風火上擾。故給予牽正散加蜈蚣、天麻、鉤藤、石決明。每日1劑，服藥4周，痙攣消失。追訪1年，未見復發(fā)。

按：本例患者本屬婦人臟燥，見心煩易怒，尿赤便干。舌質紅，舌苔薄黃，脈弦有力。肝經(jīng)失于舒泄，五臟失于濡養(yǎng)，日久致肝氣郁結，風火上擾?？梢娪覀认卵鄄€陣發(fā)性跳動，右側面部抽搐頻繁。以牽正散加蜈蚣搜風通絡，天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽，諸癥可解。

醫(yī)案二：

牽正散治療面癱 

患者，女，36歲，干部，2001年11月6日就診。因前1天夜間受涼后出現(xiàn)右側面部麻木，晨起發(fā)現(xiàn)口角向左側歪斜，右眼不能閉合而入院。查體：右側額紋消失，右眼瞼不能閉合，右側鼻唇溝變淺、口角下垂、鼓腮漏氣，舌淡紅，苔薄白，脈浮弦。病人言語清晰，四肢肌力正常，病理反射陰性。診斷為周圍性面癱，證屬經(jīng)脈空虛，風痰阻絡。治以祛風化痰，通絡止痙，根據(jù)病情需要酌情配合散寒、清熱、益氣活血之劑。故給予牽正散加白芍、柴胡。每日1劑，并配合面部針灸理療治療，21天后面肌功能完全恢復，口服歪斜癥狀消失。追訪1年未見復發(fā)。

按：此例為風寒之邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡，而見右側面部板滯，口角歪斜，脈浮弦，還可見舌淡紅，苔薄白，脈浮弦等肝風內動之象，故加白芍，柴胡以養(yǎng)血疏肝。遵古訓：“治風先治血，血行風自滅?！?br>