5.19濕氣為病，內(nèi)外上下，四處流行，隨邪變化，各具病形，按法診治，勿失紀綱。濕氣在上，中于霧露，頭痛，項強，兩額疼痛，脈浮而澀者，黃芪桂枝茯苓細辛湯主之。

黃芪桂枝茯苓細辛湯

黃芪三兩     桂枝二兩     茯苓三兩     細辛一兩

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

5.20濕氣在下，中于水冷，從腰以下重，兩足腫，脈沉而澀者，桂枝茯苓白術(shù)細辛湯主之。

桂枝茯苓白術(shù)細辛湯

桂枝三兩     茯苓四兩     白術(shù)三兩     細辛二兩

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。

解釋：這兩條我們可以合并在一起看，共同的用藥有桂枝、茯苓、細辛，身體上半部水腫用黃芪，下半部水腫用白術(shù)，桂枝、茯苓可以運化水氣，細辛拔除寒氣。

濕氣在下和腎著病鑒別：

腎著病用甘草干姜茯苓白術(shù)湯，主要癥狀是下半身特別的沉重，膝蓋正后方特別的不舒服。用甘草、干姜，說明是寒比較重，上方是用桂枝和細辛，偏于發(fā)散濕邪。

5.21濕氣在外，因風(fēng)相搏，流于經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之澀，桂枝湯微發(fā)其汗，令風(fēng)濕俱去；若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細緊，此為寒氣，并桂枝麻黃各半湯主之。

桂枝麻黃各半湯

桂枝一兩十六銖(約25克)，芍藥一兩(約15克)，生姜一兩(約15克)，甘草(炙)一兩(約15克)，麻黃(去節(jié))一兩(約15克)，大棗(擘)四枚，杏仁(去皮、尖)二十四枚

上七味，以水1000毫升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取360毫升，去滓，每次溫服120毫升，半日許服盡。調(diào)養(yǎng)如桂枝湯法。

解釋：濕邪加風(fēng)邪：骨節(jié)疼痛，有脾胃癥狀，不想吃飯，用桂枝湯微發(fā)汗。濕邪加寒邪：身體疼痛，四肢麻木，脈浮而細緊，用桂枝麻黃各半湯解表。

5.22濕氣在內(nèi)，與脾相搏，發(fā)為中滿，胃寒相將，變?yōu)樾篂a。中滿宜白術(shù)茯苓厚樸湯；泄瀉宜理中湯；若上干肺，發(fā)為肺寒，宜小青龍湯；下移腎，發(fā)為淋漓，宜五苓散；流于肌肉，發(fā)為黃腫，宜麻黃茯苓湯；若流于經(jīng)絡(luò)，與熱氣相乘，則發(fā)癰膿；脾胃素寒，與濕久留，發(fā)為水飲，與燥相搏，發(fā)為痰飲，治屬飲家。

解釋：

1.濕氣和脾混雜在一起，會中滿，消化不良，胃口不開，用平胃散、白術(shù)茯苓厚樸湯這一類。

2.濕氣和胃里的寒氣交雜在一起變成泄瀉，變成又冷又濕的消化軸，用理中湯。

3.濕氣侵襲肺部，肺部太冷太濕，是小青龍湯的主癥。

4.濕氣侵襲泌尿系的腎，導(dǎo)致水運受阻，小便不利，是五苓散的主癥。

5.麻黃茯苓湯的結(jié)構(gòu)跟麻黃連翹赤小豆湯很類似。

麻黃茯苓湯：

麻黃二兩     茯苓三兩     防己三兩     赤小豆一升（浸令毛出，爆干）

麻黃連翹赤小豆湯：

麻黃二兩，去節(jié)。連軺二兩，連翹根是也。杏仁四十個，去皮尖 。赤小豆一升 。大棗十二枚，擘。生梓白皮切一升 。生姜二兩。甘草二兩，炙。

右(已)上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。

麻黃連翹赤小豆湯主要是治療血分有濕熱，偏于黃疸或者濕疹。麻黃茯苓湯治療的是肌肉有濕，比較屬于脾胃屬土那一路，所以是肌肉黃腫。

6.膿瘡發(fā)炎和痰飲病都是濕氣可能形成的其他的癥狀，只是大致介紹一下。

每天學(xué)一點《傷寒論》，臨床思維進步一點點~