濕病脈證并治第九

濕氣為病，內(nèi)外上下，四處流行，隨邪變化，各具病形，按法診治，勿失紀(jì)綱。濕氣在上，中于霧露，頭痛，項強，兩額疼痛，脈浮而澀者，黃芪桂枝茯苓細辛湯主之。

黃芪桂枝茯苓細辛湯方

黃芪三兩　桂枝二兩　茯苓三兩　細辛一兩

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。

濕氣在下，中于水冷，從腰以下重，兩足腫，脈沉而澀者，桂枝茯苓白術(shù)細辛湯主之。

桂枝茯苓白術(shù)細辛湯方

桂枝三兩　茯苓四兩　白術(shù)三兩　細辛二兩

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，十溫十服一升，日再服。

濕氣在外，因風(fēng)相搏，流于經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之澀，桂枝湯微發(fā)其汗，令風(fēng)濕俱去；若惡寒，身十體疼痛，四肢不仁，脈浮而細緊，此為寒氣，并桂枝麻黃各半湯主之。

桂枝湯方

桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（劈）

右五味，〖口父〗咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒十溫十，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，十溫十覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一十夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘十滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

麻黃湯方

麻黃三兩（去節(jié)）　桂枝三兩（去皮）　甘草一兩（炙）　杏仁七十枚（去皮尖）

右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，十溫十服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

桂枝麻黃各半湯方

即桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六十合，頓服之，將息如桂枝湯法。

濕氣在內(nèi)，與脾相搏，發(fā)為中滿；胃寒相將，變?yōu)樾篂a。中滿宜白術(shù)茯苓厚樸湯；泄瀉宜理中湯；若上干肺，發(fā)為肺寒，宜小青龍湯；下移腎，發(fā)為淋十漓，宜五苓散；流于肌肉，發(fā)為黃腫，宜麻黃茯苓湯；若流于經(jīng)絡(luò)，與熱氣相乘，則發(fā)癰膿；脾胃素寒，與濕久留，發(fā)為水飲，與燥相搏，發(fā)為痰飲，治屬飲家。

白術(shù)茯苓厚樸湯方

白術(shù)三兩　茯苓四兩　厚樸二兩（炙去皮）

右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分十溫十再服。

麻黃茯苓湯方

麻黃二兩（去節(jié)）　茯苓三兩　白術(shù)三兩　防己　赤小豆一升

右五味，以水七升，先煮麻黃，再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。

理中湯方

人參三兩　干姜三兩　白術(shù)三兩　甘草三兩（炙）

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。

小青龍湯方

麻黃三兩（去節(jié)）　芍藥三兩　細辛三兩　桂枝三兩（去皮）　干姜三兩　半夏半升（洗）　甘草三兩　五味子半升

右八味，一水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。

五苓散方

豬苓十八銖（去皮）　澤瀉一兩六銖　茯苓十八銖　桂枝半兩（去皮）　白術(shù)十八銖

右五味，搗為散，以白飲和服方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈。

太十陽十病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹；濕痹之候，其人小十便不利，大便反快，但當(dāng)利其小十便。

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)十熱，身色如熏黃。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小十便不利，舌上滑苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小十便利者死；若下利不止者亦死。

【問曰】風(fēng)濕相搏，一身盡疼，法當(dāng)汗出而解，值天十陰十雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？

【師曰】發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。

濕家病，身上盡疼痛，發(fā)十熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中，則愈。

鼻塞方

蒲灰　細辛　皂莢　麻黃

右四味，等分為末，調(diào)和，納鼻中小許，嚏則愈。

濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術(shù)湯方

麻黃三兩（去節(jié)）　桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）　白術(shù)四兩　杏仁七十個（去皮尖）

右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，十溫十服八合，覆取微汗，不得漢再服，得汗，停后服。

病者一身盡疼，發(fā)十熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃一兩　杏仁二十枚（去皮尖）　薏苡一兩　甘草一兩（炙）

右四味，以水六升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。

風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯方

防己二兩　甘草一兩（炙）　白術(shù)一兩　黃芪二兩　生姜一兩　大棗十二枚（劈）

右六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，十溫十服一升，日三服；喘者加麻黃五分；胃中不和者，加芍藥三分；氣上沖者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分；服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞之，十溫十令有微汗差。

傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小十便自利者，白術(shù)附子湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩（去皮）　附子二枚（炮）　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（劈）

右五味，以水六升，煮取三升，去滓，分十溫十三服。

白術(shù)附子湯方

白術(shù)一兩　附子一枚（炮）　甘草二兩（炙）　生姜一兩半　大棗六枚（劈）

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分十溫十三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除耳。

風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小十便不利，惡風(fēng)，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方

甘草二兩（炙）　附子二枚（炮去皮）　白術(shù)二兩　桂枝四兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，十溫十服一升，日三服。初服得微汗則解；能食，汗出，復(fù)煩者，服五合；恐一升多者，服六七合為佳。