【原】傷寒論學(xué)習(xí)：311條-314條

中醫(yī)林佳明 2021-02-20

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欽中醫(yī)經(jīng)方學(xué)社討論記錄

討論內(nèi)容

時(shí)間：

2018年09月26日20:00-21：00

參與者：

林佳明老師、高一萍老師、林利城老師、劉敏、陳小芳、陳青、許永芳、覃秋玲、曹麗君及諸位同仁（不一一列舉）

討論傷寒條文：311條、312條、313條、314條

精彩發(fā)言

各位老師、同仁們：

《傷寒論》是一部經(jīng)典，幾千年來塑造了無數(shù)名醫(yī)。書中每一條文、每個(gè)方子都意義深遠(yuǎn)，深入地理解它，都能指導(dǎo)我們臨床實(shí)踐，讓我們?cè)谂R床中能夠如魚得水。為了提高自己的醫(yī)學(xué)水平、造福百姓這一共同目標(biāo)，今晚我們?cè)俅尉墼谝黄穑餐接憰械拿恳粋€(gè)條文，以期獲得仲師的真?zhèn)鳌?/span>

我們逐條討論，先討論 311條，請(qǐng)大家踴躍發(fā)表自己的見解。

311、少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。

覃秋玲：對(duì)條文311的理解

少陰病二三日，邪入少陽，轉(zhuǎn)屬少陽病，咽痛，可與甘草湯，若服后不愈與桔梗湯；上述方證中僅僅有咽痛表現(xiàn)，而無它證，故藥味少而輕。

許永芳：

本條為邪由表傳少陽出現(xiàn)的咽部疼痛，可予甘草湯，服后病不愈者可予桔梗湯。

林利城：

得了少陰病，過了兩三日，出現(xiàn)了咽喉疼痛，這是傳入少陽，用生甘草清熱解毒、緩急止痛，如果病重藥輕，可以加桔梗利咽解毒散結(jié)。

龐冠松：

少陰病二三日，咽痛無其他兼證，可用甘草湯，若咽痛不愈，可再加桔梗。

林佳明：

少陰病咽痛，從六經(jīng)來說，無其他證，有轉(zhuǎn)屬少陽病，從輕重分析，甘草，桔梗湯。邪熱克于咽喉而痛。生甘草性寒，善清熱解毒止痛，桔梗利咽開結(jié)止痛。

高一萍：

少陰陽虛，外邪初感，結(jié)于咽部。用此二方，開結(jié)利氣，以止咽痛。甘草一味單行，最能和陰而清沖任之熱，每見生便癰者，驟煎四兩，頓服立愈，則其能清少陰客熱可知，所以為咽痛專方也。（徐彬醫(yī)話）

燕子：咽痛，有少陰病的外觀，可以理解成少陰病內(nèi)傳少陽而發(fā)生的咽痛，這是局部咽痛，類似扁桃腺發(fā)炎這類疾病。輕癥可用甘草湯，甘草解熱、解毒、止痛。稍重一點(diǎn)，可加桔梗，桔梗排痰，排膿。

312、少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

覃秋玲：對(duì)條文312的理解

始為少陰病，病邪入少陽，轉(zhuǎn)屬少陽病，咽痛、咽喉膿腫、不能語言、發(fā)聲，與苦酒湯斂瘡、消炎；此條又較311條的咽痛癥狀更重。

許永芳：

其人本虛，病傳半表半里，出現(xiàn)咽中傷、生瘡、以至不能語言、聲不出者，可予苦酒湯主之。

林佳明：

痰火咽痛，咽部紅腫糜爛，閉阻咽喉氣道，不能發(fā)聲說話，苦酒湯斂瘡消腫。

燕子：“咽中傷”比“咽痛”重，咽中就是整個(gè)嗓子生瘡，有潰破的地方，近乎化膿之后，嗓子疼的厲害，聲不出?？嗑茰髦?，是一個(gè)秘方。

林利城：

312.少陰病，出現(xiàn)咽痛、咽中生瘡，說話困難，要辨寒熱，若是熱著，則可以用上個(gè)條文的甘草湯或桔梗湯，如果是寒證的，咽喉色不紅而暗，舌苔白，就選用苦酒湯。苦酒即醋，可解毒斂瘡；半夏化痰散結(jié)祛；雞蛋清潤咽止痛。服藥要少少含著，在嗓子地方一點(diǎn)一點(diǎn)地潤。

313、少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

覃秋玲：對(duì)條文313的理解

少陰少陽合病，表證未解，咽痛，半夏散及湯主之。

高一萍：

少陰病陰虛火旺，虛火上浮結(jié)于咽部，腫瘍潰破?？嗑?，即今天的醋，可消癰腫，半夏開結(jié)氣，主咽喉腫痛，雞子白，微寒，治目熱赤痛。本證少陰病，屬少陰陽虛感受外邪，寒凝咽部，氣血結(jié)滯，咽喉不利而疼痛，用半夏散及湯，散寒活血，開結(jié)利咽，消腫止痛

許永芳：

本條為虛火上炎所引起的全咽俱痛，治療予半夏散或半夏湯主之。

林利城：

這一條是承接312條的，這種寒性的咽痛，如果寒結(jié)較重，用苦酒湯不愈，就可用半夏散及湯，以半夏溫陽散結(jié)，加桂枝甘草以加強(qiáng)溫陽散結(jié)之力。

燕子：“咽中痛”，全嗓子都疼，咽喉腫得厲害，痰涎纏繞，相當(dāng)兇悍，因?yàn)橛型庾C，所以用桂枝甘草湯解外，并用大量的半夏治嗓子腫痛。

314、少陰病，下利，白通湯主之。

覃秋玲：