貧血(anemia)是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L就有貧血。

貧血根據(jù)貧血的原因把貧血分為巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血和溶血性貧血這幾個類型；而同時根據(jù)血紅蛋白的濃度又把貧血分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血；另外，根據(jù)貧血患者的紅細(xì)胞體積大小，又把貧血分為小細(xì)胞性的貧血、等細(xì)胞型的貧血和大細(xì)胞型的貧血。

所以如何去判斷貧血的類型，首先要根據(jù)患者的血紅蛋白的水平，根據(jù)患者紅細(xì)胞的平均體積以及貧血的原因進行綜合性的分析。一旦發(fā)生了貧血，在臨床上也要積極的去尋找貧血的原因，根據(jù)貧血的原因?qū)ω氀M行根本性的治療。

貧血典型癥狀：

最早出現(xiàn)的癥狀有頭暈、乏力、困倦；最常見、最突出的體征是面色蒼白。癥狀的輕重取決于貧血的速度、貧血的程度和機體的代償能力。

其他癥狀：

出現(xiàn)頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等，乃是貧血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)組織損害所致常見的癥狀。蒼白是貧血時皮...

貧血的危害，主要看貧血的嚴(yán)重程度和貧血的持續(xù)時間。如果貧血很嚴(yán)重，危害比較大，有可能會引起明顯的心慌、氣短，甚至?xí)灥埂Ａ硗?，消化道反?yīng)，如惡心、嘔吐等表現(xiàn)都有可能會出現(xiàn)。如果貧血比較輕，危害相對比較小。長時間的嚴(yán)重貧血，可能會引起人的心臟擴大。

貧血治療：

巨幼細(xì)胞性貧血在治療上首先要治療基礎(chǔ)疾病，去除病因，糾正偏食及不良的飲食習(xí)慣，繼而可以選擇藥物進行治療，原則上是缺什么補什么。

1、葉酸補充

對于因葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)積極補充葉酸，葉酸系由蝶啶、對氨基苯甲酸及谷氨酸的殘基組成的水溶性B族維生素，為機體細(xì)胞生長和繁殖的必需物質(zhì)，可經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用形成四氫葉酸，而四氫葉酸可與多種一碳單位結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)及核酸和氨基酸的合成，能夠用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。

臨床上主要以片劑為主，通常成人的使用劑量為一次5-10mg,一日15-30mg，直至血象恢復(fù)正常，而用于兒童時使用劑量則為一次5mg，一日3次口服使用。

葉酸的副作用較小，在用于葉酸補充時相對安全，但是也應(yīng)注意不宜長期大量服用，長期服用可以出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀，而大量服用則可導(dǎo)致尿液呈黃色。另外在服用期間還應(yīng)注意的是，對于維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血不能單用葉酸治療，而葉酸一般也不用作維持治療，除非是吸收不良的患者。

2、維生素B12補充

維生素B12在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲基鈷銨和輔酶B12產(chǎn)生活性。甲基鈷銨參與葉酸代謝而輔酶B12促進脂肪代謝的中間產(chǎn)物甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)變成琥珀酰輔酶A參與三羧酸循環(huán)，從而用于糾正因巨幼細(xì)胞性貧血引起的癥狀。

臨床上有片劑與注射劑兩種劑型，片劑的使用劑量通常為一日25-100ug，或隔日50-200ug，分次服用而注射制劑使用劑量通常為一日0.025-0.1mg或隔日0.05-0.2mg肌注使用，也可用于穴位封閉使用。

維生素B12在使用期間應(yīng)注意在48小時內(nèi)檢查血鉀指標(biāo)，以便于及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重低血鉀情況；對于神經(jīng)系統(tǒng)損壞者在未診斷明確的情況下不宜應(yīng)用維生素B12；在使用注射制劑進行肌注使用時不宜在同一部位進行反復(fù)給藥。

3、葉酸、維生素B12聯(lián)合治療

由于目前多數(shù)醫(yī)療單位不能明確檢測出血清葉酸和維生素B12的含量，因此對于部分巨幼細(xì)胞性貧血患者不能準(zhǔn)確判斷出是缺乏葉酸還是缺乏維生素B12或者是葉酸、維生素B12均缺乏的情況，在這種情況下一般采用葉酸與維生素B12聯(lián)合治療。

治療基礎(chǔ)疾病，去除病因，糾正偏食及不良的飲食習(xí)慣，對于巨幼細(xì)胞性貧血具有良好的預(yù)防作用，而對于高危人群也可采取一定的預(yù)防措施，比如嬰幼兒應(yīng)及時添加輔食，青少年和妊娠期婦女應(yīng)多補充新鮮蔬菜或者是口服小劑量的葉酸或維生素B12進行預(yù)防。

巨幼細(xì)胞性貧血產(chǎn)生的病因不同，那么選用藥物則不同，使用療程也存在差異，因此應(yīng)針對患者自身情況合理選用藥物進行預(yù)防或治療。