經(jīng)常有女性朋友問(wèn)我：你打了宮頸癌疫苗沒(méi)?宮頸癌疫苗那么多,該如何選擇?
前幾天,同事也在咨詢，現(xiàn)在市面上有免費(fèi)的2價(jià)宮頸癌疫苗,是否選擇這種就可以了?
育兒群媽媽:宮頸癌真的有必要打嗎?哺乳期可以不可以接種?備孕可以接種嗎？
真的好多謎團(tuán)，不用擔(dān)心，我來(lái)一一解答。
Q：作為醫(yī)生，你自己接種了宮頸癌疫苗了嗎？
A：我女兒在3年前接種了9價(jià)疫苗，我在去年知道有4價(jià)疫苗時(shí)，就趕緊預(yù)約接種了。
Q：為什么要接種？
A：因?yàn)榕碌貌∨滤溃?/p>
宮頸癌作為女性中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在婦科腫瘤中發(fā)病率僅次于乳腺癌，排第二位。主要由人乳頭瘤病毒( HPV) 感染引起，只要有性生活，被感染機(jī)率就很高，性活躍期女性 HPV 感染率在50-80%。
中國(guó)每年新發(fā)宮頸癌病例數(shù)約占世界總發(fā)病數(shù)的28%。感染后通常沒(méi)任何癥狀，悄然無(wú)聲的，50%以上的宮頸癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)不是早期，且往往等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中重度，需要手術(shù)化療等，而且治療效果較差，很多已經(jīng)是轉(zhuǎn)移導(dǎo)致不可挽回的悲劇。
以前在醫(yī)院看到乳腺癌的女性，真的挺慘，我一想到在胸部割一刀就無(wú)法忍受，所以有疫苗時(shí)趕緊預(yù)約。
Q：三種疫苗有什么差別?
A：當(dāng)前國(guó)內(nèi)上市的三種HPV疫苗，都需要自費(fèi)，都能夠有效地預(yù)防HPV的感染，從而降低宮頸癌的發(fā)病率。
2價(jià)疫苗：適用于9歲-45歲女性，完成整個(gè)疫苗程序需要接種3針，分別在第0、1、6個(gè)月。預(yù)防2個(gè)高危病毒型別。對(duì)宮頸癌的保護(hù)率達(dá)到約84%，無(wú)法預(yù)防尖銳濕疣。
4價(jià)疫苗：適用于9-45歲女性（2020年11月9日中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)默沙東的宮頸癌4價(jià)疫苗接種對(duì)象年齡擴(kuò)展為9-45歲），完成整個(gè)疫苗程序需要接種3針，分別在第0、2、6個(gè)月。預(yù)防4個(gè)病毒型別，宮頸癌保護(hù)率和2價(jià)疫苗一樣，預(yù)防90%以上的尖銳濕疣。
9價(jià)疫苗：適用于16～26歲女性，可以預(yù)防9個(gè)病毒型別，覆蓋率最高。宮頸癌保護(hù)率達(dá)到92%，可以預(yù)防90%以上的尖銳濕疣。
Q：是不是接種疫苗就可以完全躲開(kāi)這個(gè)??？
A：不是的！
任何疫苗的接種保護(hù)率都不是100%，目前來(lái)看宮頸癌疫苗保護(hù)率為90-92%，保護(hù)率很高了。不過(guò)要敲重點(diǎn)的這個(gè)病是可防可治，最佳預(yù)防策略接種疫苗＋定期篩查，不要想省事不做定期篩查，埋下炸彈。
Q：什么時(shí)候接種疫苗最有效？
A：在青春期沒(méi)有X生活之前打疫苗效果最好。像2020年，瑞典真實(shí)世界研究了170萬(wàn)例顯示，17歲之前接種4價(jià)疫苗的女性獲益更顯著，侵潤(rùn)型子宮頸癌發(fā)病率降低達(dá)88%。
我國(guó)研究過(guò)約5.1萬(wàn)例女性，25-45歲高危型HPV感染率高達(dá)19.9%，所以建議45歲之前有條件的女性積極接種疫苗。
Q：從性價(jià)比和預(yù)防效果綜合比較，哪種最好？
A：首先要介紹下始作俑者HPV病毒，它也稱人乳頭瘤病毒，目前已發(fā)現(xiàn)超過(guò)200個(gè)型別，我們分為高危型和低危型致癌風(fēng)險(xiǎn)，高危型病毒包括16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 和82型，其中16和18型最為常見(jiàn)，其他的都是低危型。
作戰(zhàn)計(jì)劃肯定先把重點(diǎn)高危型的敵人打趴下。
針對(duì)16和18型的高危致病型病原體，2價(jià)疫苗和其他兩種預(yù)防效果沒(méi)明顯差別，也是最便宜，有的地區(qū)甚至還免費(fèi)，性價(jià)比最高。
但個(gè)人強(qiáng)烈建議年齡合適的又不缺錢的情況下，優(yōu)先選擇接種9價(jià)，其次選擇4價(jià)。
9價(jià)的一聽(tīng)名字就知道，覆蓋范圍最廣，目前可預(yù)防7種高危型病毒和2種低危型病毒。
4價(jià)疫苗比2價(jià)多預(yù)防2種低危型病毒，最重要的能預(yù)防90%的尖銳濕疣，這個(gè)非常重要！
以前婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)的時(shí)候看到有些女病患得了這病，患病區(qū)域像長(zhǎng)滿了花菜，有的還飄過(guò)真真切切味道，真的是過(guò)目終身不忘，而且尖銳濕疣復(fù)發(fā)率也比較高，治療起來(lái)相當(dāng)麻煩，很受罪。
所以有性生活的姐妹們不要圖便宜選擇2價(jià)，因?yàn)槿诵詮?fù)雜，你能保證自己只有一個(gè)啪友，卻很難保證對(duì)方只有你一人。
Q：是不是X生活多了就容易得這個(gè)?。?/strong>
A：不是X生活多了就容易得這個(gè)病，是看啪友多不多。
得病的原因是復(fù)雜的，比如過(guò)早性生活，懷孕次數(shù)多、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥等因素都會(huì)增加患宮頸癌概率。但99%宮頸癌是 HPV病毒引起，而啪啪基本上可以說(shuō)是感染 HPV病毒的傳播途徑，啪啪友越多，病毒感染風(fēng)險(xiǎn)越大。
如果木有X生活可以選擇不打，不過(guò)人生少了很多樂(lè)趣。
有X生活，也只有一個(gè)潔身自好的啪啪友，接種2價(jià)就好。
啪友多還是選擇優(yōu)先9價(jià)，其次選擇4價(jià)。
Q：每次用套不能預(yù)防嗎？
A：用套是好習(xí)慣，能降低很多傳播風(fēng)險(xiǎn)，但不能徹底避免。
Q：感染HPV病毒就會(huì)得宮頸癌？
A：不是的，大多數(shù)體內(nèi)病毒會(huì)被免疫系統(tǒng)清除，即使感染也是有自愈的可能，但有少部分會(huì)演變成癌前病變甚至癌變。
Q：備孕、懷孕期、哺乳期可以接種嗎？
A：備孕或懷孕期不接種，如果已經(jīng)接種疫苗，但是碰到懷孕可推遲至妊娠期結(jié)束再繼續(xù)。
哺乳期不是接種的禁忌癥，對(duì)寶寶沒(méi)影響，不過(guò)很多地方還是建議哺乳期結(jié)束再接種。
Q：打完疫苗是不是免疫終身？
A：不是的，他們的保護(hù)期大概在10年左右，為了自己身體健康要定期宮頸癌篩查。
姐妹們，現(xiàn)代人平均壽命87歲了，為了自己后半輩子的生活質(zhì)量，在這些可防可控的疾病面前要做到杜絕發(fā)生哦，一起要做到健康美麗到老。
關(guān)于今天的話題，你還有什么想法嗎？歡迎留言評(píng)論，和我們一起交流哦。
資料來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志2021年第13卷第2期《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》
