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疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療是我們一貫的理念，但有時(shí)確診了嚴(yán)重的疾病，醫(yī)院的醫(yī)生卻告訴你： “不急著手術(shù)” 是怎么回事呢？先別著急，確實(shí)有一些疾病，雖然嚇人，但醫(yī)生卻很可能建議你先不要手術(shù)！ 直腸癌 [ zhí cháng ái ] JINGYITONG 很多直腸癌患者（尤其是病情較晚得患者），可以先做放化療，再手術(shù)。  ——人們一聽放化療，總感覺是病情已經(jīng)到了『病入膏肓』的地步。 問 直接手術(shù)不是更好嗎？ 其實(shí)，這里的放化療只是一種輔助治療。 一些非早期直腸癌患者，腫瘤位置離肛門太近，手術(shù)必須把肛門一并切除。 而肛門切除后，病人只能適應(yīng)『沒有肛門』的日子，對生活質(zhì)量影響較大。術(shù)后復(fù)發(fā)幾率也相對高。  對于大部分這類病人，我們提倡先由醫(yī)生評(píng)估病情，再結(jié)合患者意愿決定是否直接手術(shù)。 放射線和化療藥物會(huì)殺死癌細(xì)胞，使腫瘤減小，也就同時(shí)延長了腫瘤與肛門的距離，等再做手術(shù)時(shí)，本來保不住的『肛門』，就可能被保住了。甚至有的患者放化療后可以免除手術(shù)。 專家提醒：許多符合放療條件的病人不分青紅皂白就急于手術(shù)，可能就失去了『保肛』的機(jī)會(huì)。畢竟，沒了，才知道什么是沒了... 甲狀腺癌 [ jiǎ zhuàng xiàn ái ] JINGYITONG 確診甲狀腺癌，可以選擇先觀察~  ——人們的印象里，一旦發(fā)現(xiàn)了癌癥，肯定會(huì)想盡快手術(shù)切掉。 問 觀察不會(huì)延誤病情嗎？ 事實(shí)上，甲狀腺癌是一個(gè)比較『溫柔』的癌癥，它的增長一般非常緩慢，十年生存率一般超過90%。  所以小于1厘米得大多數(shù)甲狀腺癌可以先觀察，通過判斷腫瘤的病理類型和生長速度，再由醫(yī)生決定是否需要手術(shù)及何時(shí)手術(shù)。 問 這樣「等一等」的原因是？ 1、手術(shù)存在創(chuàng)傷和并發(fā)癥，可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)“甲減”，需要終身服藥治療； 2、對于大部分病人，早切和基于觀察后的晚切，生存率差別不大； 3、早做手術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率，早切掉腫瘤并不一定是最優(yōu)選擇。 專家提醒：醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查判斷甲狀腺癌的類型和危險(xiǎn)程度，有少部分危險(xiǎn)程度高的患者還是建議盡快手術(shù)。 肺癌 [ fèi ái ] JINGYITONG 得了肺癌，千萬別急著手術(shù)，先聽聽專業(yè)醫(yī)生怎么說，再?zèng)Q定～  ——肺癌是挺可怕的詞，手術(shù)確實(shí)是治愈肺癌的重要手段。但有時(shí)即便診斷為肺癌，也不一定要急著手術(shù)。 問 懷疑肺癌了，為什么不著急手術(shù)？ 因?yàn)椋?/span> 1、90%以上體檢發(fā)現(xiàn)的『肺小結(jié)節(jié)』是良性結(jié)節(jié)或陳舊病變，并不需要切除。 2、即便有些小結(jié)節(jié)已確診是『癌』（如直徑1厘米以內(nèi)的磨玻璃樣肺癌），由于生長緩慢，相當(dāng)多的也終身無害，無需手術(shù)。 3、還有些已經(jīng)確診的肺癌先用其他方法先治療，等到時(shí)機(jī)再手術(shù)會(huì)提高治療效果。 4、一些晚期或病情復(fù)雜的肺癌，不手術(shù)比手術(shù)效果更好。 專家提醒：得了肺癌，如果千篇一律盲目過早手術(shù)，白挨一刀不說，還可能給患者帶來肺功能損傷、免疫力下降的等弊端。不如冷靜下來，聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議。 骨折 [ gǔ zhé ] JINGYITONG 大多數(shù)骨折，不消腫就不能手術(shù)！  ——一般人印象里，骨折如果需要手術(shù)，那肯定是要盡快。但臨床上經(jīng)常會(huì)有骨折的病人住院3～4天還不安排手術(shù)。 問 為什么骨折不能盡快手術(shù)？ 因?yàn)椋芏喙钦鄄∪耍然继幭[（一般數(shù)天～2周），才能手術(shù)。 不消腫就手術(shù)，切開后骨頭是補(bǔ)好了，但因?yàn)槟[脹和炎癥，皮膚傷口會(huì)縫合不上。如果用褲子拉鏈比喻縫合，就如下圖所示：  所以一般會(huì)先抬高肢體、冰敷、使用消腫藥物控制住腫脹后，再去動(dòng)刀子。 專家提醒：比較嚴(yán)重的骨折（如開放性骨折、合并關(guān)節(jié)脫位的骨折等）、高齡老人大腿部位的骨折等特殊情況則手術(shù)要越早越好，具體需要醫(yī)生判斷。 總之，早發(fā)現(xiàn)早治療是正確的，但對于一些疾病來說，可能確實(shí)需要“等一等”。 但這種“等”并不是盲目的。而是最能延長患者壽命，同時(shí)又最能提高生活質(zhì)量的策略。    |
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