Transesophageal Echocardiography TEE將探頭置于食管內(nèi)，由后向前對心臟進行觀察評估，由于食管緊貼心臟后方，TEE較經(jīng)胸超聲心動圖具有許多獨特的優(yōu)勢。我們可以旋轉(zhuǎn)、進退、前屈、后伸探頭，調(diào)整圖像；
也可以通過手柄上的角度控制按鈕調(diào)整超聲掃查扇面的角度。根據(jù)探頭所處的深度不同，我們將其分類如下： 食管中段，距門齒約30cm，0°-10° ，探頭朝前或略向左旋轉(zhuǎn)主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣結(jié)構(gòu)功能，心室整體功能食管中段，距門齒約30cm-35cm，0°-20°，探頭朝前或略向左旋轉(zhuǎn)二、三尖瓣形態(tài)功能，心臟整體及節(jié)段結(jié)構(gòu)功能（后間隔、左室前側(cè)壁、右室側(cè)壁）食管中段，50°-70° ，探頭朝前或略向左旋轉(zhuǎn)兩組乳頭肌及二尖瓣(3區(qū)-2區(qū)-1區(qū))，二尖瓣交界區(qū)病變食管中段，80°-100°，探頭朝前或略向左旋轉(zhuǎn)二尖瓣、冠狀靜脈竇、左心耳、左室前壁和下壁的局部運動功能食管中段，120°-140°，探頭朝前或略向左旋轉(zhuǎn)
左房室、右室流出道、主動脈瓣、升主近端、二尖瓣（P2- A2）、室間隔下側(cè)壁的局部運動功能食管中段，120°-140°，與主動脈瓣短軸切面正交90°，探頭自左室長軸切面回撤并向前彎曲主動脈瓣長軸，主動脈瓣功能評估，主動脈瓣環(huán)和竇管交界內(nèi)徑的觀測顯示升主動脈近中段、右肺動脈（位于近場），觀測升主動脈病變食管上段，0°-30°，探頭略向左旋轉(zhuǎn)
升主動脈短軸、上腔靜脈短軸、主肺動脈或右肺動脈，觀測升主動脈、肺動脈管腔及血流食管中段,0°-30°，探頭自升主動脈短軸切面向下伸直并向右旋轉(zhuǎn)右肺靜脈、上腔靜脈短軸、升主動脈短軸，觀測右肺靜脈開口位置及血流食管中段，20°-50°，自右肺靜脈切面向下并向左旋轉(zhuǎn)主動脈瓣三個瓣葉（近場為左冠瓣無冠瓣，右冠瓣位于遠場），評估主動脈瓣、房間隔、右室流出道和肺動脈瓣結(jié)構(gòu)功能食管中段，50°-70°，探頭自主動脈瓣短軸切面推進房間隔，右心室、右室流入道、肺動脈瓣和主肺動脈近端，評估右心室大小和功能，觀測右室流出道直徑，三尖瓣和肺動脈瓣的形態(tài)及功能食管中段，50°-70°，探頭自右室流入道切面向右轉(zhuǎn)動左右心房，房間隔，下腔靜脈，三尖瓣，評估三尖瓣形態(tài)功能食管中段，90°-110°，探頭自雙腔靜脈三尖瓣切面向右轉(zhuǎn)動左右心房，房間隔，上下腔靜脈和右心耳，評估房間隔形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、上腔靜脈、下腔靜脈回流食管上段，90°-110°，自雙腔靜脈切面繼續(xù)向右、自左心耳切面繼續(xù)向左轉(zhuǎn)動向右轉(zhuǎn)動顯示右肺靜脈、上腔靜脈，向左轉(zhuǎn)動顯示左肺靜脈，評估左右肺靜脈引流情況食管中段，90°-110°，自左肺靜脈切面略向下并略向前彎曲左心耳、左上肺靜脈，觀察左心耳形態(tài)結(jié)構(gòu)、有無血栓、以及血流充盈排空速度的評估左室基底部短軸、二尖瓣，近場為內(nèi)交界，遠場為外交界，評估二尖瓣的形態(tài)和功能、左心室大小和功能胃部，0°-20°，左心室基底部短軸切面進一步深入評估左心室大小、容量狀態(tài)、局部和整體運動功能胃部，0°-20°，左心室乳頭肌短軸切面進一步深入評估左右心室心尖段結(jié)構(gòu)和局部運動功能胃部，0°-20°，自左心室基底段短軸切面向右轉(zhuǎn)動探頭右心室流入道、三尖瓣短軸、左右室中部，評估三尖瓣形態(tài)和功能胃部，0°-20°，自右心室基底部切面向右最大限度彎曲探頭右心房、右心室、右室流出道、三尖瓣、肺動脈瓣，評估右房室形態(tài)功能、三尖瓣及肺動脈瓣形態(tài)功能胃部，0°-20°，自右心室流入-流出道切面深入、前屈并左曲左室流出道血流，觀測主動脈瓣功能，主動脈瓣及左室流出道壓差胃部，90°-110°，自五腔心切面回撤并自然彎曲左心房、左心室、左心耳、二尖瓣，觀測左心室前壁下壁運動功能，二尖瓣和乳頭肌、腱索結(jié)構(gòu)功能胃部，90°-110°，自經(jīng)胃兩腔心切面向右轉(zhuǎn)動右心室（前壁、下壁和乳頭肌/腱索）、右心房、三尖瓣，觀測右室流入道病變胃部，120°-140°，自經(jīng)胃右心室流入道切面向左轉(zhuǎn)動食管全程，90°-100°，探頭向后轉(zhuǎn)動直到顯示降主動脈胸部降主動脈全程，降主動脈胸段結(jié)構(gòu)和血流的觀測食管上段，0°-10°， 自降主動動脈短軸切面回撤，至圖像由圓漸變?yōu)殚L管形，可見左側(cè)鎖骨下動脈遠場可見主肺動脈和肺動脈瓣長軸，觀測主動脈弓、主肺動脈病變（PDA等）2019ASE指南又新增了先心病相關(guān)切面 胃部，80°-100°，探頭自雙腔靜脈切面深入并右轉(zhuǎn)下腔靜脈、肝靜脈、肝組織，可用于術(shù)中監(jiān)測顯示下腔靜脈內(nèi)導(dǎo)管位置右室流出道結(jié)構(gòu)，測量右室流出道壓差食管上段，0°-10°，探頭稍前進稍右轉(zhuǎn)參考文獻 1.Guidelines for performing acomprehensive transesophageal echocardiographic examination: recommendationsfrom the American Society of Echocardiography and the Society of CardiovascularAnesthesiologists. J Am Soc Echocardiogr 2013 Sep;269(9)2. Guidelines for Performing aComprehensive Transesophageal Echocardiographic: Examination in Children andAll Patients with Congenital Heart Disease: Recommendations from the AmericanSociety of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 201902;322(2)本期作者：孔德紅 編 輯：陳海燕
審 校：陳海燕
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