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2019年底，我們單位財務科的陸大姐的親戚被查出早期腸癌，但是他很郁悶： 不是做一次腸鏡管保10 年沒事嗎？我才做了腸鏡才5年，而且發(fā)現(xiàn)息肉還切除了，怎么還是得了腸癌呢？ 原來他是在2015年春做的腸鏡，發(fā)現(xiàn)有4枚0.3-0.8cm大小不等的息肉，病理顯示，部分是絨毛狀管狀腺瘤。 不久在我們內鏡中心內鏡下切除了。 我記得很清楚，是我們潘主任親自操作的手術，而且告誡他，這是很容易癌變的息肉，個頭還比較大，還很容易復發(fā)，必須定期復查。 可是，這位仁兄切除后，把主任的話當成了耳旁風，竟然四年沒再復查一次，直到感覺不舒服才來檢查，誰知道竟然已經癌變了，不過還算早癌，病理顯示只是高級別上皮內瘤變（黏膜內癌），通過腸鏡就可以切除。 為什么會這樣呢？不是說做一次腸鏡能管10年沒事嗎？對于沒有息肉、或者只有良性息肉、未發(fā)現(xiàn)腺瘤的非高危人群來說，一次腸鏡足可以保證10年沒有問題。 因為即使從新長出來可以致癌的腺瘤性息肉，它從腺瘤到癌變一般需要5-10年，就是說，首次腸鏡沒問題，10年后一般也沒有大問題； 但對于高危人群來說，就不一定了。 首先，腺瘤性息肉容易復發(fā)，或者說再長出新的來； 第二，萬一首次切除不徹底，留有殘基，他可能還會死灰復燃； 第三、腸道結構復雜，有很多褶皺，某些小的可能會被遮擋； 第四，因為腸鏡檢查要充氣，腸腔拉伸后，一些小的息肉會被拉的扁平，而不易發(fā)現(xiàn)； 第五，并非每個人的腸道準備都很干凈、很理想，不合格的清腸，糞便可能會正好遮擋了那個壞蛋。 所以，一旦檢查出來是腸腺瘤性息肉，一定要記得按醫(yī)生說的 頻度去復查。 雖然說腺瘤癌變需要5-15年，這只是個大數(shù)據(jù)，但個別人會發(fā)展的很快。 95%的腸癌由息肉演變而來 一般認為，95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個過程一般需5-10年，但個體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。 因為其一般沒有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結腸鏡檢查。 大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。 大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉有癥狀嗎？沒有，及時是大腸早癌也很少出現(xiàn)癥狀。除非息肉長得足夠大，才有一些非特異的癥狀。 1.典型癥狀 間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。 2.其他癥狀 少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。 及時切除息肉，就可以阻斷癌變大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。 腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。 腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。 一般結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時應該予以內鏡下切除，內鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。 總之目前的觀點是，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，建議立即切除，并作病理分析；此后按照醫(yī)囑定期復查。 息肉會復發(fā)，切除后也要復查即使是切除了息肉，環(huán)境沒改變，也有復發(fā)的可能，本文主人公就是一個例子，所以即使切除后，也要定期復查，這個很重要。 同時，如果曾經有結腸息肉病史、家族史的病人，也應該復查。
具體復查時間，各人情況不一樣，需要醫(yī)生根據(jù)每個人的情況綜合判斷。 聯(lián)系老杜：laodu-shazi |
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