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腸息肉摘除后會不會再長?多長時間復(fù)查合適?

 好大水 2019-07-20

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變,通俗地說,是長在腸管內(nèi)的一個肉疙瘩。

由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現(xiàn),多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)的。

大腸息肉從性質(zhì)上劃分,常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變;腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高,腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種,絨毛狀腺瘤的癌變率最高,管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。

由于息肉有癌變可能,一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉,都要切除并作病檢,遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

大腸息肉摘除后是否會再長?


大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)時發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。

一個對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。

腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜,受到多種因素的影響。

可以這么理解:腸息肉切除后,導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變,這片“土壤”還是容易滋生息肉的。

 一般認(rèn)為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。

  因此,如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉,雖然予以切除術(shù),患者千萬莫大意,仍要定期復(fù)查,尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查!

所以說,如果您得了一次大腸息肉,那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能,而大腸息肉通常無任何癥狀,如果等出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)變成了大腸癌,為時已晚。所以,曾經(jīng)有大腸息肉病史者,一定要定期復(fù)查大腸鏡檢查。

為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)?


腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但息肉的殘端可能會復(fù)發(fā)再長出息肉,局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%~35%!

 為期兩年的一項監(jiān)測發(fā)現(xiàn):

65%~75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉。

術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險性是正常同齡人的16倍,直到4-6年后才與一般人群相似;

復(fù)發(fā)瘤切除后,再次復(fù)發(fā)者仍占1/3,尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。

大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個原因有關(guān):

1、大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確,手術(shù)只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易復(fù)發(fā);

2、大腸鏡檢查時,大腸息肉的漏診率高。

由于大腸走行迂曲,再加上大腸粘膜皺襞的遮擋,所以大腸息肉(特別是小的息肉)的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。

腸息肉切除后多長時間復(fù)查比較合適?


因為大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā),所以應(yīng)定期行腸鏡 病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。

  • 單個良性大腸息肉摘除術(shù)后,剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡,連續(xù)2~3年檢查不復(fù)發(fā),之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。

  •  多個良性大腸息肉,為保險起見,還是要每年做一次大腸鏡檢查。

  •  增生性息肉因生長較慢,病人可1~2年隨訪1次。

  • 腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的,病人隨訪時間要適當(dāng)縮短,一般為6個月~1年。

  • 絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變,應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個月復(fù)查1次,若無異常,可延長至6個月~1年。

  • 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉,切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。


作者:孫慧婷 編輯:dulin666

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