?七、傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥（冷）〔逆〕，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。原文357

【鄭論】　按經(jīng)大下脈遲，手足厥冷，下部脈不至，其陽虛之極已明甚。至咽喉不利，氣化不宣也。吐膿血者，濁陰不降也。泄利不止者，下焦虛寒，不能收束也。法宜大劑回陽，陽回利止；手足溫，斯為合法。原文所主麻黃升麻湯，系太陽陽明發(fā)散之藥，并非厥陰所宜，大非其法，恐有錯誤。

【闡釋】　對于本條，歷代注家如柯韻伯、舒馳遠等均持否定態(tài)度。鄭氏認為此證“陽虛之極已明甚，法宜大劑回陽，陽回利止，手足溫，方為合法?！笔怯幸姷氐?。筆者認為此條方證不相符，原文后云“難治”，論中凡言難治，仲景多不出方，“麻黃升麻湯主之”一句，當系衍文。

麻黃升麻湯方（校補）

麻黃二兩半（去節(jié)）　　升麻一兩一分　當歸一兩一分　知母十八銖　黃芩十八銖　萎蕤十八銖（一作菖蒲）　芍藥六銖　天門冬六銖（去心）　桂枝六銖（去皮）　茯苓六銖　甘草六銖（炙）　白術(shù)六銖　干姜六銖　石膏六銖（碎綿裹）　

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。

【方解及其應(yīng)用范圍】

邪深入而陽內(nèi)陷，故以麻黃升麻配伍可以升舉下陷之寒濕而外散之；當歸以補血；黃芩以清膽火；知母石膏以清胃熱，所以止吐膿血也；萎蕤天冬以潤肺，所以利咽喉不利也；白術(shù)干姜芍藥桂枝茯苓甘草，所以解水分之寒濕，增營分之熱，而通利血脈也，但令水寒去而營熱增，手足之厥冷自解矣。此方藥味較多，方組復(fù)雜，而本條是陰陽兩竭的證候，方證不符，故錄之以俟高明。