梅核氣是中醫(yī)病名，指咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。

　　《金匱要略·婦人雜病脈證病治》最早描述了“婦人咽中如有炙臠”的癥狀，《赤水玄珠·卷三》更明確指出：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀。又曰：痰結(jié)塊在喉間，吐之不出，咽之不下者是也。”在古代醫(yī)籍中尚有梅核、梅核風(fēng)、回食丹等別名。本病多發(fā)于中年女性，盡管并不影響呼吸、吞咽等正常生理功能，但由于咽喉的異物感，常令患者憂心忡忡，精神負(fù)擔(dān)過重，甚至有嚴(yán)重的恐癌心理，以致影響正常的工作和生活。

　　【病因病機】

　　本病多與七情郁結(jié)、氣機不利有關(guān)。

　　1、肝郁氣滯

　　平素情志抑郁，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣機阻滯，肝氣上逆，阻結(jié)于咽喉而為病。

　　2、痰氣互結(jié)

　　思慮傷脾，或肝郁日久，橫逆犯脾，以致脾失健運，聚濕生痰，痰氣互結(jié)于咽喉而為病。

　　【臨床癥狀】

　　以咽部異物阻塞感為主要癥狀。其狀或如梅核，或如炙臠，或如貼棉絮，或如蟲擾，或如絲如發(fā)，或如痰阻，或如球如氣，咯之不出，咽之不下，不痛不癢，不礙飲食及呼吸。多于情志不舒、心情郁悶時癥狀加重。

　　【分型論治】

　　本病一般病程短者，以肝郁氣滯為主；病久或反復(fù)發(fā)作則肝脾不和，痰氣互結(jié)，甚至痰瘀互結(jié)。治療方面，在辨證用藥的基礎(chǔ)上還應(yīng)對患者精神上的安慰和耐心解釋。

　　一、肝郁氣滯

　　主證：咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，吐之不出，但不礙飲食?；颊叱Ｒ娨钟舳嘁?，胸脅脘腹脹滿，心煩郁怒，善太息，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，散結(jié)解郁。

　　方藥：逍遙散加減。方中柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓健脾祛濕；生姜、甘草益氣補中。可選加香附、蘇梗、綠萼梅以助理氣利咽；煩躁易怒、頭痛不適、口干者可加丹皮、梔子；失眠者可加合歡皮、酸棗仁、五味子、夜交藤；情志抑郁明顯者，亦可配合越鞠丸加減。

　　二、痰氣互結(jié)

　　主證：咽喉異物感，自覺喉間痰多，咳吐不爽，時輕時重，或見咳嗽痰白，肢倦納呆，脘腹脹滿，噯氣，舌淡，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：行氣導(dǎo)滯，散結(jié)除痰。

　　方藥：半夏厚樸湯加減。方中半夏、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆；厚樸行氣導(dǎo)滯；茯苓健脾利濕除痰；紫蘇行氣寬中，俾氣舒痰去，病自愈矣。精神癥狀明顯、多疑多慮者，可加炙甘草、大棗、浮小麥；胸悶痰多者可見瓜蔞仁、薤白；納呆、苔白膩者加砂仁、陳皮；若兼脾虛者，可合四君子湯加減。

　　痰氣互結(jié)日久，致使氣機不暢。氣滯則血瘀，咽喉脈絡(luò)受阻，亦可見異物堵塞感，持續(xù)難消，治宜祛痰、活血、理氣，可用桃紅四物湯合二陳湯。方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀；當(dāng)歸、生地、芍藥和血養(yǎng)陰潤燥；二陳湯祛濕除痰理氣。兩方合用，以達(dá)祛痰活血理氣之效。若兼病久乏力、面色不華、舌質(zhì)淡者。可加黃芪、雞血藤；胸脅不舒者加柴胡、蘇梗、枳殼；痰濕盛者，加半夏、瓜蔞。

　　亦可用合歡花、厚樸花、白菊花、佛手花、綠萼梅等量拌勻，每次6克，開水浸泡代茶飲。

　　【預(yù)防與調(diào)護】

　　1、保持樂觀向上的精神面貌，培養(yǎng)樂觀開朗、心胸寬廣的性格。

　　2、戒除煙酒，禁食肥甘厚味之品。

　　3、減輕心理負(fù)擔(dān)，有利康復(fù)。

（實習(xí)編輯：李金穗）