“醫(yī)生，我頭疼， 怎么辦？”

“做個頭顱CT吧”

“醫(yī)生，我咳嗽到胸痛，怎么辦？”

“做個胸部CT看看吧”

“醫(yī)生，我肚子疼，怎么辦？”

“做個腹部CT看看吧”

……

有人說，做一次CT，輻射量巨大，每年最多只能做一次CT，是真的嗎？

01

首先從CT成像過程來分析

X光片就是把人壓扁了看，超聲就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振則是搖一搖再看。

而CT，則是把人“切成”一片一片仔細(xì)看。而且這個 切片厚度可以根據(jù)診斷需求選擇，目前CT的最小層厚小于1mm，可以清晰顯示微小病灶。

02

CT是怎么工作的

CT成像過程非常復(fù)雜。簡單來說就是，x線發(fā)生器發(fā)出射線，射線穿透人體不同組織后會產(chǎn)生不同的信號，探測器接受信號再經(jīng)過計算機(jī)處理形成圖像。

03

增強(qiáng)CT能獲得比平掃更多的信息，有利于明確診斷

打了碘對比劑之后，血管的密度明顯增高，變“亮”了，就可以確定平掃發(fā)現(xiàn)的病變是血管病變還是非血管組織，病灶內(nèi)是否有血管成分，以及病灶的血液供給情況。總而言之，增強(qiáng)掃描能獲得比平掃更多的信息，有利于明確診斷。

對于第一次來看病的患者，醫(yī)生不知道病情是什么樣的，可能會先讓做一個普通CT檢查。如果普通CT看到病變，并且能夠明確診斷，那就不需要增強(qiáng)CT了。

但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不夠肯定，那就需要做增強(qiáng)CT。

需要提醒大家的是，增強(qiáng)掃描注射的碘對比劑，極少部分人會有不同程度的不良反應(yīng)。所以，請仔細(xì)閱讀碘對比劑增強(qiáng)同意書，在增強(qiáng)CT前后多喝水，碘對比劑會隨著尿排出去，一般24小時就會完全排空。

04

CT有輻射嗎？

離開劑量談?chuàng)p傷的都不靠譜

CT的危害主要來源于X線產(chǎn)生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，損傷細(xì)胞，從而損傷人體。

但是，除了醫(yī)學(xué)影像檢查會產(chǎn)生電離輻射外，我們在日常生活中會經(jīng)常受到輻射：

坐飛機(jī)20小時的劑量0.1mSv；

每天吸20支煙每年0.5-2mSv；

地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv；

每個人每年所接受到的天然背景（本底）輻射劑量為2mSV 左右。

根據(jù)國家發(fā)布的《X射線計算機(jī)斷層攝影成年人診斷參考水平》，換算成簡單的表格，人體各部位做CT檢查時，承受的輻射量，一算便知。

我國放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：放射工作人員每年劑量限值是50mSv；五年內(nèi)每年接受的平均輻射上限是20mSv。

也就是說，只要接受的總輻射量控制在安全數(shù)值內(nèi)，就是安全的。從動物實驗來看，只有長時間、大劑量的照射，才會出現(xiàn)癌變、發(fā)生骨髓抑制。

目前，醫(yī)源性輻射劑量控制已經(jīng)受到高度重視，隨著技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)外的CT機(jī)生產(chǎn)商都采用了大量降低輻射劑量的新技術(shù)，尤其是AI智能劑量技術(shù)的應(yīng)用，可以根據(jù)每個受檢查者的年齡、體重、檢查部位、脂肪含量等諸多因素，自動匹配能滿足診斷要求的最小輻射劑量，使患者接受的實際輻射劑量已經(jīng)明顯低于國家規(guī)定的劑量控制標(biāo)準(zhǔn)。

所以，醫(yī)生按照診療規(guī)程建議患者做的正常的醫(yī)學(xué)檢查，產(chǎn)生的輻射是安全的，是不會對人體產(chǎn)生附加傷害的，患者不必為此擔(dān)心。

作者簡介

南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后從事呼吸專業(yè)工作十年。

陳杰

主治醫(yī)師

審核專家簡介

張國慶

副主任醫(yī)師

現(xiàn)任中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量研究委員會第一屆委員會常務(wù)委員，中國防癆協(xié)會影像專業(yè)委員會第一屆委員。

從事影像診斷工作二十七年，擅長呼吸系統(tǒng)疾病的影像診斷，精通肺癌和肺部感染性疾病的影像診斷，榮獲市級科技進(jìn)步二等獎兩次，SCI論文一篇，參與編寫《臨床結(jié)核病診斷》（人民衛(wèi)生出版社）。

文稿︱結(jié)核二科 陳杰

編輯︱張詩蘊(yùn)