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茯苓為多孔菌科真菌茯苓的菌核。多寄生于腐朽的松樹根上，因其外形如豬糞，故叫“苓”。也有傳說，古人對(duì)松樹有特殊情懷，而茯苓生于松樹腐朽之后，有“松死靈生”之意，故有“伏靈”之稱。茯苓有野生，也有栽培，主產(chǎn)于云南、安徽、河南等地。云南所產(chǎn)茯苓又叫云苓，為道地藥材。常切片或切成小塊應(yīng)用。根據(jù)顏色與性狀不同，有白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之分。 一、功效應(yīng)用 茯苓味甘、淡，性平。歸心、脾、腎經(jīng)。 功效能利水滲濕，健脾，寧心安神。其特點(diǎn)藥性平和，淡滲利濕中兼有補(bǔ)脾寧心之功，乃補(bǔ)養(yǎng)滲濕之要藥。 常用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠等證的治療。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主胸脅逆氣分，憂恚，驚邪，恐悸，心下結(jié)痛，寒熱，煩滿咳逆，止口焦舌干，利小便。久服安魂魄，養(yǎng)神，不饑延年?！?/p> 《本草衍義》：“茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也?！?/p> 《世補(bǔ)齋醫(yī)書》：“茯苓一味，為治痰主藥。痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之動(dòng)，濕也，茯苓又可以行濕?！?/p> 《長沙藥解》：“利水燥土，瀉飲消痰，善安悸動(dòng)，最豁郁滿，除汗下之煩躁，止水飲之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遺帶之妙藥，氣鼓與水脹皆靈，反胃共噎膈俱效，功標(biāo)百病，效著千方?！?/p> 《本草備要》：“甘、溫益脾助陽，淡滲利竅除濕。色白入肺瀉熱而下通膀胱，寧心益氣，調(diào)營理衛(wèi)，定魄安魂。治憂恚驚悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，口焦舌干，咳逆、嘔噦，膈中痰水，水腫淋瀝，泄瀉、遺精。小便結(jié)者能通，多者能止。生津止渴，退熱安胎。” 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“其性能化胃中痰飲為水液，引之輸于脾胃及肺。又善斂心氣之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經(jīng)要藥。又能斂抑外越之水氣轉(zhuǎn)而下注，不使作汗透出，兼為止汗之要藥?！?/p> 二、配伍應(yīng)用 1.用于小便不利、水腫及停引等水濕證。茯苓利水而不傷正氣，藥性平和，為利水滲濕要藥。凡水濕、停飲證，不論寒熱均適用。常與豬苓、澤瀉配伍，以加強(qiáng)利水滲濕作用，臨床應(yīng)用廣泛。 若治寒濕者，常配伍炮附子、桂枝、干姜等辛溫之藥；若治濕熱者，常配伍車前草、木通、海金沙、黃柏等清利濕熱之藥。 在《傷寒論》中，治療水氣病常用苓桂諸劑，其茯苓配伍應(yīng)用最值學(xué)習(xí)。如治腎陽虛所致膀胱氣化不行，小便不利，水腫等證，常配伍豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)等，即內(nèi)疏外利、表里兩解之五苓散。 若治水熱互結(jié)所致小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或小便澀痛，點(diǎn)滴難出，甚至血淋者，常配伍豬苓、澤瀉、滑石、阿膠等，即養(yǎng)陰清熱利濕之豬苓湯。 若治腎陽虛而浮腫者，常配伍炮附子、芍藥、白術(shù)、生姜等，即溫陽利水第一方真武湯。 若治腎氣虛，腰酸乏力，小便不利者，常配伍炮附子、肉桂、山茱萸、芍藥、丹皮等，即溫補(bǔ)腎氣名方腎氣丸。 若治中陽不足之痰飲，胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳等證，常配伍桂枝、白術(shù)、甘草等，即溫陽化飲、健脾利濕之名方苓桂術(shù)甘湯。 在諸多經(jīng)方應(yīng)用中，茯苓與桂枝配伍，可以增強(qiáng)溫陽利水之力；與白術(shù)配伍，可增強(qiáng)健脾利濕之力；與豬苓配伍，可增強(qiáng)利水消腫之力；與人參配伍，可增強(qiáng)寧心安神之力。 2.用于脾虛證。茯苓能健脾。治脾虛體倦，食少便溏者，常配伍黨參、白術(shù)、甘草等，即補(bǔ)脾益氣名方四君子湯。 《藥品化義》：“茯苓最為利水除濕要藥，書曰健脾，即水去而脾自健之謂也?！?/p> 3.用于心悸、失眠證。茯苓能寧心安神。治心悸失眠，膽怯易驚者，常配伍朱砂、棗仁、遠(yuǎn)志等安神之藥，如柏子養(yǎng)心丸、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹等方。 《本草綱目》：“后人治心病必用茯神，故潔古張氏于風(fēng)眩心虛，非茯神不能除，然茯苓未嘗不治心病也?！?/p> 4.《傷寒論》中應(yīng)用茯苓方劑頗多，除上述五苓散、腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯等方外，還有許多經(jīng)方值得學(xué)習(xí)。 如治飲家水停心下，先渴后嘔者，常配伍半夏、生姜等，即小半夏加茯苓湯。 若治反胃嘔吐，渴欲飲水者，常配伍澤瀉、桂枝、生姜、白術(shù)等，即茯苓澤瀉湯。 若治心胸中停痰宿水，吐出水后，心胸間虛滿，不能食者，常配伍人參、白術(shù)、陳皮、枳實(shí)等，即外臺(tái)茯苓飲。 若治汗下之后，病仍不解，煩躁者，常配伍人參、附子、干姜、甘草，即茯苓四逆湯。 若治少陰病，內(nèi)有水氣，腹痛下利，小便不利，四肢沉重疼痛，或嘔者，常配伍附子、芍藥、白術(shù)、生姜，即真武湯。 黃元御言：“茯苓瀉水燥土，沖和淡蕩，百病皆宜，至為良藥，道家稱其有延年之功，信非過也?！?/p> 三、用法用量 茯苓常入煎劑，也可做丸散。入煎劑使用劑量空間頗大，少則幾克，多則幾十克，甚至百余克以上，皆有章可循。臨癥應(yīng)用，全在醫(yī)者辯證與因勢(shì)利導(dǎo)，不可拘泥。 用于安神時(shí)，有茯苓拌朱砂為衣之用法，即朱茯苓或朱衣茯苓之由來。 茯苓有赤、白之分，古書有“赤瀉白補(bǔ)”之說，然至今也有爭論。一般認(rèn)為白色茯苓偏于健脾，赤色茯苓偏于利濕。 汪昂言：“白者入肺、膀胱氣分。赤者入心、小腸氣分。補(bǔ)心脾白勝，利濕熱赤勝?！?/p> 張錫純言：“茯苓若入煎劑，其切做塊者，終日煎之不透，必須切薄片，或搗為末，方能煎透?！?/p> 四、應(yīng)用注意 茯苓淡滲利濕，故陰虛火旺者忌服。 《藥類法象》：“如小便利或數(shù)服之，則大損人目；如汗多人服之，損真氣，夭人壽?！?/p> 附藥：茯苓皮、茯神的功效與應(yīng)用 一、茯苓皮 茯苓皮乃茯苓之外皮，功能擅長利水消腫。多用于各類水腫證，如配伍生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮等，即五皮飲。常用量十余克。 《本草備要》：“茯苓皮專能行水，治水腫膚脹。以皮行皮之義，五皮散用之。凡腫而煩渴，便秘溺赤，屬陽水，宜五皮散、疏鑿飲；不煩渴，大便溏，小便數(shù)，不赤澀，屬陰水，宜實(shí)脾飲、流氣飲。腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便?！?/p> 二、茯神 茯苓抱松根而生者，即為茯神，亦稱“抱木神”。一般認(rèn)為偏于養(yǎng)心安神。常用劑量幾克至十余克。 張錫純言：“養(yǎng)心之力，較勝于茯苓?！?/p> 《本草備要》：“主治略同茯苓，但茯苓入脾、腎之用多，茯神入心之用多。開心益智，安魂養(yǎng)神。療風(fēng)眩心虛，健忘多恚。” ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.9晚復(fù)稿  |
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