根據(jù)臨床觀(guān)察, 外感咳嗽采用西藥抗菌消炎, 止咳化痰,不少病人或咳減而難以痊愈, 或全然無(wú)功, 尤其是病毒感染所致者。有的病人, 為圖方便, 服用市售止咳化痰中成藥, 此等藥物或含收斂鎮(zhèn)咳藥 , 或含養(yǎng)陰柔潤(rùn)藥, 或含清熱解毒藥,對(duì)外感病邪為患者, 或閉門(mén)留寇, 或冰伏病邪, 引邪入里。 因此往往使咳嗽纏綿日久, 甚至2～3月不愈者亦非少見(jiàn)。 

陳師認(rèn)為, 風(fēng)寒咳嗽, 四季可見(jiàn)。 臨床特征為咽癢即咳,痰白清浠, 量少難咯, 或干咳無(wú)痰, 舌苔薄白, 脈象多浮或浮滑。咽癢而咳為風(fēng)寒咳嗽的辨證著眼點(diǎn), 病人常因談話(huà)、吸氣、風(fēng)吹、煙塵刺激即咽癢而咳作。 起病之始病人多為咳嗽少痰, 不易咯出, 或干咳無(wú)痰, 咳甚則連續(xù)十?dāng)?shù)聲不斷, 面色紅赤。 此面赤乃血隨氣逆于上, 非為熱象, 不得有誤。 臨床所見(jiàn), 不少病人即使病延數(shù)十日, 仍可見(jiàn)浮脈, 尤以右脈明顯, “有一分浮脈即有一分表證” , 不可以為病久必傳于里而視表證征象于不見(jiàn)。陳師常說(shuō), 治療外感咳嗽, 其一, 應(yīng)發(fā)散外邪, 去除病因,擬疏風(fēng)散寒, 不拘病程長(zhǎng)短, 只要辨證風(fēng)寒外邪羈留未去, 發(fā)表祛邪為必用之法。 臨床上不少患者求治于中醫(yī)之前, 已輾轉(zhuǎn)多方治療而少效, 或用西藥抗炎, 或用中成藥寒涼、滋潤(rùn)收斂, 往往失于表散, 致病邪留戀, 更宜透散外邪。 辛溫發(fā)散藥用量不宜過(guò)大, 以防耗傷肺衛(wèi)之氣。 其二, 宜宣降肺氣, 止咳化痰。 肺氣以肅降為順。 咳嗽發(fā)生乃因肺氣不能清肅而上逆, 故醫(yī)者治咳多用降氣止咳。 陳師認(rèn)為, 只注意降氣肅肺,忽略宣開(kāi)肺氣, 往往肺氣不易下降而咳嗽難愈。只有宣肺與降肺并舉, 一宣一降, 方能使肺氣調(diào)暢。 陳師一再?gòu)?qiáng)調(diào), 治療外感咳嗽不可因西醫(yī)疾病為炎癥即不論表里寒熱概用寒涼清里藥“消炎” , 動(dòng)輒銀翹芩連, 涼遏病邪, 或引邪入里, 更不宜用養(yǎng)陰滋潤(rùn), 收斂鎮(zhèn)咳之劑。

陳師有一張治療外感咳嗽良方, 證之臨床, 頗有效驗(yàn)。方由三拗湯合二陳湯加味而成：麻黃, 杏仁, 炙甘草, 前胡, 桔梗, 法半夏, 陳皮, 茯苓, 蘇葉, 僵蠶。方中麻黃有很好的宣肺止咳功效, 又能發(fā)散風(fēng)寒, 但用量小不宜大, 3～5g為宜,用炙者較生用者更恰當(dāng),生用量大則發(fā)散太過(guò), 易傷肺氣, 反療效不佳。曾治一例, 前醫(yī)辨證立法處方未錯(cuò), 但用生麻黃10g,數(shù)劑不效,轉(zhuǎn)治于陳師原方改用炙麻黃3g,3劑咳止而愈。蘇葉、僵蠶疏散風(fēng)邪, 桔梗助麻黃宣肺, 又能化痰利咽。二陳湯化痰健脾。杏仁、前胡降氣止咳化痰。甘草調(diào)和諸藥。風(fēng)寒甚者加防風(fēng), 咳甚加款冬花及紫菀, 氣喘加蘇子、葶藶子,風(fēng)寒兼肺熱加黃芩、桑白皮、蘆根, 老年肺氣虛加五味子少許, 以防宣散肺氣。 

病案舉例1

王某,女, 45歲,干部, 2004年11月14日初診。1個(gè)月前患者因攝生不慎, 感受風(fēng)寒, 咽癢難耐, 癢必嗆咳數(shù)十聲不斷, 咳則彎腰曲背, 面赤氣急, 痰少色白, 難于咯出, 曾看西醫(yī), 打針?lè)幭准胺枚喾N中成藥, 遜效。舌淡紅苔薄白, 脈滑帶有浮象。

證屬風(fēng)寒束肺, 失于表散, 肺失宣肅。

治擬疏風(fēng)散寒, 理肺止咳。

三拗湯加味：

炙麻黃3g 杏仁10g 炙甘草6g 紫菀10g

桔梗10g 前胡10g 浙貝母6g 僵蠶6g

2 劑咽癢咳嗽大減,繼服3劑,諸癥若失。

病案舉例2

張某,男,5歲,2005年4月15日初診?；純阂蛲飧卸净伎人?周,痰白質(zhì)稀量較多,咳甚則嘔吐痰涎,鼻時(shí)流清涕,胃納不馨,舌淡紅黃白膩, 脈浮滑。

證屬風(fēng)寒襲肺,痰濕內(nèi)蘊(yùn)。

治宜疏表宣肺,止咳化痰。

三拗湯合前桔二陳湯加味：

炙麻黃2g 杏仁5g 炙甘草2g 前胡5g

桔梗5g 法夏3g 陳皮3g 茯苓5g

防風(fēng)3g 僵蠶3g 蘇葉3g

服藥4劑,咳嗽咳痰明顯減輕。前方即效,法不更張,再服上方3劑而愈。