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這個(gè)方劑不知大家熟悉或者真正理解其方義嗎?

 中醫(yī)藥方便 2021-01-21

《宋·太平惠民和劑局方》:黑錫丹

處   方:沉香(鎊)、附子(炮.去皮.臍)、葫蘆巴(酒浸,炒)、陽起石(研細(xì)水飛)、茴香(舶上者,炒)、破故紙(酒浸,炒)、肉豆蔻(面裹,煨)、金鈴子(蒸.去皮.核)木香,各一兩;肉桂(去皮)只須半兩,黑錫(去滓稱)、硫黃(透明者結(jié)砂子)

炮   制:用黑盞,或新鐵銚內(nèi),如常法結(jié)黑錫、硫黃砂子,地上出火毒,研令極細(xì),馀藥并杵羅為細(xì)末,都一處和勻入研,自朝至暮,以黑光色為度,酒糊圓如梧桐子大。陰干,入布袋內(nèi),擦令光瑩。

功   用:溫壯下元,鎮(zhèn)納浮陽

主   治:一、真陽不足,腎不納氣,濁陰上泛,上盛下虛,痰塞胸中,上氣喘促,四肢厥逆,冷汗不止,舌淡苔白,脈沉微。

二、奔豚:氣從小腹上沖心,胸脅脘腹脹痛,或寒冰腹痛,腸鳴滑瀉或男子陽痿精冷,女子血海虛寒,月經(jīng)不調(diào),帶下清稀不孕等癥。

三、治脾元久冷,上實(shí)下虛,胸中痰飲,或上攻頭目徹痛,目瞪昏眩,及奔豚氣上沖,胸腹連兩脅,膨脹刺痛不可忍,氣欲絕者;及陰陽氣上下不升降,飲食不進(jìn),面黃羸瘦,肢體浮腫,五種水氣,腳氣上攻;及牙齦腫痛,滿口生瘡,齒欲落者,兼治脾寒心痛,冷汗不止;或卒暴中風(fēng),痰潮上膈,言語艱澀,神昏氣亂,喉中痰響,狀似癱瘓,曾用風(fēng)藥吊吐不出者,宜用此藥百粒,煎姜、棗湯灌之,壓下風(fēng)涎,即時(shí)蘇省,風(fēng)涎自利。

四、或觸冒寒邪,霍亂吐瀉,手足逆冷,唇口青黑;及男子陽事痿法,腳膝酸軟,行步乏力,臍腹虛鳴,大便久滑及婦人血海久冷,白帶自下,歲久無子,血?dú)夤プ㈩^面四肢,并宜服之。兼療膈胃煩壅,痰飲虛喘,百藥不愈者。

02

王綿之老師講課摘錄翻譯

黑錫丹中的黑錫就是鉛主治下焦虛寒

所謂下焦虛寒也是陽微陰盛虛寒在里

逼陽上浮同時(shí)腎不納氣產(chǎn)生一種暴喘的癥狀

黑錫丹主要用來治療下焦虛寒的暴喘

后邊還有治療奔豚氣男子陽萎精冷

女子沖任虛寒不孕等等

這些病癥是不是一定要用黑錫丹這類藥

因?yàn)樗闹饕饔檬菧啬I降逆但藥性猛烈

需要考慮腎的生理特點(diǎn)是水火同居

有陰有陽而且人體根本的真陰真陽就在腎中

真陰真陽都正常時(shí)火在水中就能起到溫水化氣

以養(yǎng)五臟的作用另外由于火得到水來相配

就能在水中而不至于上越

所以我們有時(shí)講陰虛虛火上炎就是因?yàn)?/p>

水不能配火了陽只有很好的安住在下焦

才能溫陽才能蒸化所以五臟之精

皆下藏于腎藏于腎中再反過來養(yǎng)五臟

腎精還上注于目怎么注呢

它下行以后必須再由陽氣在往上輸送

要靠腎中之陽所以說有的時(shí)候邪水也好

死陰也好就是由于下焦陽氣衰微了

也正因?yàn)檫@下面虛寒沒有陽了

所以腎不納氣了氣不得下行

前面所說的癥狀都說明了一個(gè)問題

包括水泛為痰這里面也涉及到了

由于陽氣弱了不能化陰陰盛到一定程度就

上泛上泛就變成為痰而不能養(yǎng)人了

本來是五臟之精下藏于腎反過來再養(yǎng)五臟

現(xiàn)在下行之后沒有陽來溫化所以就不能上行

不能作為精氣來養(yǎng)人相反上泛為痰

此時(shí)痰的特點(diǎn)一是咸一是涼一是像蛋清似的

這就是水泛為痰時(shí)的痰的特征

我們習(xí)慣講的只是腎陽虛只有把這個(gè)道理先講清楚

然后才能理解怎么用黑錫丹

黑錫是寒的是水中之精硫磺是熱的

還是大熱是火中之精但是黑錫丹又同時(shí)是

重鎮(zhèn)的藥所以它能鎮(zhèn)納浮陽

上面往下鎮(zhèn)下面再一溫這樣就互相接起來了

否則你沒有溫腎祛寒的藥把浮陽鎮(zhèn)下來了

它還是守不住因?yàn)橄陆故翘摵?/p>

所以一方面鎮(zhèn)一方面溫來接納下行的氣

因此這兩味藥是相須為用不然為什么說

這幾味藥只有川楝子是反佐的明明黑錫是寒的

為什么不叫反佐呢

因?yàn)樵谶@里首先是采用黑錫的重鎮(zhèn)降逆

合硫磺的溫腎祛寒以接納回歸的浮陽

兩藥相須為用主病之為君

還有一個(gè)問題鉛是有毒的鉛質(zhì)堅(jiān)沉降

也可以積在體內(nèi)下墜所以

它必須和硫磺共同煉制這樣硫磺可以解鉛毒

鉛可以解硫磺毒互相為制互相為用

古人如何能發(fā)現(xiàn)理解這些知識(shí)呢?

很有意思中國的化學(xué)很早就是煉丹嘛

就已經(jīng)認(rèn)識(shí)這些問題在黑錫硫磺這

兩味藥的基礎(chǔ)上加了大量溫腎助陽的藥物

除附子肉桂外還有豆蔻破故紙陽起石

葫蘆巴大茴香

注意這里的茴香是大茴香

因?yàn)闀熊钕銢]寫大小

下面有一行小字舶上者是外來的意思

八角茴香就是大茴香八角茴香的特點(diǎn)

辛甘熱溫下焦同時(shí)能散膀胱和胃的寒

冷之氣首先是下焦同時(shí)也作用于中焦

下焦是腎是膀胱中焦是胃它和小茴香有所不同

它的香氣沒有小茴香強(qiáng)但是甘味比小茴香強(qiáng)

所以溫性大溫腎暖腎的作用大

行氣的作用小治療腎病時(shí)要了解大小茴香的區(qū)別

兩者的作用基本相同但也有不同

疝氣則應(yīng)該用小茴香不用大茴香

黑錫丹在大量用溫藥的同時(shí)用了沉香和木香

用沉香和木香一是因?yàn)檫@兩個(gè)藥也是溫的

二是因?yàn)轶w內(nèi)氣機(jī)的升降比較亂了

所以要加理氣藥木香通條三焦之氣

以中焦為主就是以脾為主和沉香能相配

能理氣而降氣沉香能引氣歸腎

兩味理氣藥物幫助納氣歸腎

更有助于黑錫丹少陰欲脫的證候

歸根結(jié)底沉香和木香是幫助黑錫的下行

方中為什么配伍川楝子呢?

相反在哪里相成在哪里

相反就是應(yīng)用苦寒制辛熱之性

因?yàn)檫@里面好多藥都是辛熱的不僅是溫的問題

肉豆蔻葫蘆巴還可以勉強(qiáng)說是溫的

附子肉桂大茴香破故紙陽起石都是熱的

都是辛熱之品特別是硫磺另外需要考慮的是

如何使陽受補(bǔ)以后又不至于傷陰

當(dāng)然黑錫已經(jīng)有重鎮(zhèn)的作用又用溫補(bǔ)腎陽的藥

在重鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上有了接納的藥

但是相火總是異動(dòng)的

肝腎之火命門之火又叫相火

其性主動(dòng)用一味瀉肝的川楝子就可以使下行的

更好的下行而不上逆這就是相成的含義

換句話說也是幫助黑錫來起作用

在學(xué)習(xí)黑錫丹時(shí)要把反佐的問題弄清楚

因?yàn)楝F(xiàn)在這藥很少有

現(xiàn)在有一個(gè)醫(yī)門黑錫丹組成就是硫磺和

黑錫這兩種成藥的用途截然不同

根據(jù)我使用的經(jīng)驗(yàn)可以說醫(yī)門黑錫丹

沒有用而這個(gè)黑錫丹有效

過去用的不是太多臨床上應(yīng)用主要還是用來急救

癥情一旦好轉(zhuǎn)就另行處方給藥

還有一個(gè)問題要注意硫磺要按法炮制

要純凈不能用工業(yè)用硫磺

硫磺的質(zhì)量不好炮制不好是不行的

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