【來源】源于清·傅青主《傅青主女科·種子.下部冰冷不孕三十一》。

【組成】白術(shù)一兩.土炒巴戟一兩，鹽水浸人參二錢杜仲三錢，炒黑菟絲子三錢，酒浸炒山藥三錢，炒芡實(shí)三錢，炒肉桂三錢，去粗，研附子三分，制補(bǔ)骨脂二錢，鹽水炒

【用法】水煎服。

【作用與功效】溫補(bǔ)心腎，暖胞祛寒。

【主治適應(yīng)癥】婦人有下身冰冷，非火不暖，交感之際，陰中絕無溫?zé)嶂畾狻?/p>

【方解】方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾，滋養(yǎng)化源，巴戟溫腎暖宮，人參、淮山藥助白術(shù)補(bǔ)氣健脾，杜仲、菟絲子、附子助巴戟補(bǔ)腎益精、溫腎壯陽。芡實(shí)甘平，補(bǔ)腎益精、收斂固澀，可抑桂、附等辛熱之品耗傷精氣，肉桂人腎，補(bǔ)命門真火且益心陽，益火消陰、祛沉寒痼冷；補(bǔ)骨脂苦溫入心腎，溫腎壯陽，上藥合用以溫補(bǔ)心腎，益火消陰、祛寒除冷、養(yǎng)精益氣。

白術(shù)補(bǔ)氣健脾，滋養(yǎng)化源，以利腰臍之氣血，且土炒后，同氣相求，更增其人脾補(bǔ)土之力；巴戟溫腎暖宮，《本草正義》謂：“巴戟隆冬不凋，味辛氣溫，專人腎家為鼓舞陽氣之用。溫養(yǎng)元陽，邪氣自除。”鹽水浸后，更增其入腎補(bǔ)火之力。二藥均重用至一兩，一培后天之土，一補(bǔ)先天之火，共為君藥。人參、淮山藥助白術(shù)補(bǔ)氣健脾；杜仲、菟絲子、附子助巴戟補(bǔ)腎益精、溫腎壯陽。五者共為臣藥。芡實(shí)甘平，補(bǔ)腎益精、收斂固澀，明·繆希雍謂其“得水土之陰者能抑火”，故可抑桂、附等辛熱之品耗傷精氣，為佐藥。肉桂入腎，補(bǔ)命門真火且益心陽，益火消陰、祛沉寒痼冷；補(bǔ)骨脂苦溫入心腎，溫腎壯陽，清·黃宮繡謂其“能使心胞之火與命門之火相通。”二者共為使藥。十藥相合，君、臣、佐、使井然分明。共奏溫補(bǔ)心腎，益火消陰、祛寒除冷、養(yǎng)精益氣之功。

【醫(yī)論】此方之妙，補(bǔ)心而即補(bǔ)腎，溫腎而即溫心。心腎之氣旺，則心腎之火自生。心腎之火生，則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒，以至茹而即吐，而今胞胎既熱矣，尚有施而不受者乎?若改湯為丸，朝夕吞服，尤能攝精，斷不至有伯道無兒之嘆也。(《傅青主女科·種子·下部冰冷不孕三十一》)。

【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】

1.不孕朱惠英、杜瑛瑛從1987年開始在臨床上運(yùn)用本方加減治療宮寒不孕癥98例，療效頗佳，用藥：生曬參15g(或人參6g)，巴戟天10g，白術(shù)10g，杜仲15g，補(bǔ)骨脂10g，淮山藥24g，菟絲子12g，肉桂0.2g(或桂枝5g)，仙茅10g，淫羊藿10g，肉蓯蓉12g。[朱惠英，杜瑛瑛.溫胞飲加減治療不孕癥98例.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1997，7(1)：12-13]。

典型病例：邱某，女，38歲，2009年2月就診。生一女后流產(chǎn)15次，其中近2次孕2個月左右自然流產(chǎn)，其后久不受孕，近2年來月經(jīng)量少、約為以往50%，日用不足1片衛(wèi)生巾，經(jīng)色淡暗，性欲淡漠，小腹怕冷，腰酸隱作，帶下量多，清稀如水，時有耳鳴，手足不溫，舌淡黯苔白，脈沉細(xì)。B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜偏薄，排卵后內(nèi)膜約4~5cm。宮腔鏡檢查見子宮內(nèi)膜菲薄。治以補(bǔ)腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。方用溫胞飲加減。藥用鹿胎粉、白術(shù)、巴戟天、杜仲、菟絲子、山藥、人參、芡實(shí)、熟地各10g，補(bǔ)骨脂15g。于黃體期連服10劑，其余時間口服中成藥鹿胎顆粒補(bǔ)氣養(yǎng)血。復(fù)診時腰酸、耳鳴均有好轉(zhuǎn)，手足怕冷明顯改善，稍口干，舌黯有減，苔薄，脈細(xì)。治以滋腎助陽。藥用熟地20g，炒白芍10g，阿膠珠10g，炒當(dāng)歸10g，麥冬10g，山藥10g，山茱萸10g，續(xù)斷10g，菟絲子10g。日1劑，水煎服，每日2次。經(jīng)周前半期口服后方，后半周期服用前方，經(jīng)行第2天停藥。2009年10月11日妊娠，保胎，予中藥益腎安胎劑壽胎丸加減，于2010年6月產(chǎn)一健康女嬰。[溫麗娜，陸智義.《傅青主女科》不孕證臟腑辨證法臨床應(yīng)用。實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27(5)：331]。

2.男子少精癥張某，男，31歲，1988年5月21初診，患者婚后5年不育，夫妻感情較好，性生活正常，妻子身體健康。診見頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝軟弱無力、畏冷，苔薄白，脈沉細(xì)無力。檢查精液結(jié)果：質(zhì)清稀，量約2~3mL，畸形精子10%，精子活動不良，成活率20%~30%，精子計數(shù)30x10'/L。此乃腎陽不足所致少精癥。治宜溫腎助陽。方用傅氏溫胞飲加味：黨參、補(bǔ)骨脂各20g，白術(shù)、巴戟、杜仲、菟絲子各15g，芡實(shí)25g，肉桂、附片(先煎)各10g，山藥、鹿角膠各30g。水煎服。以此略加減服用20劑后，諸癥均有所好轉(zhuǎn)。查精液量：4mL，成活率50%，畸形精子5%，精子計數(shù)80x10'/L。效不更方，續(xù)用此方加減治療」服藥30劑后，復(fù)查精液：精子計數(shù)80x10'/L，其他各項指標(biāo)均屬正常。次年其妻正常順產(chǎn)一女孩。[劉立華，聶永祥.男性病臨證治驗.四川中醫(yī)，1994，(2)：34]。

【臨證提要】隨證加減：腎虛寒甚，癥見性欲淡漠，婚久不孕，經(jīng)期后錯，量少色淡，畏寒腹冷，腰骶酸楚，苔薄白，質(zhì)淡，脈沉遲者，倍用肉桂0.3~0.5g，加淡附子10g，紫石英15g，助陽補(bǔ)腎壯火。肝腎陰虛，月經(jīng)稀發(fā)，量少色淡，經(jīng)期多后延，頭暈?zāi)垦?，面色萎黃，精神倦怠，舌淡苔薄，脈沉細(xì)者，加紫河車12g，枸杞15g，女貞子15g，旱蓮草10g，調(diào)肝補(bǔ)腎填精。痛經(jīng)挾瘀，經(jīng)行小腹脹痛，經(jīng)血塊多，色暗，面部有褐色斑，舌紫暗或瘀點(diǎn)，脈弦不暢，加血竭10g，紅花5g，香附10g，川芎5g以行氣活血行瘀。肝郁氣滯，表現(xiàn)婚后

多年不孕，精神抑郁不樂，脅痛乳脹，經(jīng)期紊亂，經(jīng)行不暢，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦等癥，去仙茅、淫羊藿、肉桂加柴胡、香附、丹參、郁金、路路通、合歡皮以疏肝理氣，溫腎調(diào)肝，理氣助孕。兼有痰濕之癥，表現(xiàn)多年不孕，其特征為形體肥胖，經(jīng)行延期，帶下量多，質(zhì)稠而黏，面色萎黃，伴頭暈心悸，苔白膩，脈沉滑，加半夏、蒼術(shù)、陳皮、香附之類，以溫腎壯陽化痰祛濕。