“凡人吳蜀地游官,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫差,則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也。故吳蜀多行灸法?!?/strong> 在《千金要方》卷十七“中風(fēng)”條下, 他提出灸百會(huì)、風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里等七穴預(yù)防中風(fēng)。 患病之后,孫思邈主張及時(shí)治療,“ 凡腳氣初得腳弱,使速灸之,并服竹瀝湯,灸訖可服八風(fēng)散,無(wú)不差者,惟急速治之”。他還諄諄告誡說(shuō):“此病輕者,登時(shí)雖不即惡,治之不當(dāng),根源不除,久久期于殺人,不可不精以為意?!?/p> 重視早期治療是孫思邈的重要學(xué)術(shù)思想,《備急千金要方》卷七治風(fēng)毒腳氣“若欲使人不成病者,初覺(jué)即灸所覺(jué)處三二十壯,因此即愈,不復(fù)發(fā)也”,可見(jiàn)灸用于已病防變能使病“不復(fù)發(fā)”。 現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)已證明,艾灸能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力,促進(jìn)抗體的生成,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力;可促進(jìn)病變附近發(fā)生局部充血、溶血現(xiàn)象,改善局部皮膚供血情況,調(diào)整局部組織的機(jī)能。病之初起,較為輕淺,即灸可扶正祛邪,控制病情發(fā)展,是臨床治療的重要環(huán)節(jié)。 2、輯錄灸方 孫思邈在著作中除唐代醫(yī)家和自己的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)外,還收錄了許多失傳的古代醫(yī)籍內(nèi)容。 《千金要方》載針灸處方千余條,其中灸方占三分之一,約4百條。 《千金翼方》載針灸方六百余條,其中灸方占十分之九,約五百余條,足見(jiàn)孫思邈對(duì)灸法的重視。 灸治有單穴、有穴方,如“ 脹滿腎冷,瘕聚泄痢,灸天樞百壯”。又如治腳氣“初灸風(fēng)市、次灸伏兔、次灸犢鼻、次灸膝兩眼、次三里、次灸上廉、次灸下廉、次灸絕骨”。組方合理,治證明確,理法有據(jù),為后世針灸醫(yī)家所推崇。 3、加藥艾灸 在臨床上使用的灸治材料以艾火為主,施灸材料主要是艾葉??少F的是,孫思邈根據(jù)不同的病證,在艾中加入一定的藥物,補(bǔ)充了單用艾作為灸用藥材的不足。 如《千金翼方》卷二十四治療瘰疬,“以艾一升,熏黃如棗大,干漆如棗大,三味末之,和艾作炷灸之,三七壯止”。 《千金翼方》卷二十四還首載了竹茹灸治療疔腫的方法: “刮竹箭上取茹作炷, 灸上二七壯”;治瘰疬破潰者,將大麻花與艾葉等分合作炷,灸漏上百壯”。 艾中摻藥是孫思邈對(duì)《內(nèi)經(jīng)》藥灸療法的進(jìn)一步發(fā)展,從而擴(kuò)大了灸法的適應(yīng)證和治療范圍,對(duì)后世艾條灸、雷火針、太乙針的出現(xiàn)都有相當(dāng)?shù)挠绊憽?/p> 4、多種隔物灸 隔物灸有多種, 孫思邈主要應(yīng)用隔豆豉、薤、黃土、面餅、 附子、蒜、商陸、葶藶餅等8種隔物灸法。 治發(fā)背及癰疽腫潰未潰方:“取香豉三升,少與水和,熟搗成強(qiáng)泥,可作餅子,厚三分,已有孔,勿覆孔,可腫上布豉餅,以艾列其上?!倍刽?,味 苦,性寒,無(wú)毒;入肺、胃經(jīng);功能解表發(fā)汗,除煩。豆豉餅灸對(duì)瘡疽發(fā)背、惡瘡腫硬不潰或已潰不斂最為有效。 治惡露瘡:“搗薤菜傅皰口,以大艾炷灸藥上,令熱入內(nèi)即差。”薤葉,辛、苦、溫;有理氣寬胸,通陽(yáng)散結(jié)的功效。隔薤灸能治療各種瘡癤,加強(qiáng)散結(jié)消腫的作用。 治發(fā)背:“小覺(jué)背上癢痛有異,即火急取凈土,水和為泥,捻作餅子,厚二分,闊一寸半, 以粗艾大作炷,灸泥上,貼著瘡上灸之,一炷一易餅子?!贝颂幦⊥聊軇偎餄裰?,對(duì)濕疹、白癬及其他濕毒而致的外科病有效。 治惡疾:“面一升作餅,大小覆瘡。灸上令熱,汁出盡,瘥?!泵?,性甘涼;和中,解熱,止煩渴,能加強(qiáng)鎮(zhèn)靜止癢之功效。 治癰疽:“治癰肉如眼,諸藥所不效者方,取附子,削令如棋子,安腫上,以唾貼之,乃灸之,令附子欲焦,復(fù)唾濕之,乃重灸之,如是三度,令附子熱氣徹內(nèi)即瘥?!卑o(hù)眾生提醒您附子辛溫大熱;氣厚味薄,走而不守,有溫陽(yáng)扶贏的作用;可逐寒濕,補(bǔ)命門(mén)火。現(xiàn)代藥理研究有抗炎、提高免疫功能的作用,隔附子灸對(duì)癰疽初起、瘡瘍久漬不愈有效。 治瘰癘:“灸一切瘰疬在項(xiàng)上及觸處,但有肉結(jié)凝似作瘺及癰癤者,以獨(dú)頭蒜,截兩頭留心,大作艾炷,稱蒜大小,貼疬子上灸之,勿令上破肉,但取熱而已,七壯一易蒜,日日灸之,取消止?!彼?,辛溫;入脾、肺、 腸、胃經(jīng);性熱喜散,其氣稟烈;能通五臟,達(dá)諸竅,去寒濕,破冷氣,健脾開(kāi)胃,又有消腫化結(jié)止痛之功,臨床應(yīng)用以獨(dú)頭為良。 隔葶藶子灸:“葶藶子兩合,豉一升,右二味合搗大爛, 熟作餅子如上,以一餅子當(dāng)孔上貼,以艾炷如小指大,灸上三壯一易,三餅九炷,日三,隔三日一灸?!陛闼炞樱?、苦、寒;具 有破滯開(kāi)結(jié)。下氣行水,消腫散瘀功能。 孫思邈最常用的隔物灸主要有以上幾種,后世醫(yī)家多采用之,有些方法至今尚為臨床廣泛應(yīng)用。 5、施灸順序 關(guān)于施灸的先后順序,《千金要方·灸例》:“ 凡灸,當(dāng)先陽(yáng)后陰,言從頭向左而漸下,次后從頭向右而漸下,先上后下。”施灸先后順序,多是先上后下,先陽(yáng)后陰,先左后右,如此可以引火下行,從陽(yáng)入陰,不致于燥熱上火,發(fā)生眩暈等不良反應(yīng)。 臨床上有時(shí)因多灸上部腧穴而出現(xiàn)頭昏、咽干等, 若此時(shí)在下部腧穴施灸,多可解除。同時(shí)必須結(jié)合病情來(lái)考慮,因病制宜,不可拘執(zhí)不變。如氣虛下陷的病例,則宜從下而上地施灸。如脫肛癥可先灸長(zhǎng)強(qiáng)以收肛,后灸百會(huì)以舉陷,這樣才能收到更好的效果。 6、艾有生熟 《千金翼方》:“ 艾葉味苦,微溫,無(wú)毒,主灸百病?!卑瑢倬湛疲瑸槎嗄晟荼局参?,全國(guó)各地均有生長(zhǎng),取材方便。但以湖北省蘄州生長(zhǎng)者為良,稱為蘄艾。艾葉每年農(nóng)歷五月采 摘,曬干備用。 艾以陳艾為好,《孟子·離婁》:“七年之病, 求三年之艾”。臨床用艾,有生熟之分,生艾即干燥之艾葉未經(jīng)加工者。熟艾即干燥的艾葉抽去筋脈后再杵搗揉爛如棉者,又稱艾絨,灸治須用熟艾。 《千金要方》:“艾使熟,炷令平正著肉,火勢(shì)乃至病處也,艾若生,炷不平正,不著肉,徒灸多炷,故無(wú)益也?!?/strong> 7、熱證施灸 灸法有溫經(jīng)散寒,扶陽(yáng)固脫的作用。臨床主要用于虛證、寒證,而孫思邈強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性,亦將灸法用于治療熱證,每獲良效。 《千金翼方》記載如下灸療方法:癰疽癤腫,游毒熱腫,“但初覺(jué)有異,即急灸之,立愈”; “陰都,灸隨年壯,主小腸熱病”; “狂風(fēng)罵詈撾斫人,名為熱陽(yáng)風(fēng),灸口兩吻邊燕口處赤 白際各一壯”; “灸一切瘧,尺澤主之”; “巨闕穴,在心下一 寸,灸七壯,主馬黃、黃疸、急疫等病”; “消渴口干,灸胸堂五十壯”。 8、針灸藥并重 孫思邈強(qiáng)調(diào)針刺、艾灸、湯藥三者并重,認(rèn)為“ 若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也,針灸不藥,藥而不針,尤非良醫(yī)也”,“湯藥攻其內(nèi),針灸攻其外,則病無(wú)所逃矣,方知針灸之功,過(guò)半于湯藥矣”。 因此,孫思邈在其著作中所述的許多病癥的治療都是采取針灸藥兼施的。有些病以針為佳,有些病以灸良,有些病宜用藥治。有些病則針灸藥同時(shí)施用。 “其有須針者,即針刺以補(bǔ)瀉之,不宜針者,直爾灸之”,“凡一切中風(fēng),服藥益居者,但是風(fēng)穴,皆灸之三壯,神良。欲除根本必火灸,專恃湯藥則不可差”。 孫思邈就是這樣根據(jù)各種療法的特長(zhǎng),按照病情的需要,進(jìn)行取舍應(yīng)用,充分發(fā)揮其各自 的優(yōu)勢(shì),以提高療效。 “學(xué)者深須解用針??知針知藥固是良醫(yī)”。 9、灸療禁忌 灸法雖補(bǔ)陽(yáng)但能傷陰,故“凡浮數(shù)之脈及新汗后,并忌矣”,此寒熱之忌。 “凡病皆由血?dú)廑諟?/strong>不得宣通,針以開(kāi)道之,灸以溫暖之。灸已,好須將護(hù)。生冷醋滑等,若不謹(jǐn)慎之,反增疾矣”。此將息之忌。 “頭維、腦 戶、風(fēng)府、絲竹空、下關(guān)、耳中、瘼脈、人迎、瘩門(mén)、承泣、經(jīng)渠、 脊中、氣沖、鳩尾、地五會(huì)、陰市、陽(yáng)關(guān)、乳中、泉腋、伏兔、承 光、天府、白環(huán)俞、石門(mén)(女人忌灸),右二十四處,禁不可灸”,此分部之忌。 《千金》雖有此禁灸二十四處,但臨床大可不必拘泥,提醒你只要病情需要,亦可靈活應(yīng)用(古代以直接灸為主,所以禁忌頗多) 10、看脈刺灸 孫思邈主張根據(jù)脈象來(lái)決定是否針灸,如何針灸。 他說(shuō):“凡欲灸針,必先診脈” “脈惡勿亂下針也”;“凡微數(shù)之脈,慎不可灸” “脈浮熱甚,勿灸”;“脈好乃下針”。 “寸口脈浮,中風(fēng)發(fā)熱頭痛,宜服桂枝湯、葛根湯,針風(fēng)池、風(fēng)府,向火灸身,摩治風(fēng)膏,覆令汗出”; “關(guān)上脈緩。不欲食,此脾胃氣不足,宜服平胃丸、補(bǔ)脾湯,又針章門(mén)補(bǔ)之”; “尺脈緊,臍下痛,宜服當(dāng)歸湯,灸天樞,針關(guān)元補(bǔ)之”。 這種以脈診為指導(dǎo)的看脈刺灸思想,應(yīng)值得重視。 11、灸宜權(quán)變 孫思邈提出了艾炷大小與灸之生熟法:“頭面目咽,灸之最欲生少;手臂四肢,灸之欲須小熟,亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟,其腰脊欲須少生?!敝劣谏斓某潭?,“大體皆須以意商量,臨時(shí)遷改,應(yīng)機(jī)千變?nèi)f化。難以一準(zhǔn)耳”。 “凡言壯數(shù)者,若丁壯遇病,病根深篤者,可倍多于方數(shù);其人老小贏弱者,可復(fù)減半??仍須準(zhǔn)病輕重以行之,不可膠柱守株?!?/p> 版權(quán)聲明:本平臺(tái)旨在傳播醫(yī)文化知識(shí), 版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有,尊重知識(shí)與勞動(dòng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。 (W) |
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