經(jīng)方來源于張仲景所著《傷寒雜病論》,是張仲景總結前人與個人實踐經(jīng)驗編撰而成。經(jīng)方組方嚴謹,藥專力宏,療效可靠,堪稱“眾法之宗,群方之祖”,深受歷代醫(yī)家推崇。經(jīng)方在糖尿病及其并發(fā)癥的防治中得到廣泛應用,并取得了較好的療效。結合文獻研究發(fā)現(xiàn),白虎加人參湯、黃芪桂枝五物湯、金匱腎氣丸和麥門冬湯等經(jīng)方在治療糖尿病時最為常用。下面文糖醫(yī)將帶大家認識這些方劑,了解這些方劑的適用范圍,避免一些簡單的錯誤。 1 白虎加人參湯 白虎加人參湯由石膏,知母,人參,粳米和甘草共五味藥組成,其中石膏為君藥,知母為臣藥,石膏與知母相須為用,清熱除煩生津之力得到加強;人參為佐藥,有補氣之功;甘草、粳米為使藥,甘草既能調和藥性,與粳米合用能益胃生津。諸藥合用有清熱、益氣、生津之效。消渴乃熱盛傷津所致, 用白虎加人參湯,既可清陽明之燥熱,又可益氣生津, 是后世醫(yī)家治療糖尿病的主方之一?,F(xiàn)代研究也證實,白虎加人參湯能改善胃熱熾盛、氣陰虧虛的 2 型糖尿病患者血糖、血脂等相關代謝指標,還能減輕胰島素抵抗。同時,白虎加人參湯還能治療糖尿病心肌病變、糖尿病血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。 1 黃芪桂枝五物湯 黃芪桂枝五物湯由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗共五味藥組成,其中黃芪甘溫補氣為君;桂枝、芍藥,養(yǎng)血和營,溫經(jīng)通痹為臣藥;生姜辛溫,疏散風邪為佐藥;大棗甘溫,養(yǎng)血益氣為使藥。諸藥合用可益氣溫經(jīng),和血通痹。糖尿病的證候與中醫(yī)血痹證有許多相似之處, 運用黃芪桂枝五物湯為主方是治療糖尿病微循環(huán)障礙的有效方法?,F(xiàn)代醫(yī)學也證實,黃芪桂枝五物湯具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調節(jié)免疫、降低血粘度、促進神經(jīng)修復和抗心肌缺血等作用。因此,黃芪桂枝五物湯在糖尿病血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變應用廣泛。 1 金匱腎氣丸 金匱腎氣丸又名“崔氏八味丸”、“八味腎氣丸”,由干地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、炮附子八味藥物組成。方中干地黃(今多用熟地黃)為君,有滋補腎陰、益精填髓之效;山茱萸補肝腎、澀腎精,山藥健脾氣、固腎精,附子、桂枝溫腎助陽,共為臣藥;佐以茯苓健脾益腎,澤瀉、丹皮降相火而制虛陽浮越,同時茯苓、澤瀉還具有滲濕泄?jié)?、通調水道之功。諸藥合用可達補腎助陽、化生腎氣之功效。消渴為病,初以燥熱為主,隨著病情的發(fā)展,陰虛癥狀較為突出,進而陰損及陽,最終導致陰陽俱虛。因此,金匱腎氣丸是臨床治療下消陰陽兩虛之代表方?,F(xiàn)代研究指出,金匱腎氣丸具有降糖、降脂、改善下丘腦-垂體-靶腺軸的功能紊亂、抗氧化、抗衰老、抗應激、調節(jié)免疫、抗纖維化、促進神經(jīng)細胞生長和修復的作用。此外,金匱腎氣丸治療糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等糖尿病并發(fā)癥亦療效顯著。 1 麥門冬湯 麥門冬湯由麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗六味藥物組成。方中麥門冬為君,能養(yǎng)陰生津潤燥,兼可清熱;半夏為臣藥,可降逆下氣、化痰和胃;人參補氣,甘草、粳米、大棗甘潤平和,合人參和中滋液,共為佐藥;甘草調和藥性,兼為使藥。諸藥合用,共湊滋養(yǎng)肺胃、降逆下氣之效。消渴渴而多飲、消谷善饑,常伴肺熱胃熱津傷,麥門冬湯能滋養(yǎng)肺胃,因此該方亦可用于消渴?,F(xiàn)代研究顯示,麥門冬湯具有抗炎、加速胃排空、改善胃腸功能紊亂的作用,其方中麥冬、人參均可降血糖。因此,麥門冬湯可用于糖尿病胃輕癱等糖尿病消化道并發(fā)癥的治療。 中醫(yī)治病時,同一種疾病因為病人證型的不同常選用不同的方藥,而不同的疾病因為證型相似又可同用相同的處方。生活中,很多糖友通過雜志、電視和網(wǎng)絡等途徑發(fā)現(xiàn)某些方劑、中成藥可治療糖尿病時就自行服用,這是不對的。因為,每個個體都是有差異的,具體中醫(yī)證型也可能不同。另一方面,有些糖友在中醫(yī)治療時,會發(fā)現(xiàn)經(jīng)常應用到很多相同的方藥,因此對中醫(yī)產(chǎn)生質疑,不配合治療,同樣這也是不對的??傊?,臨床用方,還是應該根據(jù)患者具體證型選擇最佳的處方,經(jīng)方雖好,但也并不是萬能的。 經(jīng)方是中醫(yī)常用的經(jīng)典方劑,可直接使用原方治療各種疾病。但在臨床實踐中,不可過分拘泥,臨證用藥時,可根據(jù)患者證型加減,靈活運用。同時,很多時方、驗方在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有良好的療效。因此,在具體用方時,還需根據(jù)患者具體病情,選擇合適的經(jīng)方、時方和驗方等治療疾病,以取得最佳的療效。 問題答案稍后見留言 目前我國糖尿病的患病率越來越高,其中60歲以上老年人群中糖尿病檢出率高達20.4%,老年糖尿病患者具有病情復雜、癥狀不典型、易發(fā)生低血糖等特點,因此,我們應該對老年糖尿病引起足夠的重視。 在文糖醫(yī)對話框直接點擊內(nèi)容分類里的“老年糖尿病”或回復“老年糖尿病”、“病例分享”等關鍵詞就能看到病例分享內(nèi)容。 |
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