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華醫(yī)世界  膏方具有很高的營養(yǎng)價值，有助于預(yù)防和治療相關(guān)疾病，實(shí)乃滋補(bǔ)上品，在中醫(yī)藥寶庫中占據(jù)很重要的地位。 國醫(yī)大師鄧鐵濤鄧?yán)显谶\(yùn)用膏方上有一些自己的主張，認(rèn)為調(diào)脾胃可以安五臟，擅長以脾胃為中心論治五臟。 今天小師妹給大家?guī)淼氖怯嘘P(guān)于膏方的知識，幫助大家了解一下膏方的起源、優(yōu)點(diǎn)和國醫(yī)大師的學(xué)術(shù)思想，調(diào)養(yǎng)攝生大有裨益。  膏方的起源可追溯至先秦古籍《山海經(jīng)》；在長沙馬王堆漢墓出的帛書《五十二病方》中最早記載了膏方治?。怀蓵谖鳚h的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，亦有關(guān)于膏劑的制作和臨床運(yùn)用的論述。 著名醫(yī)家秦伯未曾對膏方進(jìn)行過較好的詮釋，他指出“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱“膏滋藥”?！?/strong>  《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“人以天地之氣生，四時之法成”，“順?biāo)臅r變更之道，逆之則災(zāi)害生，順之則苛疾不起”。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“冬三月，此謂封藏”，“藏于精者春不病溫”。冬季是歲末，也是一年最冷的季節(jié)，萬物生機(jī)閉藏，陽氣潛伏，昆蟲蟄伏，大地冰封，自然界的生物處于冬眠狀態(tài)，人體的新陳代謝也處于相對緩慢的水平。 根據(jù)冬季“閉藏”這個自然規(guī)律，冬令進(jìn)補(bǔ)能使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化的能量及時充分地吸收、貯存于體內(nèi)，滋養(yǎng)五臟，養(yǎng)精蓄銳，以提升來年春天新一輪的生發(fā)機(jī)能。 國醫(yī)大師鄧鐵濤教授在養(yǎng)生方面除了重視養(yǎng)心、養(yǎng)德之外，更重視對脾胃與腎的調(diào)養(yǎng)，利用冬季進(jìn)行膏方調(diào)治，以固護(hù)脾腎、維持陰陽平衡，從而達(dá)到防病治病、延年益壽的目的。 鄧鐵濤教授認(rèn)為，中醫(yī)理論的特色之一是重視整體性與聯(lián)系性，人體的臟腑、肢體、五官、孔竅等，通過一定的渠道相互關(guān)聯(lián)。 在這種認(rèn)識下，鄧?yán)咸岢鑫迮K相關(guān)學(xué)說，并指導(dǎo)臨床辨證。膏方處方大、藥味多、服用時間長，開具膏方時既要考慮疾病的核心病機(jī)，胸中更要有整體觀，要在五臟相關(guān)學(xué)說下通盤考慮。  《景岳全書》說: “脾為土臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使”“善治脾者，能調(diào)五臟即所以治脾胃也，能治脾胃使食進(jìn)胃強(qiáng)，即所以安五臟”。 鄧?yán)侠^承發(fā)展了這一思想，始終重視脾胃學(xué)說，認(rèn)為調(diào)脾胃可以安五臟，擅長以脾胃為中心論治五臟。在運(yùn)用膏方調(diào)治養(yǎng)生中，尤其要重視脾胃，因?yàn)樵S多慢性病人脾胃已虛，膏方滋養(yǎng)填補(bǔ)之劑都有滋膩礙脾之流弊，固護(hù)脾胃尤為重要。 膏方的應(yīng)用還要因時因地制宜， 膏方多用于調(diào)補(bǔ)，其滋補(bǔ)之流弊在于壅塞氣機(jī)，尤其在脾虛及氣機(jī)不暢者，往往虛不受補(bǔ)。一料膏方要服 1 ～ 2 月，處方一定要考慮周全，一要兼顧脾胃功能、一要保持氣機(jī)調(diào)暢。 將半夏瀉心湯用于膏方之中，常能收到意想不到的效果。半夏瀉心湯寒熱并用、升降并行、攻補(bǔ)兼施，集辛開苦降甘和于一方，恢復(fù)脾胃升降功能，使氣機(jī)暢達(dá)、濕熱得化。 既有固護(hù)脾胃之意，特別適合于舌胖苔膩，濕濁較甚者，氣機(jī)壅塞者，對脾胃功能正常者，又有預(yù)防膏方滋膩生濕、上火之功。亦用于上熱下寒、上盛下虛、寒熱錯雜、虛實(shí)互見，上下不能交泰者。 膏方的應(yīng)用，一為治療慢性病，以期緩圖，王道無近功也; 一為調(diào)理補(bǔ)虛，養(yǎng)生保健。在膏方的服用方法上，主張先服數(shù)劑開路方，用以調(diào)理脾胃以利膏方吸收，或處理兼夾證。 服用膏方宜從少量開始，沒有不適再循序加量，如服用膏方出現(xiàn)咽喉疼痛、口干、便秘等不適可暫時停服，多食新鮮蔬菜水果，或予以養(yǎng)陰清熱中藥處理。 膏方應(yīng)用醫(yī)案 閆某，男，37 歲。 雙下肢麻木月余，伴雙下肢酸痛，腰骶、臀部疼痛。大便稀溏，反復(fù)口腔潰瘍、疼痛。精神稍差，胃納尚可。舌質(zhì)紅，苔根部厚濁，雙尺脈弱。腰椎 CT 掃描未見異常。頸椎 CT 掃描示: 頸椎變性。頭顱 CT 掃描示:腔隙性腦梗塞。 中醫(yī)診斷: 痹證； 證型: 氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)痹阻，兼氣陰兩虛，肝腎兩虛，脾胃濕熱。 治以膏方益氣活血，蠲痹通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)濕、清熱。 當(dāng)歸尾 60g，川芎 100g， 黃芪 300g，炮桃仁 100g， 地龍60g，赤芍100g， 鹽牛膝 100g，鹽杜仲 100g， 女貞子 150g，墨旱蓮 100g， 五指毛桃 300g，生地黃 150g， 熟地黃 100g，酒茱萸 100g， 山藥 100g，牡丹皮 100g， 澤瀉 100g，茯苓 100 g， 麥冬 100g，酒黃精 100g， 三七 50g，天冬 100g， 石斛 100g，黃芩 150g， 枳實(shí) 100g，枇杷葉 100g， 茵陳 100g，麥芽 100g， 陳皮50g，熟黨參100 g， 太子參 100g，甘草 60g， 龜甲膠 250g，阿膠 100g， 飴糖 500g。 一料，除龜甲膠，阿膠，飴糖外，余藥浸泡，煎煮，過濾，濃縮，用龜甲膠、阿膠、飴糖收膏。放陰涼處或冰箱冷藏，每日服 2 次，每次 15 ～ 30 mL。 按語 膏方藥味雖多，并非雜亂無章，隨意堆砌。而是根據(jù)疾病核心病機(jī)，辨病、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，全面考慮，立法處方。 通常是選擇 1 ～ 2 首經(jīng)方( 或其他名方) 為君，1 ～ 3 方為臣，1 ～ 2 方為佐，1 方或數(shù)味藥為使，從而組成膏方。 這樣，一料膏方看似龐雜，實(shí)際上法度井然，從而使藥味眾多的膏方成為有制之師。 患者以雙下肢麻木、疼痛、腰痛、精神稍差為主要表現(xiàn)，診斷為痹證，辨證為氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)痹阻。 患者反復(fù)口腔潰瘍、精神稍差、便溏，舌紅苔根部厚濁，雙尺脈弱，為兼夾氣陰兩虛，肝腎陰虛，脾胃濕熱。故以補(bǔ)陽還五湯、生脈飲、六味地黃丸、二至丸、半夏瀉心湯為基礎(chǔ)組方，集益氣活血、蠲痹通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎、健脾運(yùn)濕、調(diào)暢氣機(jī)于一方。 方劑的組成，主病者為君，故選補(bǔ)陽還五湯益氣活血、蠲痹通絡(luò)為君。用生脈飲、六味地黃丸、二至丸加五指毛桃、牛膝、杜仲、酒黃精、天冬、三七益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)肝腎以助活血通絡(luò)為臣。更以半夏瀉心湯加枳實(shí)、枇杷葉、茵陳、麥芽、陳皮辛開苦降、暢達(dá)氣機(jī)，健脾運(yùn)濕為佐使。用阿膠、龜板膠、飴糖收膏，此三者，又能填補(bǔ)精血，補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨，補(bǔ)脾胃。 |
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