類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是另許多人都感到頭痛的一種慢性炎癥性疾病，容易使關(guān)節(jié)受累產(chǎn)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，還會產(chǎn)生其他并發(fā)癥和全身癥狀，限制患者正常系統(tǒng)功能，影響患者的生活質(zhì)量。

　　早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，常使手、足等小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對稱性的腫脹、疼痛、僵硬、變形等，關(guān)節(jié)疼痛一般呈持續(xù)性，受累關(guān)節(jié)受到局部的壓迫時會產(chǎn)生疼痛加重現(xiàn)象，關(guān)節(jié)畸形則體現(xiàn)在關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直，或者掌指關(guān)節(jié)半脫位，手指尺側(cè)偏斜等情況。

　　此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，除了上述癥狀，根據(jù)個人體征的差異，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)出晨僵、低熱乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)外器官受累，導(dǎo)致肺臟、心臟、腎臟等器官發(fā)生損害，從而引起相關(guān)癥狀。

　　類風(fēng)濕結(jié)節(jié)就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一，不少患者在得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后出現(xiàn)了各種癥狀，比如胸部CT顯示肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，出現(xiàn)一個個“疙瘩”，心中不免有許多猜疑和擔(dān)憂。事實(shí)上，這種疙瘩正和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)有關(guān)，讓我們來認(rèn)識一下什么是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，容易出現(xiàn)在患者關(guān)節(jié)周圍以及受摩擦的部位，比如肘關(guān)節(jié)、枕骨部和骶尾部，表現(xiàn)為圓形無痛質(zhì)硬結(jié)節(jié)，其中心有膠原纖維壞死，周圍有柵欄狀排列的吞噬細(xì)胞及纖維細(xì)胞。

　　結(jié)節(jié)于疾病早期發(fā)生率7%，隨著疾病發(fā)展其發(fā)生率可高達(dá)30-40%，多見于類風(fēng)濕因子陽性（98.3%）及疾病控制不佳的患者。

　　類風(fēng)濕結(jié)節(jié)對患者影響程度取決于疾病結(jié)節(jié)發(fā)生部位，尺骨鷹嘴、前臂、手指和腳跟等關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位最常見，肺部類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于外周及胸膜下等肺周邊部位，直徑可以從數(shù)毫米到數(shù)厘米。少數(shù)影響骨髓、聲帶、心臟瓣膜等重要器官。

　　多數(shù)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是固定和無痛的，發(fā)生足掌及跟腱等引起明顯不適，表淺部位的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)不難診斷，肺部及內(nèi)臟部位類風(fēng)濕結(jié)節(jié)需與莫頓神經(jīng)瘤、結(jié)核及腫瘤性鑒別，必要時可能需要病理活檢明確診斷。

　　類風(fēng)濕結(jié)節(jié)這項癥狀表現(xiàn)可以持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，少數(shù)患者的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可以逐漸軟化、縮小，甚至于消失。也有一部分類風(fēng)濕結(jié)節(jié)出現(xiàn)于心臟、肺臟、腦膜等處，常引起相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀，患者在出現(xiàn)這類癥狀時，需要要及早診斷，做詳細(xì)的病理檢查，以免延誤治療時機(jī)，給身體器官造成不可挽回的損害。

　　哪些人群易出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)？

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程長、類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體強(qiáng)陽性、吸煙都可增加罹患類風(fēng)濕結(jié)節(jié)風(fēng)險，此外治療效果不佳的活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有更高類風(fēng)濕結(jié)節(jié)發(fā)生率。

　　對于加速型類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常在短期內(nèi)快速增長，需要及時就診，調(diào)整類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案。

　　治療上首要任務(wù)是控制疾病活動，常用藥物包括激素及甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺等慢作用藥物，近年來生物制劑用于治療類風(fēng)濕結(jié)節(jié)有效，CD20單抗可用于治療難治性類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　總之，積極控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，達(dá)到治療目標(biāo)，減少呼吸道感染、戒煙可減少類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的發(fā)生率，RA患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部或皮下結(jié)節(jié)，先不要驚慌，更不要自暴自棄，應(yīng)盡快至風(fēng)濕免疫科?？凭驮\，接受規(guī)范治療以控制病情。