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▲陳福如 1940年出生，廣東省名中醫(yī)，1968年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)更名為廣州中醫(yī)藥大學(xué)）6年制醫(yī)療系?，F(xiàn)任深圳市中醫(yī)院教授、主任中醫(yī)師、從事中醫(yī)臨床、科研和教學(xué)53年。為深圳市首屆名中醫(yī)、第三批與第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。代表著作有人民衛(wèi)生出版社出版的《陳福如臨床經(jīng)驗(yàn)集》與《醫(yī)學(xué)探微》兩部。 每天15時(shí)，以案說醫(yī)。醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運(yùn)用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進(jìn)步。 胃脘痛病史15年，屢經(jīng)中西藥治療，終未治愈。近3年胃痛發(fā)作較頻，失去治療信心，疑為癌變。分別于1987年3月和1990年5月在某市人民醫(yī)院經(jīng)胃鏡和病理活檢，診斷為慢性萎縮性胃炎(中度)合并腸上皮化生。 辨證為脾胃虛弱，濕瘀內(nèi)蘊(yùn)，胃絡(luò)瘀阻，升降失職。 治以健脾益胃，祛濕化瘀，升清降濁。 處方：黃芪、白術(shù)、山楂各20g，茯苓30g，厚樸、法半夏、延胡索各15g，莪術(shù)10g，木香（后下）、陳皮各6g，炙甘草3g。15劑。 服上方15劑后胃脘脹痛諸癥明顯減輕，納食增加。藥已中病，宗上法增損，或增蒼術(shù)燥濕醒胃，或益肉桂、良姜之屬溫中散寒，或加左金丸降逆化濁，或合香砂六君子湯、黃芪建中湯之輩調(diào)治半年，胃脘脹痛諸癥悉除，體重由48kg增至54kg。 1992年2月在某醫(yī)院經(jīng)纖維胃鏡檢查和病理活檢，診斷為慢性淺表性胃炎，腸上皮化生已消失。繼以上方增損研成細(xì)末，每次6g，用溫開水調(diào)服，每天3次。 服藥3個(gè)月后，于1992年5月28日在某醫(yī)院再次行胃鏡檢查和病理活檢，未見異常。隨訪年余，一切正常。 辨證論治是中醫(yī)治病的核心，病因病機(jī)是制定治則的根據(jù)，治則是選方遣藥的準(zhǔn)繩。根據(jù)CAG的病因病機(jī)，其基本治則是：健脾益胃，祛濕化瘀，升清降濁。從而對CAG的辨證能執(zhí)簡馭繁、論治能切中病機(jī)，獲得理想的療效，并對CAG的研究具有指導(dǎo)意義。 與分型論治比較，后者只是辨證的一種思維框架，難以抓住在疾病中起主導(dǎo)作用的病機(jī)，影響療效的提高。前者從疾病的主要病機(jī)出發(fā)，使治療切中疾病的本質(zhì)，從而提高了療效。■ 【來源：深圳市中醫(yī)院，作者：陳福如 主任中醫(yī)師】
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