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大家好，我是喵叔。 周末有時間拉了下今年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)光是重疾、定壽這種長險差不多就銷售了近200單，更別提意外險、醫(yī)療險這種短期險種了。量一大起來，自然就會涉及到各種各樣的理賠案件，過去這一年，喵叔的客戶朋友們因為醫(yī)療險和意外險出險的案件還真不少，無論大家是在哪個區(qū)域，都能得到我的理賠協(xié)助。 對于很多朋友來說，在網(wǎng)上買保險有一個很大的疑惑，那就是不知道如果發(fā)生理賠，自己該怎么處理，理賠的流程是怎樣的，該直接聯(lián)系保險公司還是聯(lián)系自己的經(jīng)紀人或者代理人。 其實關于理賠的疑惑，大多數(shù)人都會有，對于客戶來講，理賠的時候能有人協(xié)助自然是最好的，如果沒有人協(xié)助，自己獨立操作處理，該從何下手呢？ 今天喵叔簡單說一下關于理賠的簡單流程，大家可以參考一下，即使沒有人協(xié)助，出險以后也能獨自處理。 判斷是否符合理賠條件我們在出險以后，首先建議先把手中的保單整理表打開，看清各險種的保障范圍，初步判斷一下自己是否符合理賠條件。 看清楚保障責任和免賠條款，弄清楚什么能保什么不能保，很多人覺得保險很坑，買了也賠不了，其實主要還是自己沒有了解清楚自身所投保險的保障責任，弄錯了保障范圍。假設買的壽險非要讓保險公司賠意外摔傷，那確實是有點難為保險公司了。 自然，建議大家在買保險之前，也都能弄清楚自己買的保險的保障范圍，如果保障范圍都弄得不清不楚，回頭理賠可能也會遇到各種問題。 出險報案出險以后，那便是第一時間報案，及時報案非常關鍵。報案的方式有很多種，最直接的自然是撥打保險公司的電話，通過查詢保單或者網(wǎng)上查詢，即可輕松找到保險公司的理賠專線。 聯(lián)系客服以后，客服會告訴你需要準備的相關資料以及相關的申請流程，準備齊全的資料是成功獲賠的前提，大家一定記得按照要求保存好相關的資料，資料比較多的，一般建議可以專門用一個文件袋進行收納。 提交資料報案以后便是準備相應資料，然后提交給保險公司。一般來說理賠材料有以下幾種： 一是常規(guī)的基礎材料，保險公司需要進行留檔備查，比如常見的理賠申請書、身份證、銀行卡、保險合同等等。這些資料一般是線下投保需要準備的，線上相對來說會簡單不少，很多信息也會同步記錄。 比如理賠申請啥的，直接聯(lián)系客服報出身份證就可以直接在線登記，電子保單也是可以直接在線查詢，銀行卡則是可以單獨指定也可以以投保時的賬號為準。 二是相關關系證明，一般對于理賠時并非被保人申請的情況，都是需要相應的關系證明。比如父母給娃申請意外醫(yī)療報銷，自然需要提供投被保人的關系證明，比如戶口本、出生證明等等。 三是第三方出具的相關報告或者證明。比如重疾險理賠，我們需要診斷報告、病歷、病理組織檢查報告等醫(yī)學證明材料；意外傷殘理賠，需要準備傷殘鑒定書等資料；身故理賠，則是需要提供相關死亡醫(yī)學證明書、戶籍注銷證明等；門急診或者住院醫(yī)療理賠，則是需要相關收費票據(jù)，而用藥清單、出院小結、檢查報告等相關材料也建議留存，有時候也可以作為佐證。 相關材料提交給保險公司也有很多種方式，常見的有以下三種： 一是通過互聯(lián)網(wǎng)方式提交。常見的通過APP或者公眾號直接上傳相關憑證即可，這個渠道一般會限制最大理賠額度，有的是2000有的是5000，還有的是一萬以內，實操中最常見的便是這一種小額理賠，如果選擇的保險公司支持這個方式，將方便不少。 二是直接郵寄理賠材料。這是最原始的一種方式，提前準備好相關材料，按照保險公司的要求郵寄過去，相對來說時效會比前一種慢一點，一般涉及到較大額度的理賠，都會使用這種方式。當然也有不少售后不咋地的保險公司，即使是幾十塊的小額理賠，也要求郵寄理賠材料，無形中給理賠增加了難度。 三是前往保險公司的柜臺提交。這種方式實際上和第二種區(qū)別不大，只能說相對來說給用戶的體驗感可能更好一些，實際上時效和前一種是差不多的，有的時候甚至還會慢一點。 無論哪種方式提交，及時準備齊全理賠相關材料是快速獲賠的關鍵之一。 保險公司審核保險公司收到理賠相關材料以后，便會進行初步審核，如果材料齊全，也符合理賠條件，一般在幾個工作日內，便會下發(fā)理賠通知。 如果審核發(fā)現(xiàn)問題，比如資料不齊，便需要打回來再補充資料，如果不符合理賠條件或者屬于免責，也會告知無法獲得理賠。 此外，如果保險公司懷疑申請人騙?；蛘呤峭侗５臅r候不符合條件，可能還會要求再次補充材料，或者進一步的調查，等調查結果出來以后再判定是否理賠。 編輯 注意事項有幾個需要注意的地方大家可以留意一下： 一是一定記得提醒醫(yī)生規(guī)范病例的書寫，就醫(yī)的時候可以告知醫(yī)生自己有的商業(yè)保險，請求醫(yī)生注意措辭，盡量不要隨意在病歷上寫下先天、原生、復發(fā)等字眼，這些都有可能影響到后續(xù)的理賠。甚至還有部分粗心的醫(yī)生會在寫病歷的時候套用模板，寫上一些比較敏感的詞語，大家一定多加留意。 二是一定保存好就醫(yī)時的相關單據(jù)、發(fā)票、報告等。隨時整理保存就醫(yī)產(chǎn)生的相關材料，以備不時之需。 三是及時把自己的保單信息同步告知給家人。最簡單的方式便是把電子保單發(fā)送給家人郵箱，或者直接打印出來家里存檔一份，萬一真的遇到了風險，家人能及時幫忙報案，避免因為遺漏而造成損失。 寫在最后理賠的流程說得差不多了，其實真的比較簡單，如果大家沒有提供售后服務的經(jīng)紀人或者代理人，建議收藏本文備用。 當然啦，理賠協(xié)助本就是喵叔售后服務的其中一項，如果是喵叔的客戶，沒有必要操心太多的流程，只需要在出險后第一時間聯(lián)系喵叔，以上幾個步驟大多都能省略。 投保開始才是售后服務的開始，希望每一個客戶朋友們都能遇到一個能長期經(jīng)營的靠譜經(jīng)紀人或者代理人，至少能夠投保前不被坑，出險時不犯難。 每日排坑，要么勸退，要么買對。堅持原創(chuàng)不易，如果認可這篇文章，煩請閱讀后多多分享以示鼓勵，謝謝！ 粵享金生丨金福雙祿丨金福/金貝優(yōu)享丨簡單愛丨鑫享事誠丨金諾人生丨少兒超能寶 常青樹特惠丨常青樹旗艦丨常青樹多倍2.0丨華夏福多倍版2.0 停售日歷丨重疾年終盤點丨合眾壹號2021丨大灣區(qū)重疾丨重疾新定義丨10月重疾清單丨福樂保丨臻欣2020丨定期重疾丨達爾文易核丨微醫(yī)保丨欣康保丨康瑞倍致丨超級瑪麗3號丨達爾文3號丨康惠保2.0丨超級瑪麗2號丨鋼鐵戰(zhàn)士1號丨親子保丨無憂人生2020丨超級瑪麗Pro丨優(yōu)惠寶丨康定保丨芯愛2號丨嘉和保丨全佑惠享丨超級瑪麗2020丨國華健康福丨芯愛丨全佑至享丨永樂A丨嘉樂保（前行無憂）丨康樂e生丨康瑞保丨健康一生丨康惠保2020丨康惠保尊享丨臻欣丨超惠保丨無憂人生丨達爾文超越者(護心版)/可愛多/超級瑪麗旗艦版plus丨健康保2.0 巴適一生丨吉康人生2020丨康乾保丨愛守護全能保丨百萬守護典藏丨臻享守護丨如意人生典藏版丨健康源2020丨嘉佳保丨百惠保丨萬年欣丨福倍倍保丨六六六丨康欣保丨六六魚丨新星相印丨樂享安康尊享版丨守衛(wèi)者3號丨輕松守護丨倍嘉樂保丨愛加倍丨至尊守護丨御享頤生丨童佳保丨恒家保丨超倍保丨臻愛520丨百萬無憂丨悅享安康2019丨新多倍保丨御享康健丨康惠保多倍版丨長生優(yōu)加（升級版）丨倍加爾保丨小保倍丨萬年青丨御享人生丨倍吉星丨嘉多保丨心中愛久久丨倍倍加丨康盛保丨完美人生守護尊享丨康健無憂丨哆啦A保旗艦丨長生福御享丨健康隨心丨守衛(wèi)者2號/備哆分1號 兒童保險清單丨神獸攻略丨倍呵護珍藏丨守護神丨晴天保保超越版丨嘉貝保丨兒童保險攻略丨大黃蜂時光機丨慧馨安丨大黃蜂3號Plus丨愛寶保丨少兒健康福丨超越寶寶丨淘氣寶丨小佩奇丨媽咪保貝 定壽盤點丨甜蜜家丨定壽清單丨大麥2021丨明愛丨三生三世丨熱門定壽丨定海柱2號丨瑞和2020丨擎天柱20丨麥滿分丨大麥2020丨定海柱1號 意外險盤點丨擇優(yōu)理賠丨醫(yī)療險盤點丨支付寶保險丨好醫(yī)保20年丨理賠報告丨醫(yī)保無憂丨穗歲康丨擇優(yōu)理賠丨i康保丨安邦解散丨渝惠保丨理賠案例10丨高端醫(yī)療丨相互寶丨惠民保匯總丨好醫(yī)保拒賠丨城惠保丨理賠案例9丨醫(yī)療重疾丨深圳醫(yī)療丨超越保2020丨醫(yī)保改革丨康健華尊丨e生保長期醫(yī)療丨避稅避債丨安享百萬丨保險榮譽丨新華拒賠丨十大理賠丨保險調查丨保單貸款丨意外險合集丨小頑童理賠丨尊享門診版丨體檢攻略丨理賠案例8丨老人投保丨理賠案例7丨重疾謠言丨父親投保丨理賠案例6丨保費豁免丨拒保投保丨理賠案例5丨高危投保丨理賠案例4丨理賠案例3丨異地投保丨十大公司丨補充告知丨年金險丨肺結節(jié)丨等待期丨重疾定義丨償付能力丨退保影響丨多保魚丨相互寶丨夫妻互投丨理賠年報丨理賠案例2丨產(chǎn)品名丨開門紅政策丨受益人丨保單年檢丨理賠案例丨開門紅防套路丨宮頸癌丨癌癥多次賠丨身故責任丨保險富士康丨保險公司投訴榜丨三高投保丨器官移植丨甲狀腺投保丨保險公司丨蝸牛保險丨爆款年金丨醫(yī)保卡外借 ······待更新 |
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