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孩子注意力下降、容易瞌睡、成績下滑?你關(guān)注過孩子的睡眠問題嗎?

 Chillaxin蓮 2020-12-28
“貪睡”可能不是孩子沒有上進心
他可能只是——病了
王女士(化名)的兒子小明(化名)
原本成績優(yōu)異,老師喜歡
妥妥的一個大寫加粗的↓
正上初三的他被寄予厚望
你沒有猜錯
事情發(fā)生了反轉(zhuǎn)


從上學年開始
各科老師陸續(xù)向王女士反映
小明在上課時總是打瞌睡
課間也是一副沒睡醒的樣子
成績也是一落千丈
學霸真的會一夕之間變學渣?


王女士留心后
發(fā)現(xiàn)孩子并不是不想學習
而是控制不住地嗜睡
于是王女士開始多渠道打聽
來到我院神經(jīng)內(nèi)科睡眠障礙及神經(jīng)心理門診
通過睡眠醫(yī)學中心檢查、專家診斷
原來小明是患上了發(fā)作性睡?。∟arcolepsy)

而“貪睡”是最常見的表現(xiàn)

如果孩子患上了睡眠障礙而不及時治療

自然會造成注意力低下

白天容易瞌睡、成績下滑

久而久之甚至會影響孩子的身體健康

所以孩子的這些表現(xiàn)你都注意到了嗎?

什么是發(fā)作性睡病?


發(fā)作性睡病在我國發(fā)病的高峰年齡為8~12歲
青少年多見
男女均可患病
男性患病比例略高于女性

發(fā)作性睡病(narcolepsy)是由一位法國醫(yī)生在1880年首次提出。本病的臨床表現(xiàn)主要包括白天反復發(fā)作的無法遏制的睡眠、猝倒發(fā)作和夜間睡眠障礙。

不可抗拒的睡眠發(fā)作、猝倒、睡眠癱瘓、睡眠幻覺同時出現(xiàn)是發(fā)作性睡病的四聯(lián)癥。

具體表現(xiàn):白天難以遏制的困倦或陷入睡眠;強烈情感刺激如發(fā)怒、大笑時出現(xiàn)發(fā)作性肢體發(fā)軟無力甚至猝倒;睡眠中醒來時發(fā)生的一過性全身不能活動或不能講話,俗稱“鬼壓床”;入睡前可出現(xiàn)與現(xiàn)實不符的幻覺或幻聽;夜間睡眠多夢,夜間肢體活動頻繁,可能伴有說夢話、大喊大叫、肢體揮舞等異常動作行為等。

臨床診治:診斷上需結(jié)合患者臨床癥狀、夜間睡眠多導監(jiān)測、多次睡眠潛伏期時間試驗以及血HLA分型、腦脊液下丘腦分泌素測定等輔助檢查結(jié)果。治療上應注意保持有規(guī)律的、充足的夜間睡眠,白天有計劃的安排小睡,特別是午睡。擇業(yè)方面應避免選擇駕駛、高空及水下作業(yè),防止意外發(fā)生。對于兒童或?qū)W生群體,家長和老師應理解,并鼓勵患者采取積極樂觀的生活及學習方式。藥物治療需在醫(yī)師指導下,遵醫(yī)囑治療。

除了貪睡

睡不飽、睡不著、睡得遲

可能是患上了睡眠障礙

兒童青少年還有哪些睡眠障礙?

1

睡眠時間不足

在兒童青少年的睡眠問題中,最常見的是睡眠不足,6-12歲兒童每天理想的睡眠是9-11小時,13-17歲青少年每天理想的睡眠是8-10小時。中國睡眠研究會2019年的調(diào)查顯示:全國有超60%的青少年兒童睡眠時長不足8小時,13-17周歲睡眠低于8小時的占80%。



導致睡眠不足的原因眾多,如做作業(yè)時間過長等原因?qū)е伦飨⒉灰?guī)律,睡前過度使用電子產(chǎn)品、睡前過飽飲食等不良睡眠習慣,因?qū)W習壓力、人際關(guān)系敏感導致的焦慮抑郁情緒,都可以影響青少年的睡眠。長期睡眠不足更會引起肥胖,影響青少年的生長發(fā)育,影響大腦的創(chuàng)造性思維。睡眠時間短,質(zhì)量差,也會影響孩子的注意力、記憶力,從而影響學習成績。也會影響免疫力導致更容易生病。

2

失眠

失眠在兒童青少年中也不少見,失眠的主要癥狀包括睡眠起始困難和睡眠維持困難,并且會影響日間功能,導致白天疲憊、精力不夠、注意力不集中,學習效率下降,情緒低落或易激惹等癥狀。

青少年失眠的原因眾多,包括生理性的節(jié)律推遲、軀體疾病、心理或情緒障礙,也可由家庭社會因素以及不良睡眠衛(wèi)生習慣導致。電子產(chǎn)品的過度使用也是青少年失眠的重要原因,多項研究表明手機、電腦等電子設備發(fā)出的藍光會抑制褪黑素的產(chǎn)生,加強覺醒狀態(tài),易導致睡眠紊亂,同時過度游戲的刺激會促使神經(jīng)系統(tǒng)保持興奮狀態(tài),影響正常入睡。此外,室外夜間人工燈光、父母的睡眠質(zhì)量也會影響青少年的睡眠。

青少年患者的失眠一般不建議藥物治療,主要的治療方法是失眠的認知行為治療(CBT-I)。


3

睡眠時相延遲障礙

睡眠時相延遲障礙是一種晝夜節(jié)律紊亂的疾病,睡眠時相延遲的孩子喜歡白天睡得多。因為晚上睡得晚,很多患兒早晨都無法按時起床去上學,出現(xiàn)白天困倦,想睡覺的癥狀。

通常沒有其他的睡眠問題的主訴。因為只是生物鐘的推遲,所以一旦他們?nèi)胨?,睡眠質(zhì)量還是非常好,沒有頻繁的夜醒或其他癥狀。如果在假日給他們充足的時間睡覺,那患兒通常都沒有白天嗜睡的情況。因為有白天嗜睡,或上學遲到等情況易導致這類孩子出現(xiàn)抑郁或其他行為問題。此外也更同容易患上厭學癥。

診斷睡眠時相延遲障礙除了臨床癥狀以外可采用睡眠日記、睡眠量表(如清晨型和夜晚型問卷自評量表)以及手表式身體活動記錄儀。治療睡眠時相延遲障礙需要得到患者的充分配合和支持。需要養(yǎng)成良好的睡眠習慣,逐漸把患者的生物鐘調(diào)整到正常的作息時間上來。此外還可以采用光照療法,早上的陽光可以幫助孩子調(diào)整內(nèi)在的生物鐘。早晨讓孩子有20-30分鐘的時間接觸到亮光,而晚上盡量應該把光線調(diào)暗。


4

異態(tài)睡眠

除了上述常見的失眠和睡眠時相延遲障礙,學齡前兒童也會出現(xiàn)異態(tài)睡眠的睡眠障礙。

兒童的異態(tài)睡眠主要表現(xiàn)為夢游、意識模糊性覺醒,甚至睡著時可出現(xiàn)驚跳等癥狀。意識模糊性覺醒是指兒童在半夜醒后有煩躁、哭喊、抱怨、反應遲鈍等表現(xiàn)。研究表明多動癥、睡眠呼吸障礙、遺傳因素及外部影響(如嘈雜的環(huán)境)都可能導致異態(tài)睡眠。

若家中孩子出現(xiàn)異態(tài)睡眠,應該及時就醫(yī),若排除器質(zhì)性病變后不必過分擔憂,因為兒童的異態(tài)睡眠大多都是良性、自限性疾病,不用治療可以自行好轉(zhuǎn)。但考慮到此疾病會給孩子帶來較大的安全風險,建議家長采取安全防護措施,如臥室安全門的使用、門窗上鎖,建立兒童離家時的父母提醒系統(tǒng)等。


兒童青少年睡眠障礙如何治療呢?

若存在睡眠疾病應該積極規(guī)范評估診治
采用適宜的工具評估和診斷青少年的睡眠障礙
并提供具有循證依據(jù)的治療
有利于促進青少年睡眠健康
簡單來說就是到正規(guī)醫(yī)院去進行診治

睡眠障礙的治療需要青少年的主動參與,主要的治療方法以失眠的認知行為療法(CBT-I)為主,一般不建議藥物治療。

保持良好的睡眠習慣是治療的基礎(chǔ),包括每天固定的作息時間,安靜、舒適、遮光、溫度適宜的臥室環(huán)境,睡前避免咖啡、濃茶、劇烈運動等行為等等;同時通過對家長的宣教預防睡眠問題的發(fā)生,讓家長成為習慣養(yǎng)成的共同參與者與監(jiān)督者。保持對睡眠的正確認識,重視睡眠但不過度強調(diào),指導青少年調(diào)整適合自己的生物鐘,建立穩(wěn)定的睡眠覺醒規(guī)律。若需要藥物治療,必須在專業(yè)睡眠??漆t(yī)生指導下合理用藥并定期監(jiān)測。

青少年究竟該如何改善睡眠呢?
根據(jù)《2019年中國青少年兒童睡眠健康白皮書》
醫(yī)生給出了如下幾點建議哦

如何改善青少年的睡眠質(zhì)量呢?


1.早睡早起,晚餐更早


研究表明過晚進食會增加腸胃負擔,盡可能在19點前完成晚餐;睡前過飽飲食容易對睡眠產(chǎn)生不良影響,因此也不建議在睡覺前1小時吃很多東西。


2.控制作業(yè)時長,游戲和娛樂更有節(jié)制


學習固然是青少年兒童最核心的任務,但過長的作業(yè)必然會擠壓睡眠的時間,制定學習計劃、合理安排作業(yè)時間,提高學習效率也是改善睡眠質(zhì)量必不可少的環(huán)節(jié)。不建議在睡前30分鐘內(nèi)看電視、做功課、運動或參與比較興奮的活動。


3.培養(yǎng)良好的睡眠習慣


研究表明青少年因為睡眠習慣不良而導致的睡眠質(zhì)量下降較為普遍,因此培養(yǎng)良好的睡眠習慣對青少年健康至關(guān)重要。

①做到規(guī)律睡眠。每天上床和起床的時間應該保持一致,上學期間和假期的睡眠時間差異不應該超過1小時。

②盡量不要在周末“補覺”,這樣會加重入睡問題;如果白天感覺特別困倦,可以在午飯后小睡30分鐘,因為午睡過久也會影響夜間睡眠。

③每天應堅持適量的戶外活動,尤其早晨接受陽光照射有助于調(diào)節(jié)生物鐘,提高睡眠質(zhì)量。

④建立床和睡眠的條件反射:我們應認識到床只是用來睡覺的,切記避免在床上看書、聽音樂等。

⑤保持良好的睡前習慣。每晚睡覺前30-60分鐘應該是比較放松、安靜的時間,可以看書、聽舒緩的音樂、喝牛奶,做舒緩運動助眠。

⑥避免睡前光刺激。在睡前30分鐘以避免使用電子設備或明亮的燈光,夜間醒后也應避免長時間接觸光照。下午及晚上應避免攝入含有咖啡因的食物,如咖啡、茶、可樂以及巧克力等。


4.為人父母,以身作則,樹立榜樣作用


研究表明家長的睡眠對孩子有強示范性,且家長克制在家中過度使用電子產(chǎn)品對孩子睡眠有積極影響。家長輔導作業(yè)的耐心可以創(chuàng)造良好的親子互動的同時,間接也給孩子帶來好睡眠。

青少年正值“叛逆”的青春期,多一點的耐心與關(guān)注可以加強親子關(guān)系管理。因此家長更應該以身作則,做好生活管理,不多熬夜不娛樂過度,在生活習慣上成為孩子的好榜樣。


5.解決孩子睡眠問題背后的各種情緒問題


研究表明失眠往往和情緒問題有著密不可分的聯(lián)系,如人際關(guān)系問題、焦慮、抑郁等問題。青春期的孩子多“叛逆”“敏感”,培養(yǎng)健康樂觀開朗的個性同樣會助于睡眠。


6.臥室環(huán)境管理,營造良好的睡眠環(huán)境


臥室應該是安靜、黑暗和舒適的,室內(nèi)溫度應該控制在23℃左右。購買合適的床褥枕頭,增加臥室的隔音,將電子設備移出孩子的臥室等都是常用的臥室環(huán)境管理方式。


如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的睡眠障礙癥狀
要及時到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室進行診治

武漢市第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心專業(yè)、規(guī)范、親民,是一個由神經(jīng)內(nèi)科主導,多學科參與的MDT睡眠醫(yī)學中心,能精確診斷并全面診療各種成人及青少年的各類睡眠疾病。

睡不著、睡得多、睡不好的你,請快來醫(yī)院與醫(yī)生碰碰吧!武漢市第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心的專家,盡心竭力助您健康睡眠!




孩子成長過程中

每一次變化都有跡可循

好的變化不應盲目自喜

興許成長背后有苦澀的淚水

壞的變化不應盲目指責

興許孩子也有他的身不由己

對于孩子

善于傾聽或許能有意料之外的好效果呀


出品:一醫(yī)宣傳

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