由此產(chǎn)生第二診療意見(Second opinion or second medical opinion)的概念，簡(jiǎn)單說(shuō)，即針對(duì)同樣的病情，先后向兩名醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

動(dòng)脈網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，以及國(guó)外病人在找尋第二醫(yī)療診斷時(shí)的指導(dǎo)細(xì)則，并結(jié)合實(shí)際企業(yè)案例，進(jìn)行介紹。

從國(guó)外病人的就醫(yī)流程中，可以看到，商業(yè)醫(yī)保或雇主為員工提供的醫(yī)保管理項(xiàng)目，是有醫(yī)師推薦清單的，享有醫(yī)保的病人可以從中選擇；另外，國(guó)外建立有專門的醫(yī)師排名網(wǎng)站，能對(duì)醫(yī)師進(jìn)行綜合排名，每位醫(yī)師的行醫(yī)資質(zhì)與過(guò)往記錄都能查詢到，方便患者選擇。而且，國(guó)外第二位醫(yī)療診斷醫(yī)生能獲得病人之前的病例檔案，包括影像資料、電子病歷或醫(yī)療處方等，這三點(diǎn)是與國(guó)內(nèi)區(qū)別最大的地方。

一般指?jìng)€(gè)人在某疾病已獲得初次診療醫(yī)生的診斷后，向另外的醫(yī)學(xué)專家，可以是世界范圍內(nèi)的專家，發(fā)起咨詢，獲得二次醫(yī)療診斷意見。

如果向國(guó)內(nèi)醫(yī)生咨詢，患者可能直接在當(dāng)?shù)鼗蚩缡∈凶稍兠t(yī)，面對(duì)面問(wèn)診或者借助遠(yuǎn)程技術(shù)手段咨詢外地專家，或者由外地專家小組進(jìn)行會(huì)診，小組可能由外科醫(yī)生、影像專家、放射治療專家、病理專家、腫瘤專家、治療師、手術(shù)科醫(yī)生等組成。

如果向國(guó)外醫(yī)生咨詢，往往通過(guò)跨國(guó)企業(yè)牽頭，聯(lián)系國(guó)外的權(quán)威醫(yī)學(xué)專家，對(duì)疾病進(jìn)行更詳細(xì)、專業(yè)的診斷和評(píng)估，并通過(guò)這類中介型企業(yè)將建議結(jié)果返還給患者。此時(shí)跨國(guó)專家一般根據(jù)患者病歷資料進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。有的公司提供跨境醫(yī)療的服務(wù)，所以也能安排患者到境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

第二診療意見中的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，一般指通過(guò)計(jì)算機(jī)、通信技術(shù)與多媒體技術(shù)，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行圖像、語(yǔ)音、視頻等綜合傳輸，實(shí)現(xiàn)同步或異步醫(yī)療。

對(duì)國(guó)外患者而言，會(huì)通過(guò)私人醫(yī)生開始，聽從意見。有時(shí)需要找尋第二甚至第三個(gè)醫(yī)師的意見，找到更多主觀信息，此時(shí)可以詢問(wèn)家人、朋友、同事，或向醫(yī)生的病人，曾經(jīng)得過(guò)類似疾病的人求助，看是否有過(guò)同樣問(wèn)題，以及最后是如何解決的。

也可以從醫(yī)療保險(xiǎn)公司或者雇主的健康保險(xiǎn)管理項(xiàng)目中的選擇其推薦的醫(yī)生，往往它們會(huì)有一個(gè)推薦醫(yī)師的列表清單；或者聯(lián)系當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療組織；查詢美國(guó)醫(yī)療目錄，看當(dāng)?shù)貓D書館的美國(guó)專家名目；在醫(yī)生排名網(wǎng)站找查詢，找排名靠前的醫(yī)生，根據(jù)網(wǎng)站上的信息，能看到醫(yī)師們的資質(zhì)和能力，作出決定。

查找他們的資質(zhì)，憑證類信息，如他們的行醫(yī)時(shí)間，是否獲得委員會(huì)認(rèn)證，是否有違規(guī)或醫(yī)療事故記錄，如果第一醫(yī)生建議做手術(shù)，可以找非外科醫(yī)生做第二醫(yī)療意見，或者和第一位從事不同手術(shù)的醫(yī)師，大部分信息都可以在網(wǎng)上醫(yī)療類目中找到，或者網(wǎng)站在線排名找到。

有時(shí)，當(dāng)病人告訴第一診斷的醫(yī)生需要第二診療意見，基本上任何醫(yī)生都會(huì)支持，如果不支持，可能反向證明更需要進(jìn)行第二診療意見。

而支持進(jìn)行二次診斷的原診醫(yī)生通常會(huì)向患者推薦自己的醫(yī)生好友或同事，這時(shí)病人也應(yīng)該是拒絕的。因?yàn)榈谝会t(yī)生推薦的醫(yī)師，往往是自己的熟人，他們可能關(guān)系好到一起打高爾夫、一起在一個(gè)俱樂(lè)部或協(xié)會(huì)中共事，分享同一個(gè)辦公間，一起吃午飯，所以，兩者的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)可能相似，技術(shù)水平類似，對(duì)病人而言，很難得到有用的建設(shè)性意見。

以國(guó)外一家面向全球范圍內(nèi)患者提供第二診療意見的企業(yè)Second Opinion為例：

全球領(lǐng)先的開發(fā)與管理虛擬診所的國(guó)際化企業(yè)，由醫(yī)院和醫(yī)生支持，虛擬診所由創(chuàng)新技術(shù)推動(dòng)，即遠(yuǎn)程醫(yī)療，從而形成醫(yī)療服務(wù)的互動(dòng)傳遞。公司已有15年歷史，之后成為遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)先驅(qū)，將醫(yī)療資源匯集于電腦或移動(dòng)應(yīng)用app上，不受地理位置限制。

由領(lǐng)先的美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)頂尖專家提供專業(yè)、獨(dú)立、可靠的醫(yī)療咨詢服務(wù)，由第二位專家在研究病人的醫(yī)療檔案后給予另一個(gè)診斷或治療意見。企業(yè)只將指定的虛擬診所提供給客戶，以B2B形式，通過(guò)與全球保險(xiǎn)公司合作的模式，根據(jù)保險(xiǎn)公司的特殊需求、價(jià)值與分銷渠道，決定虛擬診所的服務(wù)類型。

提供的服務(wù)有：

服務(wù)流程：

總結(jié)的上述國(guó)外經(jīng)常進(jìn)行第二診療意見的病情，對(duì)國(guó)內(nèi)創(chuàng)業(yè)者的啟示是可以從上述六種疾病入手，搭建系統(tǒng)平臺(tái)，聚集相應(yīng)專家資源，幫助患者完成第二次醫(yī)學(xué)診斷，目前國(guó)內(nèi)第二診療意見的現(xiàn)狀，一般根據(jù)醫(yī)生建議或者自己查詢資料，尋找適合第二診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

借助如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)，可以通過(guò)軟件平臺(tái)，如一呼醫(yī)生，尋找國(guó)內(nèi)醫(yī)生；或者借助提供跨境醫(yī)療咨詢的第三方企業(yè)，如艾佩克遠(yuǎn)程會(huì)診中心，向美國(guó)專家申請(qǐng)?jiān)僭\。還有的企業(yè)，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為專家遠(yuǎn)程會(huì)診提供平臺(tái)，如心醫(yī)國(guó)際，服務(wù)于多家醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診中心。

以下三個(gè)國(guó)內(nèi)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目以遠(yuǎn)程醫(yī)療為基本點(diǎn)，定位各自不同，具有一定代表性：一呼醫(yī)生以國(guó)內(nèi)全科疾病的二次醫(yī)療診斷為主，艾佩克是幫助國(guó)內(nèi)患者遠(yuǎn)程咨詢國(guó)外醫(yī)學(xué)專家，咚咚腫瘤科是為專門針對(duì)腫瘤病人提供第二診療醫(yī)療服務(wù)。

文/張楠