始建于1811年的麻省總醫(yī)院是美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦最早，規(guī)模最大的教學(xué)附屬醫(yī)院。這座擁有兩百多年歷史的醫(yī)院在今天依然充滿著發(fā)展活力。

在《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)選的“最好的醫(yī)院”這份榜單上，麻省總醫(yī)院長(zhǎng)久以來(lái)一直位于前五，今年更是既2012年之后又重新回到榜首。而其能長(zhǎng)期處于世界頂尖醫(yī)院之列，不僅僅是因?yàn)樗軌虺掷m(xù)提供世界頂級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，還因?yàn)樗軌驁?jiān)持研發(fā)創(chuàng)新，積極與各方開(kāi)展合作。

在如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展如火如荼的新時(shí)代背景下，麻省總醫(yī)院依然相信走研發(fā)與合作這條老路線可以幫助它在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域取得領(lǐng)先地位。今天我們就來(lái)看看它是如何利用研發(fā)與合作在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展布局的。

早在上世紀(jì)60年代末，麻省總醫(yī)院就與波士頓洛根國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)站合作，通過(guò)雙向試聽(tīng)系統(tǒng)為機(jī)場(chǎng)的工作人員以及乘客提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)它也利用這套雙向試聽(tīng)系統(tǒng)與美國(guó)退伍軍人管理局展開(kāi)了合作。在合作中，麻省總醫(yī)院為退伍軍人提供遠(yuǎn)程心理咨詢服務(wù)。不久這項(xiàng)服務(wù)就延伸至監(jiān)獄、學(xué)?！Ｔ陔S后的發(fā)展中，麻省總醫(yī)院又在這套系統(tǒng)中不斷加入緊急護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)。在那個(gè)時(shí)候麻省總醫(yī)院的這套遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可謂大獲成功。

不過(guò)隨著IT產(chǎn)業(yè)的興起，這套以閉路電視為基礎(chǔ)的系統(tǒng)逐漸被淘汰，到80年代中期已完全停止運(yùn)作。不過(guò)麻省總醫(yī)院在這段遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)早期發(fā)展史中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也為自己接下來(lái)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)找到了基本模式，從一項(xiàng)服務(wù)逐步擴(kuò)展到其他服務(wù)。

2000年，麻省總醫(yī)院與哈佛醫(yī)學(xué)院另一家附屬教學(xué)醫(yī)院布萊根婦女醫(yī)院合作發(fā)起了以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目TeleStroke。

在該項(xiàng)目中，來(lái)自麻省總醫(yī)院與布萊根婦女醫(yī)院的專(zhuān)家們通過(guò)視頻會(huì)議和圖片分享技術(shù)幫助其他缺乏技術(shù)的醫(yī)院對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行診斷，并提供醫(yī)療指導(dǎo)。項(xiàng)目開(kāi)展不久，新英格蘭地區(qū)就有31家醫(yī)院加入。目前該項(xiàng)目在全美其他地區(qū)也得到了推廣。

2011年，鑒于TeleStroke項(xiàng)目的成功，麻省總醫(yī)院借用TeleStroke的發(fā)展模式開(kāi)始在自己醫(yī)院范圍內(nèi)試行其他病種的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

2012年，麻省總醫(yī)院正式推出TeleHealth項(xiàng)目。該項(xiàng)目不僅將已經(jīng)在運(yùn)行的TeleStroke納入其項(xiàng)目?jī)?nèi)，還開(kāi)始了心血管科、神經(jīng)科、精神科和燒傷科的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試驗(yàn)。

2013年春季，麻省總醫(yī)院TeleHealth的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人宣布與首個(gè)獲得美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)認(rèn)證的公司American Well展開(kāi)合作。麻省總醫(yī)院將利用American Well的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)虛擬問(wèn)診，從而將TeleHealth的服務(wù)從醫(yī)院擴(kuò)展至家庭。其中，首批接受試驗(yàn)服務(wù)的對(duì)象有三種，分別是患有心理疾病的青少年、心臟病患者和行動(dòng)不便的中風(fēng)患者。

經(jīng)過(guò)兩年多的發(fā)展，現(xiàn)在TeleHealth包含的服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)多達(dá)11個(gè)，涉及的領(lǐng)域包括心血管疾病、癌癥、醫(yī)學(xué)影像等多個(gè)方面。

在今年（2015）秋季的某個(gè)時(shí)候，麻省總醫(yī)院還將在TeleHealth中再添一項(xiàng)新的服務(wù)。因?yàn)槁槭】傖t(yī)院注意到，許多患者在面臨諸如該選擇保守治療還是手術(shù)這類(lèi)醫(yī)療抉擇時(shí)，往往希望再咨詢一下其他信得過(guò)的醫(yī)生。增添這項(xiàng)新服務(wù)正是為了利用麻省總醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)生資源，來(lái)提供專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)，以滿足患者的需求。

醫(yī)院間電子病歷的共享對(duì)于麻省總醫(yī)院可不是新鮮的事物。1994年，麻省總醫(yī)院與布萊根婦女醫(yī)院結(jié)盟，創(chuàng)立了名為Partners HealthCare聯(lián)盟。從那以后，聯(lián)盟內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療信息便開(kāi)始共享，這其中自然包括電子病歷的共享。

2012年，為了在聯(lián)盟內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)病人有單獨(dú)一份的病例，并且在任何地方都能通過(guò)聯(lián)盟的官網(wǎng)獲取自己的電子病歷，Partners HealthCare決定打造一個(gè)新的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

這套名為Partners eCare的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)包括兩個(gè)部分。一部分叫做revenue cycle，這部分主要功能是幫助醫(yī)生完成日常工作的管理，如安排預(yù)約時(shí)間，開(kāi)列賬單等。另一部分叫做clinical cycle，這部分的主要功能是記錄患者的電子病歷，錄入醫(yī)囑等。

2014年7月12日，麻省總醫(yī)院作為第一批啟用Partners eCare系統(tǒng)的醫(yī)院之一，已經(jīng)正式開(kāi)始使用該系統(tǒng)的revenue cycle部分，而對(duì)于clinical cycle部分，麻省總醫(yī)院要到2016年5月31日才會(huì)正式開(kāi)始使用。按計(jì)劃，Partners eCare將于2017年完成建設(shè)。到那時(shí)Partners HealthCare聯(lián)盟內(nèi)的所有成員都將開(kāi)始使用Partners eCare。

麻省總醫(yī)院針對(duì)患者的門(mén)戶網(wǎng)站主要有兩個(gè)：Partners Patient Gateway和MGH Virtual Visit。

Partners Patient Gateway是由Partners HealthCare為聯(lián)盟內(nèi)所有醫(yī)院打造的一個(gè)共享的醫(yī)療門(mén)戶網(wǎng)站?；颊咦?cè)以后可以通過(guò)該網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約，申請(qǐng)轉(zhuǎn)院，獲取諸如處方和檢驗(yàn)報(bào)告這樣的醫(yī)療信息。該網(wǎng)站還會(huì)發(fā)送短信和電子郵件以提醒用戶，幫助他們管理健康。

由于Partners Patient Gateway不具備虛擬問(wèn)診功能，所以麻省總醫(yī)院自己創(chuàng)建了一個(gè)網(wǎng)站MGH Virtual Visit作為補(bǔ)充。MGH Virtual Visit的用戶可通過(guò)該網(wǎng)站預(yù)約，然后在該網(wǎng)站接受虛擬問(wèn)診，省去了去醫(yī)院就診的麻煩。不過(guò)目前只有幾家特定醫(yī)院的患者才能享受到虛擬問(wèn)診服務(wù)，因?yàn)镸GH Virtual Visit并不是對(duì)所有患者都開(kāi)放。

麻省總醫(yī)院對(duì)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)比較重視，各個(gè)疾病研究中心都擁有自己的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備研發(fā)項(xiàng)目。但是麻省總醫(yī)院對(duì)監(jiān)測(cè)類(lèi)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)和診斷類(lèi)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)有不同的側(cè)重點(diǎn)。

對(duì)監(jiān)測(cè)類(lèi)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，麻省總醫(yī)院傾向于合作。如2004年左右，麻省總醫(yī)院與TIAX公司合作，幫助該公司開(kāi)發(fā)SENSORS系統(tǒng)。該系統(tǒng)的主要功能是利用裝有生物傳感器的可穿戴設(shè)備，采集戰(zhàn)場(chǎng)上士兵的各項(xiàng)體征指數(shù)，并將這些數(shù)據(jù)傳回電腦，然后電腦會(huì)根據(jù)傳回的數(shù)據(jù)分析士兵所面臨的精神壓力。又如2012年麻省總醫(yī)院與Zephyr Technology公司合作，幫助該公司測(cè)試可穿戴監(jiān)測(cè)設(shè)備。

對(duì)于診斷類(lèi)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，麻省總醫(yī)院傾向于獨(dú)自研發(fā)。如今年上半年推出的名為D3（數(shù)字衍射診斷系統(tǒng)digital diffraction diagnosis）的可移動(dòng)癌癥診斷設(shè)備就是由麻省總醫(yī)院的一個(gè)團(tuán)隊(duì)獨(dú)自研發(fā)的。D3能夠?qū)⒁徊恐悄苁謾C(jī)轉(zhuǎn)化為癌癥診斷工具。操作步驟如下圖：

雖然是一家醫(yī)院，但是麻省總醫(yī)院擁有自己專(zhuān)業(yè)的IT團(tuán)隊(duì)，計(jì)算機(jī)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室就是其中之一。該實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)立于1964年，一直致力于利用計(jì)算機(jī)幫助醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)。從早期電子病歷的發(fā)展到今天許多大型醫(yī)院仍在使用的程序都能看到該實(shí)驗(yàn)室的貢獻(xiàn)。

后來(lái)隨著智能手機(jī)的興起，該實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始為麻省總醫(yī)院的醫(yī)生和患者編寫(xiě)App程序。目前已經(jīng)推出多款受歡迎的app，如2014年4月推出的幫助醫(yī)生迅速獲取醫(yī)療信息的mojo 2，一經(jīng)上線用戶數(shù)就突破1000人，現(xiàn)在已經(jīng)有超過(guò)2000名的麻省總醫(yī)院的醫(yī)生在使用這款A(yù)pp了。

除了有自有團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)App外，麻省總醫(yī)院還積極的與其他擁有頂尖計(jì)算機(jī)技術(shù)的機(jī)構(gòu)展開(kāi)合作。

2014年，麻省總醫(yī)院與三星和麻省理工合作，開(kāi)辦可穿戴產(chǎn)品編程馬拉松大賽，以便尋找優(yōu)秀的人才和創(chuàng)意。

2014比賽組織者與獲獎(jiǎng)選手合影

在今年（2015年），麻省總醫(yī)院攜手麻省理工參與了蘋(píng)果公司組織的ResearchKit項(xiàng)目，一起研發(fā)了一款健康管理應(yīng)用GlucoSuccess。這款應(yīng)用不僅能幫助Ⅱ型糖尿患者進(jìn)行健康管理，還能收集用戶數(shù)據(jù)以供麻省總醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)Ⅱ型糖尿病進(jìn)行科學(xué)研究，從而促進(jìn)新療法的研發(fā)。

GlucoSuccess的操作界面

2014年，麻省總醫(yī)院開(kāi)辦了一個(gè)醫(yī)療轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)室（HealthCare Transformation Lab），意在向外界征集好的研究項(xiàng)目，然后將其轉(zhuǎn)化為可用于實(shí)際的醫(yī)療技術(shù)。值得一提的是，這是麻省總醫(yī)院首個(gè)明確表示將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為研究重點(diǎn)之一的研究中心。

鑒于麻省總醫(yī)院擁有很強(qiáng)的研發(fā)能力以及充足的研發(fā)經(jīng)費(fèi)。數(shù)據(jù)顯示，今年麻省總醫(yī)院的科研預(yù)算已經(jīng)超過(guò)7.86億美元——相信用不了多久，麻省總醫(yī)院的這個(gè)孵化器就能孵化出具有時(shí)代意義的科研成果來(lái)。

回顧麻省總醫(yī)院的布局方式，我們不難發(fā)現(xiàn)研發(fā)與合作的理念始終貫穿其中。研發(fā)保證了麻省總醫(yī)院可以獲得先進(jìn)的技術(shù)，而合作則幫助宣傳了麻省總醫(yī)院的品牌度。從麻省總醫(yī)院取得的成就來(lái)看，研發(fā)與合作的理念值得其他醫(yī)院甚至企業(yè)學(xué)習(xí)借鑒。

文丨資君偉 責(zé)編丨莫人英

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