老李和老張是鄰居，兩人年齡相仿，都有多年高血壓、高血脂，但今年老李心梗了，放了心臟支架，而老張卻依舊沒啥事兒，每天該干嘛干嘛。為什么有同樣基礎(chǔ)疾病，有人就易心梗呢？這些易心梗的人有什么特點(diǎn)嗎？

還真有！

拋開那些不可改變的因素（年齡、性別、基因等），老李和老張兩個(gè)人在疾病中的不同結(jié)果，跟他們平時(shí)血壓、血脂的穩(wěn)定性有著直接關(guān)系。

不穩(wěn)定的危險(xiǎn)因素對(duì)心梗影響有多大？

不穩(wěn)定的血壓

高血壓是嚴(yán)重危害健康的常見病之一，也是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，雖高血壓本身不致命，但是長(zhǎng)期未控制的高血壓卻容易引發(fā)致命的心肌梗死。國(guó)外一項(xiàng)研究指出血壓從115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病的危險(xiǎn)增加1倍。另外我國(guó)一項(xiàng)研究表明控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)生率及病死率，可減少35~40%腦卒中事件，20~25%心肌梗死，超過50%的心力衰竭。故未控制的血壓對(duì)心梗早期干預(yù)尤為重要。

不穩(wěn)定的血脂

以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或總膽固醇（TC ）升高為特點(diǎn)的血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，目前國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)指南均將“降低LDL-C水平”視為降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的首要靶目標(biāo)。研究表明：LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件相對(duì)危險(xiǎn)減少 20%，全因死亡率降低 10%，而非心血管原因引起死亡未見增加。近期，U.S.《心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）》也刊登一篇文章提出終身血脂達(dá)標(biāo)或可基本甚至完全消除心梗。

不穩(wěn)定的血糖

糖尿病是全身代謝紊亂性疾病，它不僅引起糖類代謝紊亂，還會(huì)影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致血管損傷，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，其心肌梗死發(fā)病率及死亡率遠(yuǎn)較血糖正?；颊吒?，且發(fā)病早。中國(guó)心臟調(diào)查研究證實(shí)76.9%的冠心病住院患者存在血糖異常，糖尿病患者發(fā)生冠心病危險(xiǎn)性明顯高于正常人群，血糖升高已成為冠心病患者預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。

除此之外，肥胖因素、代謝綜合征、吸煙、精神壓力大等均是冠心病、心肌梗死的危險(xiǎn)因素。

簡(jiǎn)單幾招幫你練就心梗絕緣體質(zhì)

雖然各種危險(xiǎn)因素在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中起到了非常重要的作用，但是積極的應(yīng)對(duì)和處理能有效預(yù)防或阻斷心血管事件的發(fā)生。老李和老張的案例給了我們很大啟示，其實(shí)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的幾招就可幫你練就心梗絕緣體質(zhì)：

01.健康的生活方式

研究表明：冠心病與不合理膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙、過量飲酒等生活方式密切相關(guān)，因此國(guó)內(nèi)外指南均明確指出改變不良的生活方式是最基礎(chǔ)的治療。包括戒煙、禁酒；清淡飲食，遵循“低鹽、低糖、低膽固醇、低脂、高膳食纖維”，多吃瓜蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白（白肉為主，如魚肉、雞肉等）；保持良好作息習(xí)慣，不要熬夜，每天保證7-8h睡眠；保持積極樂觀的心理狀態(tài)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢走、慢跑、騎自行車等等，在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)；養(yǎng)成晨起喝一杯白開水的習(xí)慣等。只要不是特別劇烈運(yùn)動(dòng)都有鍛煉心臟的作用，鍛煉心臟最好的運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)指在氧氣充足的情況下運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后心率不是特別快，正常人心率是60-100次/分。有氧運(yùn)動(dòng)后心率大概在140次比較合適，心率是沒有明顯的難受癥狀，如果感覺胸悶、頭暈就要及時(shí)降低運(yùn)動(dòng)量或休息，否則會(huì)引起心絞痛或更嚴(yán)重的心臟病。如既往有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病?？刹扇∩⒉交蚩熳叩姆绞竭M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、禁止跑步等運(yùn)動(dòng)，心率控制在120次/分較合適。有肥厚型心肌病禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)致運(yùn)動(dòng)性猝死。

02.規(guī)范的藥物治療

在冠心病治療中，如說改變生活方式是基礎(chǔ)，那藥物使用則是手段。藥物治療目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死；延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展。規(guī)范的藥物治療可有效降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。其中包括硝酸脂類藥物、抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、ACEI類藥物等。除此，還要針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，如降血壓類藥、降糖類藥物等。

03.專業(yè)的心血管健康檢查

不少心梗患者常抱怨，為什么每年健康體檢都好好的還是發(fā)生了心梗。其實(shí)，我們平時(shí)所說的健康體檢是對(duì)人的整體健康進(jìn)行評(píng)估，并沒有特殊的針對(duì)性。體檢會(huì)告訴你血壓、血脂、血糖是否有異常，但正常的體檢項(xiàng)目是查不出這些異常所引起的心臟血管病變。雖然心電圖可檢查心臟電傳導(dǎo)方面是否異常，但引起心梗的冠狀動(dòng)脈病變，這方面心電圖是看不到的，當(dāng)心電圖發(fā)現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候，一切就已經(jīng)晚了。故對(duì)高危人群或疑似出現(xiàn)心梗癥狀的人，要進(jìn)行更加專業(yè)的心臟方面健康檢查，如通過心臟彩超看清心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠脈CTA檢測(cè)冠狀動(dòng)脈的鈣化情況，預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄以及狹窄的程度和部位；必要時(shí)還可以做心臟造影、心肌酶譜等檢查。

首先要明確心率增快的病因，進(jìn)行病因治療，如果是貧血，發(fā)熱引起的心率增快，糾正貧血，退熱以后，心率會(huì)恢復(fù)正常，如果是甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心率增快，服用他巴唑，鹽酸普萘洛爾。如果是各種器質(zhì)性心臟病，比如冠心病，擴(kuò)張性心肌病，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎等引起的心率增快，除了治療原發(fā)疾病，可以服用琥珀酸美托洛爾緩釋片減慢心率。此外，精神緊張，焦慮，植物神經(jīng)功能紊亂也可出現(xiàn)心率增快，可服用谷維素，Vb1調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，酒石酸美托洛爾減慢心率。