有一些痛風(fēng)的患者在服用苯溴馬隆這個(gè)藥物，進(jìn)行降尿酸的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)同時(shí)開具碳酸氫鈉片叮囑要患者堿化尿液，而小蘇打的化學(xué)名正是碳酸氫鈉，市面上最近又出現(xiàn)了很多各種各樣的蘇打水，所以很多痛風(fēng)患者就有這樣的疑惑，長(zhǎng)期喝蘇打水能不能幫助我們降尿酸呢，今天我們就來聊一聊這個(gè)問題。

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在我們出門診的時(shí)候啊，經(jīng)常會(huì)遇到痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，抱怨已經(jīng)口服很長(zhǎng)時(shí)間的碳酸氫鈉片了，為什么尿酸還高，還會(huì)反復(fù)的發(fā)作痛風(fēng)呢？看完謝醫(yī)生接下來的內(nèi)容您就會(huì)明白了！

醫(yī)生為什么要叮囑痛風(fēng)病人，服藥期間堿化尿液呢？

通常情況下，我們建議患者什么時(shí)候要口服碳酸氫鈉片呢？最常見的情況就是叮囑患者口服苯溴馬隆來降尿酸的時(shí)候，苯溴馬隆這個(gè)藥物主要的作用就是抑制腎小管對(duì)于尿酸的重吸收，這樣就可以達(dá)到促進(jìn)尿酸排泄的作用。

這個(gè)藥物特別適合什么樣的病人呢？主要適用于經(jīng)過化驗(yàn)明確是腎臟尿酸排泄障礙的高尿酸血癥患者和痛風(fēng)病人。服用這個(gè)藥物期間可導(dǎo)致尿尿酸（尿液內(nèi)的尿酸）的濃度會(huì)有明顯的升高，這樣情況呢，就會(huì)增加尿酸性腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，而通過服用碳酸氫鈉片可以幫助我們堿化尿液，一般情況下，我們建議每次口服0.5~1克，每天三次。

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原則上我們要求服用碳酸氫鈉片的時(shí)候，要將尿液的ph值穩(wěn)定在6.2~6.9之間，如果ph值過高,超過了7，那么就會(huì)增加鈣鹽結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，這樣的話對(duì)于患者也是一種傷害，所以我們建議服用苯溴馬隆以及碳酸氫鈉片控制血尿酸的患者，要定期的化驗(yàn)自己的尿液，最簡(jiǎn)單的辦法就是買一個(gè)家用的尿液ph檢測(cè)儀。

另外還有一些患者，我們也建議服用碳酸氫鈉片，那就是經(jīng)過檢測(cè)ph值過低（＜6）的高尿酸血癥患者。

看到這里大家應(yīng)該明白了，碳酸氫鈉片主要的作用就是堿化尿液，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成，而它本身并沒有促進(jìn)尿酸排泄的作用。

長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉，也不好！

但是我們也不建議患者長(zhǎng)時(shí)間的服用碳酸氫鈉，因?yàn)橛行┗颊哂锌赡軙?huì)出現(xiàn)明顯的胃部不適、出現(xiàn)脹氣，而且長(zhǎng)期服用要警惕血鈉升高以及高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

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有研究顯示，如果我們血液中碳酸氫根的濃度大于26毫摩爾每升將增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)；而如果我們血液中的碳酸氫根濃度小于22毫摩爾每升將增加腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)2019年的中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南當(dāng)中的建議，我們?cè)谥笇?dǎo)患者口服碳酸氫鈉堿化尿液的過程當(dāng)中，一定要將血液中的碳酸氫根濃度控制在22~26毫摩爾每升之間。

那么小蘇打水，能不能長(zhǎng)期喝呢？

其實(shí)對(duì)于痛風(fēng)病人或者是高尿酸血癥的人群來講，適不適合長(zhǎng)期飲用蘇打水，我們來算算賬！

我們?cè)谫徺I小蘇打水的時(shí)候一定要注意學(xué)會(huì)看商品的配料表，首先是否含有碳酸氫鈉，另外含有碳酸氫鈉的量是多少？下圖就是市售的一種小蘇打水，在配料表中，我們看到主要有水、食品添加劑，包括二氧化碳和碳酸氫鈉，而碳酸氫鈉的含量為每升0.6克，相當(dāng)于要買三瓶這樣的礦泉水，等于一片左右的碳酸氫鈉片，而我們建議患者有服用碳酸氫鈉的患者，每天最低的量也要在0.5克，每天三次，那么算下來一天也要九瓶這樣的蘇打水才能滿足患者一天需要的量，這9瓶蘇打水要花費(fèi)多少的費(fèi)用？算算，是不是比藥物還要高？

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另外我們還要注意，在營(yíng)養(yǎng)成分表中所提示的鈉，具體含量為多少？仍然以這個(gè)配料表為例來看，如果要滿足碳酸氫鈉的用量，需要九瓶這樣的蘇打水，提供我們每日需要鈉離子的10%，如果我們有一些患者口比較重，喜歡吃咸的食品，那么很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈉離子的偏高，增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

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還有一個(gè)我們要算計(jì)的量，那就是飲用水的量，9瓶這樣的蘇打水要近三升水，我們很難有人每天能喝下去三升這樣的水吧？

算下這樣的一筆賬，大家可以自行考慮，對(duì)于痛風(fēng)的患者來講，長(zhǎng)期的飲用蘇打水是否可行！

那么有一些朋友說，我把每天需要的碳酸氫鈉片放到水里，這樣飲用是否可以呢？大家可以嘗試一下這樣辦，水是什么樣的味道！可以說口感非常的不好，本人嘗試過這樣的喝法，實(shí)在是難以下咽，而且簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的把藥片吃下去不就得了嗎，它不香嗎？這樣做有必要嗎？

總結(jié)

其實(shí)對(duì)于痛風(fēng)的患者來講，積極地配合自己的醫(yī)生，科學(xué)合理的用藥，科學(xué)合理地控制自己的飲食，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)。慢慢的把自己的尿酸控制下來，這是一個(gè)非常系統(tǒng)的活兒，需要慢慢來！

而我們身邊的很多患者認(rèn)為吃藥會(huì)對(duì)身體有害，所以往往想試圖通過一種特別簡(jiǎn)單的辦法來把自己的尿酸控制住，想一勞永逸，這樣的想法要不得！

對(duì)于蘇打水來講，如果想喝每天喝點(diǎn)，不造成自己的血壓異常、不造成胃部的不適是可以的，但想要長(zhǎng)期地通過飲用蘇打水來幫助自己的尿酸控制，而不想通過藥物或者是其他的飲食節(jié)制來系統(tǒng)的控制尿酸，恐怕并不會(huì)達(dá)到目的。

您覺得呢？

具體應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)，有哪些飲食需要控制？謝醫(yī)生已經(jīng)寫了很多的文章，如果大家感興趣。可以搜索謝醫(yī)生的既往文章！希望對(duì)您能有幫助。

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