我們都知道白細胞在人體中的作用，它是消滅身體中細菌和病毒的最大功臣，但是癌癥患者基本上白細胞都比較低，這就導(dǎo)致了患者很容易發(fā)生感染。

再加上放化療的副作用，白細胞的數(shù)值就更低了，就會造成患者不能繼續(xù)化療，或易感染其他疾病。

腫瘤患者白細胞為什么會低？

白細胞降低是多種原因引起的，當白細胞總數(shù)低于4.0 × 10^9 / L時我們認為患者白細胞過低，一般要靠升白針進行升白。

造成患者白細胞過低的原因：一是患者本身的癌細胞侵犯正常細胞造成的；另一部分原因則是因為腫瘤放、化療導(dǎo)致的白細胞減少，很大一部分腫瘤患者在放、化療后都會出現(xiàn)白細胞下降的副作用，個別嚴重的患者還會因白細胞過低出現(xiàn)感染危及生命。

哪些患者容易出現(xiàn)白細胞減少？

在接受治療的過程中，以下人群更容易白細胞過低。

1、年齡在65歲以上。

2、在之前的治療過程中，出現(xiàn)過白細胞過低。

3、接受化療后，白細胞明顯降低。

4、癌細胞擴散到了骨髓里。

5、接受過高強度的放療或化療。

6、患有糖尿病、肝病或心臟病等疾病。

藥物治療方式

目前可以升白的藥物還是很多的，比如肌苷、鯊肝醇、利血生、人粒細胞集落刺激因子等。

患者如果合并發(fā)燒或者感染時，可以用抗感染和升血小板藥物進行治療；當白細胞低于2.0x10^9/L，不管有沒有發(fā)燒，都需要應(yīng)用升白藥。

要注意的是：驗血的時間點很重要?；熃Y(jié)束后第5~6天是白細胞下降的開始，如果此時白細胞在2.0x10^9/L左右，則需要立即處理。

（1）維生素B4

片劑10毫克、25毫克?？诜?0-60毫克/日，分3次服對白細胞增生有促進作用，用于防治各種原因引起的白細胞減少癥療效較好。

（2）鯊肝醇

片劑25毫克、50毫克，口服50-150毫克/日，分3次服有增加粒細胞數(shù)量作用，能升高因放療而降低的巨核細胞及粒細胞數(shù)。

對放射線和化療藥物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化療、苯中毒及放療引起的白細胞減少癥。

（3）肌苷

片劑0.2克?？诜?.2-0.4克/次，3-4次/日。用于放射線、抗癌藥及其他藥物引起的白細胞減少癥，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。

（4）茴香烯(升白寧、茴香腦)

可促進骨髓中成熱白細胞進入周周圍血腋，由于機體的反饋作用亦可促進骨髓細胞加速成熟和釋放，使骨髓細胞呈現(xiàn)活躍狀態(tài)，因此能減輕白細胞下降，促進白細胞恢復(fù)。

適用于因腫瘤化療或放療所致白細胞減少癥，以及其它原因所致白細胞減少癥。

升白針則分為兩種：短效和長效升白針

（1）長效升白針：長效升白針其實是一種預(yù)防性升白方式，在開始化療前注射，一次就可以預(yù)防一個療程，副作用也較短效升白針更低，對于經(jīng)濟條件比較不錯的患者推薦可以使用。

（2）短效升白針：短效升白針一次只能提升一天左右，而且需要連用最少2-3天，也可以作為長效升白針的補充使用。

初次注射升白針的患者可能會出現(xiàn)比較難以忍受的骨痛癥狀，所以最好再打升白針前半個小時服用鎮(zhèn)痛的藥物來緩解疼痛。

 當白細胞下降到多少時患者需要使用升白藥？

白細胞下降并不可怕，可怕的是合并感染。一般情況下：

①當一度骨髓毒性，白細胞（3.0~3.9）^109/L時通常不處理。

②白細胞在(2.0~2.9)^109/L，患者沒有發(fā)燒或者感染時，可以暫時觀察。

③如果合并發(fā)燒或者感染時，需要進行抗感染和升血小板治療。

④當白細胞低于2.0^109/L，不管有無發(fā)燒，都需要應(yīng)用升白藥。

要注意的是：驗血的時間點很重要。化療結(jié)束后第5~6天是白細胞下降的開始，如果此時白細胞在2.0^109/L左右，則需要立即處理。

如果不處理白細胞會持續(xù)下降，可能變成三度或者四度骨髓毒性。

化療后17~18天，白細胞高于2.0^109/L，如果沒有發(fā)燒就不需要處理，因為此時白細胞處于上升階段，可以自行恢復(fù)。

有些初次使用升白針的患者反映，注射后會有比較嚴重的骨痛的癥狀，輕者是脹痛，重者會有難以忍受的刺痛。這類患者可以在打針前半小時服用一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物，來緩解副作用。

用升白藥后白細胞始終不能上升的患者是什么原因呢？

白細胞始終不上升的原因要具體分析：

①有些老年人骨髓造血功能不好，多次化療后骨髓造血功能更差，白細胞很難盡快升起來。

②有些患者接受過具有造血功能骨骼的化療，例如骨盆的放療，白細胞可能也升不上來。

③長期服用具有骨髓毒性的藥物抑制了造血功能，白細胞也不容易上升。

④患者進食差，營養(yǎng)吸收不好，白細胞上升也不會很快。所以，要根據(jù)患者的情況，進行個體化分析。

中醫(yī)食補方式

作為身體本來就很虛弱的腫瘤患者，用副作用比較大的升白針治療當然也并不是首選，只是在比較緊急的情況下不得不這么做。

身體比較差的患者其實可以選擇中醫(yī)食療的方式來升白：多吃些牛肉、蘿卜、豬腳湯、鯽魚湯等比較有效的升白食物。

（1）五紅湯

用料：大棗、花生、枸杞、紅豆、紅糖。

方法：取適量的大棗、花生、枸杞、紅豆，全部洗凈。洗凈后將所有食材放入砂鍋，浸泡30分鐘。根據(jù)自己的口味加入適量的紅糖，拌勻。將整個砂鍋燒開水，關(guān)小火，繼續(xù)煮1小時即可。

（2）鯽魚升白湯

用料：黃芪20g、黨參10g、當歸10g、女貞子10g、枸杞10g、砂仁6 g、陳皮10g、鯽魚3條, 水煎，煮沸后小火煎1h，取湯、食肉，2次/d，2周為1 個療程，共2個療程。

鯽魚升白湯通過鯽魚與黃芪、黨參、當歸、女貞子、枸杞、砂仁、陳皮調(diào)和相輔，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實具有強壯機體，提升免疫功能，促進骨髓造血干細胞升高紅白細胞以及抗癌的功效。

（3）阿膠粥

大棗15克（4到6個）、糯米15克（手心一小把）、西洋參1克（4、5片）、阿膠15克，煮粥喝。

西洋參大棗糯米先煮20分鐘，然后放入阿膠后，一起在鍋里蒸四十分鐘；或者西洋參大棗糯米煮20分鐘后，再放阿膠煮20分鐘。阿膠要打成粉，一定要后放，否則就糊了。

（4）牛尾骨湯

做法：牛尾燉鵪鶉，再加點紅棗、枸杞、核桃、白蘿卜，其他有益蔬菜等也可放，少放鹽，不放油，每期化療吃一條牛尾就可以。

（5）野生泥鰍

一個禮拜最少有3頓野生泥鰍，泥鰍就是一般的紅燒，但是一定不要放醬油。

（6）豬脊骨湯

大棗20枚、鮮姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、豬脊骨4塊，燉湯喝。

下面是一病友的食療方：大棗20枚、鮮姜10克、鮮蘑菇半斤、豬脊骨半斤，熬燉時放醋少許。

（7）赤小豆煮水

單用赤小豆煮水煮熟就行，別放粥里。赤小豆煮水的升白細胞效果較好。

預(yù)防措施

一般情況下，白細胞減少癥出現(xiàn)在化療后1～2周，常于化療后2～3周恢復(fù)。因此，在化療治療過程中，應(yīng)該遵從醫(yī)生安排定期檢查血象，至少1～2次/周。

如果出現(xiàn)化療后白細胞減少癥，患者及家屬應(yīng)該配合醫(yī)生做到以下幾點，做好自我防護工作：

1、注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生。

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫、濕度適宜，要控制親友的探訪，日常應(yīng)注意休息，避免疲勞。避免去公共場所，以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩。

2、如果發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)低于3.0×109/升，嚴格按醫(yī)囑服用升白細胞藥物，定期復(fù)查血象。

鯊肝醇、利血生等是臨床常用的口服升白細胞藥物，必要時還需要注射粒細胞集落刺激因子或粒細胞—巨噬細胞集落刺激因子，以便盡快恢復(fù)白細胞數(shù)量，避免發(fā)生感染。

3、如果出現(xiàn)感冒、乏力、全身酸痛、發(fā)熱等化療后感染癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，針對感染性質(zhì)及時給予抗生素治療。