據(jù)NCCN美國(guó)癌癥治療指南，介入治療已經(jīng)被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療。肝癌介入療法是在影像學(xué)方法引導(dǎo)下采用的局部治療，包括超聲介入療法和放射性介入療法。

超聲介入療法：由于各種原因，如肝功能異常，其他嚴(yán)重疾病影響，腫瘤部位、大小等因素，暫不能采用手術(shù)治療的肝癌，可在B超引導(dǎo)下，對(duì)肝癌行局部治療，包括瘤內(nèi)藥物注射、微波固化、射頻消融、氬氦刀局部冷凍等。

放射性介入療法：用于臨床已有多年。主要方法是經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE），作為一線非根治性治療，國(guó)內(nèi)臨床上最常用，是不能手術(shù)切除的中晚期肝癌首選和最有效的治療方法。

① 要求在數(shù)字減影血管造影機(jī)下進(jìn)行。

② 必須嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)證。

③ 必須強(qiáng)調(diào)插管至腫瘤的供養(yǎng)血管內(nèi)治療。

④ 必須強(qiáng)調(diào)保護(hù)病人的肝功能。

⑤ 必須強(qiáng)調(diào)治療的規(guī)范化和個(gè)體化。

⑥ 如經(jīng)過(guò) 4～5 次 TACE 治療后，腫瘤仍繼續(xù)進(jìn)展，應(yīng)考慮換用或聯(lián)合其它治療方法，如外科手術(shù)、局部消融和系統(tǒng)治療以及放療等。

① IIb 期、IIIa 期和 IIIb 期的部分病人，肝功能分級(jí) Child-PughA 或 B 級(jí)，ECOG 評(píng)分 0～2。

② 可以手術(shù)切除，但由于其他原因（如高齡、嚴(yán)重肝硬化等）不能或不愿接受手術(shù)的 Ib 期和 IIa 期病人。

③ 多發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌。

④ 門靜脈主干未完全阻塞，或雖完全阻塞但肝動(dòng)脈與門靜脈間代償性側(cè)支血管形成。

⑤ 肝腫瘤破裂出血或肝動(dòng)脈-門脈靜分流造成門靜脈高壓出血。

⑥ 控制局部疼痛、出血以及栓堵動(dòng)靜脈瘺。

⑦ 肝癌切除術(shù)后，DSA 造影可以早期發(fā)現(xiàn)殘癌或復(fù)發(fā)灶，并給予介入治療。

① 肝功能嚴(yán)重障礙（Child-Pugh C 級(jí)），包括黃疸、肝性腦病、難治性腹水或肝腎綜合征。

② 凝血功能嚴(yán)重減退，且無(wú)法糾正。

③ 門靜脈主干完全被癌栓栓塞，且側(cè)支血管形成少。

④ 合并活動(dòng)性肝炎或嚴(yán)重感染且不能同時(shí)治療者。

⑤ 腫瘤遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，估計(jì)生存期＜3 個(gè)月者。

⑥ 惡病質(zhì)或多器官功能衰竭者。

⑦ 腫瘤占全肝比例 ≥ 70%的癌灶（如果肝功能基本正常，可考慮采用少量碘油乳劑分次栓塞）。

⑧ 外周血白細(xì)胞和血小板顯著減少，白細(xì)胞＜3.0×109/L（非絕對(duì)禁忌，如脾功能亢進(jìn)者，與化療性白細(xì)胞減少有所不同），血小板＜50×109/L；⑨ 腎功能障礙：肌酐＞2 mg/dL 或者肌酐清除率＜30 ml/min。

①栓塞后綜合癥，是 TACE 治療的最常見(jiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、惡心和嘔吐等。

②發(fā)熱、疼痛的發(fā)生原因是肝動(dòng)脈被栓塞后引起局部組織缺血、壞死，而惡心、嘔吐主要與化療藥物有關(guān)。

③穿刺部位出血、白細(xì)胞下降、一過(guò)性肝功能異常、腎功能損害以及排尿困難等其他常見(jiàn)不良反應(yīng)。

①穿刺部位局部出血、皮下血腫;血管創(chuàng)傷形成夾層或假性動(dòng)脈瘤;需要對(duì)病人密切觀察，一般不需特殊處理。

②支氣管動(dòng)脈化療灌注時(shí)可能因血管痙攣或與脊髓動(dòng)脈存在交通支，造成脊髓損傷;治療時(shí)應(yīng)注意觀察病人肢體反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止注射藥物。

③化療藥物引起的胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等需對(duì)癥治療。

④誤栓即非靶血管栓塞，主要由于插管不到位或栓子反流。應(yīng)采取積極的治療措施，如給予擴(kuò)血管藥、激素等治療。