血糖指血液中葡萄糖的濃度，是不是意味著糖尿病人就不能應(yīng)用葡萄糖溶液了呢？對(duì)于糖尿病人來說為什么可以用葡萄糖溶液？在使用過程中又該注意哪些問題？臨床藥師錢佩佩就這些問題簡(jiǎn)述如下：

1、糖尿病患者能否靜點(diǎn)葡萄糖溶液？

      糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能過量攝入。

      成人一頓正常飲食，比如100g主食（75%轉(zhuǎn)化為糖）大概也是75g葡萄糖左右，而5%葡萄糖水250ml相當(dāng)于葡萄糖12.5g。所以說糖尿病患者也不必過于顧忌葡萄糖注射液的使用，治療需要使用的還是應(yīng)該照常使用，只需關(guān)注葡萄糖量和胰島素的比例，及血糖變化即可。

2、糖存在的形成？

      糖分為單糖、雙塘、多糖三種形式，單糖是葡萄糖，雙塘是兩個(gè)葡萄糖分子結(jié)合在一起，多糖是多個(gè)葡萄糖分子結(jié)合在一起，其基本分子結(jié)構(gòu)如下。相當(dāng)于水-汽-冰三種狀態(tài)。三種升糖速度：?jiǎn)翁牵倦p塘＞多糖。

3、哪些情況建議用糖水作為溶媒？

 (1)糖尿病合并心衰，限制鹽水的攝入時(shí)；

 (2)糖尿病手術(shù)、禁食、飲食不足需要補(bǔ)充能量時(shí)；

 (3)糖尿病合并低血糖時(shí)；

 (4)糖尿病合并高血壓時(shí)，限制鹽水的攝?。?/p>

 (5)糖尿病合并腎功能不全時(shí)，限制鹽水?dāng)z入；

 (6)需要使用葡萄糖溶液做媒介的藥物。臨床上有些藥物的稀釋配置必須要用葡萄糖溶液，如去甲腎上腺素、胺碘酮、阿奇霉素、紅霉素、兩性霉素B、奧沙利鉑、喹諾酮類及甲硝唑等，當(dāng)患者需要使用這些藥物時(shí)就需要用到葡萄糖溶液了。

4、哪些胰島素可以用于靜脈輸液？

  重組人胰島素（400IU/支）和人胰島素注射液（400IU/支）可用于靜脈輸液。胰島素注射液為豬胰島素，氨基酸序列與人胰島素不一樣，有免疫原性，較重組人胰島素注射液易引起過敏反應(yīng)。重組人胰島素是通過基因重組的和人胰島素結(jié)構(gòu)一樣的人胰島素。

5、為了避免輸注葡萄糖液引起血糖升高采用普通胰島素來沖兌溶液中的葡萄糖，加入多少合適？

       靜脈滴注葡萄糖液，可每2-4g葡萄糖加入1u短效胰島素。250ml5%葡萄糖液含糖12.5g，應(yīng)加入4-6u胰島素。

        需要說明的是，葡萄糖溶液中加入胰島素，并不是一種簡(jiǎn)單的化學(xué)中和，而是利用胰島素來調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)肝臟、骨骼和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存于肌肉和肝臟中。

6、胰島素能加入所有補(bǔ)液?jiǎn)幔?/p>

       回答是否定的，胰島素為多肽結(jié)構(gòu)，易受理化因素影響，與許多藥物存在配伍禁忌，臨床上胰島素并不能加入所有用葡萄糖做溶媒的輸液，而且輸液瓶材質(zhì)會(huì)對(duì)胰島素造成吸附作用，使進(jìn)入人體的胰島素實(shí)際用量會(huì)減少，所以配置后盡快使用。另外，要注意胰島素的配伍禁忌，如苯巴比妥、硫噴妥鈉、地高辛、多巴胺、去甲腎上腺素、氨茶堿、左氧氟沙星、阿糖胞苷等、需要特別指出的是，任何中藥注射劑不能加入胰島素配伍。

作者簡(jiǎn)介：

錢佩佩，主管藥師，內(nèi)分泌?？婆R床藥師，2013年于中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院參加為期一年的臨床藥師培訓(xùn)，獲得衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的內(nèi)分泌科臨床藥師證。2014年于四川省人民醫(yī)院參加臨床藥師師資培訓(xùn)，并獲得衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的臨床藥師師資證?，F(xiàn)參與日常內(nèi)分泌科藥學(xué)查房，協(xié)助醫(yī)師為患者提供藥學(xué)咨詢、用藥教育、出院指導(dǎo)等工作。