雖然我們都不愿意摔跤，但是屏幕前的你一定摔倒過不止一次。

每當(dāng)不小心摔倒時(shí)，我們總是本能的用手去撐地來保護(hù)軀干和頭部不受傷。但是往往就是這一撐，極易造成手臂骨折而形成畸形。

現(xiàn)在讓我們一起來認(rèn)識一下上肢常見的骨折吧。

(1) Colles 骨折

多為間接暴力致傷。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端引起骨折，也稱為伸直型骨折，較多見。

骨折處距離腕關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)，且伴有遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)和橈側(cè)移位，常合并尺骨莖突骨折和尺橈關(guān)節(jié)分離。這種骨折占前臂骨折的75﹪ ，外觀看成銀叉狀或槍刺狀畸形。

治療方法多為手法復(fù)位后，向掌側(cè)屈曲，向尺側(cè)偏斜石膏固定1月。

(2) Smith 骨折

跌倒時(shí)手背著地，骨折部位同colles骨折，但所致畸形與它相反，也稱為反colles骨折。

這種骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位，亦可合并尺橈關(guān)節(jié)脫位，較少見。

治療方法多為手法復(fù)位后，背伸旋前位石膏固定1月。

(3) Barton骨折

指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位。占橈骨遠(yuǎn)端骨折的3%，與交通傷及墜落傷等有關(guān)。外觀畸形沒有類似于colles與smith骨折的典型表現(xiàn)。

保守治療如果失敗，應(yīng)該盡早選擇手術(shù)治療。

(1) 孟氏骨折

多為暴力外傷所致，為尺骨上1/3骨折伴橈骨頭脫位，外傷后肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角畸形。

肘關(guān)節(jié)前外或后外方可摸到脫出的橈骨頭。前臂旋轉(zhuǎn)受限，約有10%病例合并有橈神經(jīng)損傷，應(yīng)注意檢查。治療以手術(shù)治療為主。

(2) 蓋氏骨折

多為暴力外傷所致，為橈骨遠(yuǎn)端1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位。外傷后腕部部及前臂腫脹，移位明顯者可見橈骨成角畸形，手腕旋轉(zhuǎn)受限。

治療以手術(shù)治療為主。

(3) 前臂雙骨骨折

多為暴力外傷所致，尺橈骨雙骨骨折。骨折處疼痛、腫脹、可見明顯的前臂畸形，旋轉(zhuǎn)功能受限。X片檢查時(shí)注意有無下尺橈關(guān)節(jié)脫位 ，查體時(shí)注意檢查有無神經(jīng)損傷。

治療以手術(shù)治療為主。

(1) 橈骨小頭骨折

多為間接外傷所致，跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直且處于旋前位。骨折塊通常向外下方或后外下方旋轉(zhuǎn)移位。

治療方法為保守治療或手術(shù)治療。

(2) 尺骨鷹嘴骨折

摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)著地或直接暴力作用于鷹嘴可導(dǎo)致尺骨鷹嘴粉碎性骨折，摔倒時(shí)上肢呈外展位，手掌著地，由于肱三頭肌突然產(chǎn)生劇烈收縮，也可導(dǎo)致尺骨鷹嘴橫行或斜行骨折。

治療方法為手術(shù)治療為主。

(3) 肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)癥

由暴力外傷如高處墜落和車禍等原因造成肘關(guān)節(jié)后脫位、橈骨頭和尺骨冠狀突骨折稱為恐怖三聯(lián)征。肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶往往同時(shí)撕裂。出現(xiàn)這樣的情況要積極手術(shù)治療。

(1) 肱骨頸骨折

外展型骨折較多見，多由于間接暴力造成。摔倒時(shí)上肢外展，手掌觸地在肱骨頸處發(fā)生骨折。骨折近端內(nèi)收，骨折遠(yuǎn)端外展，外側(cè)骨皮質(zhì)嵌插于近側(cè)斷端內(nèi)側(cè)，形成向內(nèi)、向前成角移位。

內(nèi)收型骨折 較少見，跌倒時(shí)手或肘著地，上肢內(nèi)收，骨折近段肱骨頭外展，骨折遠(yuǎn)段肱骨干內(nèi)收，形成向外成角畸形。觀察有無合并橈神經(jīng)的損傷、肱動(dòng)脈、肱靜脈的損傷。

治療多選手術(shù)治療。

(2) 肱骨干骨折

外力直接作用于上臂可造成肱骨中段橫行或粉碎性骨折；跌倒時(shí)上臂外展位撐地、車禍或者強(qiáng)力的肌肉收縮等間接外力可能造成肱骨下1／3的斜形或螺旋形骨折；扭轉(zhuǎn)暴力可造成肱骨下1／3螺旋形骨折。

觀察有無合并橈神經(jīng)的損傷、肱動(dòng)脈、肱靜脈的損傷。

治療多選手術(shù)治療。

(3) 鎖骨骨折

多為間接暴力引起。側(cè)方摔倒后肩部著地，可致鎖骨骨折引起鎖骨畸形，比較多見。也可因直接暴力導(dǎo)致粉碎性骨折，但較少見。注意觀察有無臂叢神經(jīng)損傷。

治療方法為“8”字繃帶固定或手術(shù)治療。

通過上述介紹，大家對常見的上肢骨折有了比較初步的印象。如果遇到身邊的人摔倒后出現(xiàn)上肢畸形，我們可以初步判斷骨折的情況并且了解是否需要手術(shù)或保守治療了。