宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤。眾所周知,年齡在50歲以上的女性是高發(fā)人群。近年來,宮頸癌的發(fā)病率越來越低。在許多癌癥中,宮頸癌是目前唯一有明確病因的癌癥,持續(xù)的高危HPV病毒感染是癌癥的必要條件。 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變-CIN根據(jù)疾病的程度,分為I,II和III級(jí)。未能及時(shí)治療的CIN2 / CIN3患者中約有66%可能會(huì)原位癌。 對(duì)于高危HPV病毒感染和CIN改變的患者,在許多情況下需要使用環(huán)切術(shù)和電切除術(shù)(LEEP錐切術(shù))來治療CIN病變。
LEEP錐切術(shù)主要面向病變,為了保持患者的正常術(shù)后功能(如性生活,生育能力),錐切術(shù)的面積應(yīng)不會(huì)太大,通常在可見病變處或稍做手術(shù)。更大的區(qū)域。 錐切術(shù)不能阻斷病毒,但是改變CIN的最根本原因是清除高危HPV病毒感染。 該病毒是看不見的,我們唯一能看到的就是檢查結(jié)果的變化。
LEEP將切除子宮頸表面的基底上皮細(xì)胞。此時(shí),人宮頸管對(duì)外部微生物的抵抗力將變差。由于基底組織是裸露的,基底上皮是人體抵抗外部微生物的最后障礙。切斷該障礙后,經(jīng)過一段時(shí)間的宮頸手術(shù)后狀態(tài)會(huì)非常脆弱。如果此時(shí)仍存在該病毒,那么這種障礙將無濟(jì)于事,很容易使某些人的高危HPV病毒潛藏得更深,發(fā)展更快。因此,對(duì)于某些人來說,即使進(jìn)行切除,也可能會(huì)再次進(jìn)入病變階段。
如果患者的病變相對(duì)較小并且切開深度足夠?qū)?,則可以立即去除肉眼看到的壞死性病變。但是這種切除術(shù)只能去除由病毒感染引起的病變。 但是,病毒感染通常會(huì)擴(kuò)散,整個(gè)宮頸管和子宮頸表面都可能被感染。同時(shí),肉眼看不到病毒本身,但可見病灶,病灶已切除,但病毒可能無法清除
值得提醒大家的是,LEEP術(shù)后不僅有復(fù)發(fā)的可能性,甚至全子宮切除術(shù)也不是直接的殺手锏。由于僅在病變處進(jìn)行全子宮切除術(shù),因此,如果切除后在殘端或陰道中仍存在病毒感染,則在這些感染部位中仍有可能出現(xiàn)病變甚至發(fā)生癌癥。這也解釋了為什么LEEP后的復(fù)發(fā)率更高。研究表明,LEEP至少隨訪一年后CIN患者的復(fù)發(fā)率為12%。對(duì)CIN II和III患者進(jìn)行LEEP隨訪后,兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)到30%,術(shù)后要保持良好的生活習(xí)慣,補(bǔ)充植物活性硒,盡快提高免疫力。 |
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