深夜,一輛救護(hù)車呼嘯而至到醫(yī)院,送來一名38歲男子,當(dāng)晚他看電視時突發(fā)言語不利,右側(cè)肢體無力,不能行走。他被緊急送往醫(yī)院后,立即完善了頭顱CT,初步判斷為“急性腦梗死”?;颊咦鐾闏T后發(fā)病才1小時,醫(yī)生給予靜脈溶栓(阿替普酶)治療,約1小時后患者言語恢復(fù)了,右側(cè)肢體也可以活動了,讓這名男子免于癱瘓。 據(jù)了解,該名男子姓方,是一名程序員,當(dāng)晚在外應(yīng)酬,喝了一些酒,回到家后洗完澡就在沙發(fā)上坐著看電視。方先生的妻子說,方先生由于工作關(guān)系,長期久坐,運(yùn)動少,經(jīng)常點(diǎn)外賣,也免不了吸煙飲酒,近2年體重增長了10多斤。 方先生有多年的高脂血癥病史,平常沒什么不舒服,所以就沒吃藥控制,最近連續(xù)幾天的加班,熬夜沒休息好,還有就是煙不離手,酒不離杯,血脂水平居高不下,引發(fā)腦梗死。 高脂血癥——血管健康的大敵 方先生的血脂檢測結(jié)果:低密度脂蛋白(LDL)2.0mmol/L,甘油三酯6.1mmol/L。 研究表明,低密度脂蛋白與腦梗死密切相關(guān),但該男子的低密度脂蛋白是正常的,但甘油三酯明顯升高亦與腦梗死有關(guān)。因為血液中血脂過多會導(dǎo)致膽固醇和其他沉積物在動脈壁上的堆積過多(動脈粥樣硬化),這些沉積物(斑塊)會減少通過動脈的血流量,從而導(dǎo)致并發(fā)癥。例如:胸痛。如果為心臟供血的動脈(冠狀動脈)受到影響,可能會出現(xiàn)胸痛(心絞痛)和其他冠狀動脈癥狀疾病。進(jìn)一步如果斑塊破裂,在斑塊破裂處會形成血栓,阻塞血液流動或破裂并堵塞下游動脈,造成心肌梗死。而當(dāng)脂質(zhì)斑塊在頸動脈或心臟冠脈處形成血栓并脫落,隨著血液堵塞腦血管,就會導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。 此外,血脂異常也是導(dǎo)致外周動脈疾病(心臟和大腦以外的血管疾?。?。在外周動脈疾病中,脂肪沉積沿著動脈壁堆積并影響血液循環(huán),易造成下肢動脈硬化疾病,出現(xiàn)間歇性跛行、疼痛,腎動脈也可以受影響。血脂異常也會造成代謝綜合征,增加2型糖尿病和高血壓病的發(fā)病風(fēng)險。 方先生這次恢復(fù)得好,是因為送醫(yī)很及時,符合腦梗死治療的“黃金時間窗”,但1年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍17.7%,所以預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)是重中之重。 方先生的出院醫(yī)囑是阿司匹林100mg/日,阿托伐他汀20mg/晚。而阿托伐他汀針對控制低密度脂蛋白,而甘油三酯主要是飲食控制,并且方先生是甘油三酯高。 結(jié)果,經(jīng)過幾個月的飲食調(diào)理后,方先生體重下降了,甘油三酯也恢復(fù)正常了(復(fù)查甘油三酯1.7mmol/L)。 高脂血癥——調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式是關(guān)鍵 經(jīng)過這次的死里逃生的經(jīng)歷,對方先生的健康敲響了警鐘,他決心調(diào)整自己的飲食習(xí)慣和生活方式: 素食為主:水果、蔬菜、堅果和魚類,每天保證5種水果和蔬菜的攝入,水果以蘋果、獼猴桃、香蕉為主,蔬菜以深色綠葉菜為主,它們含有大量的鉀、葉酸和抗氧化劑等營養(yǎng)物質(zhì),預(yù)防斑塊進(jìn)展和腦梗死,冠心病。 植物油(橄欖油、葵瓜子油)代替動物油。 堅果當(dāng)成平時的零食,很少光顧外賣的生意了。 吃魚為主:1周吃3~4次魚,尤其是深海魚。 堅持運(yùn)動:平時只要有時間就堅持快走和慢跑,保證每周150分鐘以上,幾個月后體重下降了8~10斤。 導(dǎo)致高脂血癥的不良習(xí)慣 攝入過多不健康食物:如肥肉、全脂乳制品、黃油、豬油和大多數(shù)油炸外賣以及烘焙食物(如酥餅、餅干和糕點(diǎn)),這些食物含大量的飽和脂肪會增加血脂水平。 肥胖:體重指數(shù)(BMI)≥28增加高脂血癥的風(fēng)險。 缺乏運(yùn)動:運(yùn)動鍛煉有助于提高身體的高密度脂蛋白(好的膽固醇),同時減少低密度脂蛋白和甘油三酯的水平,而缺乏運(yùn)動就會增加低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。 吸煙:吸煙會損害血管壁,使其更容易堆積脂肪沉積物,吸煙也可能降低高密度脂蛋白水平(好的膽固醇)。 飲酒:長期飲酒會影響血脂的代謝,久而久之血脂會逐漸升高。 年齡:因為隨著年齡的增長,身體的新陳代謝水平下降,所以患高脂血癥的風(fēng)險也會增加。
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